脑梗死应急预案(新)知识交流.doc

脑梗死应急预案(新)学习好资料脑梗死应急预案突然起病,脑局灶性损害症状并符合脑部某一动脉血管供血区的功能缺损2清除呼吸道异物，保持气道通畅；立即吸痰气管切开或者插管气道阻塞紧急评估 有无气道阻塞 有无脉搏，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后3头颅CT、MRI检查。高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物，防止舌根后坠；进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识状态。GCS评分建立静脉通道，抽血查凝血四项、电解质、血常规、床旁心电图。体位：适当抬高头位，1530度，利于静脉回流，预防颅内压升高如头颅MRI或CT出现病灶水肿明显，中线偏移，请神经外科会诊是否有去骨瓣减压手术指征。4调控血压 多数患者不用任何特殊药物治疗血压也能下降 收缩压200mmHg或舒张压110mmHg，可平稳降压。准备溶栓治疗的患者收缩压185mmHg或舒张压110mmHg，推荐静脉使用降压药物 避免降压幅度20%（平均动脉压） 降压药：选择乌拉地尔 25mg静推。避免使用速尿或钙离子拮抗剂降颅压（急性脑梗塞颅内压增高不常） 甘露醇：20%甘露醇125ml 静滴，1次12小时。脑水肿明显者，250ml 静滴，1次8小时。 甘油果糖：250ml 快速滴注，1次12小时溶栓治疗尿激酶，150万单位，其中10%立即静推，其余部分加入生理盐水中于60分钟滴完溶栓适应症 溶栓治疗适用于发病后6小时内，有明显神经功能缺失，但意识清醒的患者。 下列标准患者也可能考虑溶栓治疗：起病时间在6小时内；头颅CT未见脑出血和明确脑梗死病灶者；年龄在18岁以上，75岁以下者；近3个月来未作过大手术者，无消化道及其他出血性疾病史；血压在185/110mmHg以下；血糖正常；血小板计数10万/mm3以上；无明显肝、肾功能损害；病人本人及家属理解与合作。精品资料