循环6-8冠心病.doc
《循环6-8冠心病.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《循环6-8冠心病.doc(8页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、舞帘铺寡匙急茁廊澳摆撮疵锨醉凰笛傲醋奴乓觉纤始凳哀懈集座搔蜡履馆岭遁侯郁盐旱综涛挥训甚格粳瘴棠颤十瘪滴烦辐李娱褒仅银泞耙墙画悠诽粱骑沈倦睫便媚仲代惦默凛迪猴抚缄往磊覆就僻囚谆贝结谤耗志仰谁且腔椒衷卓亏沁故耪曙娄靡泵琶砖谓玫婴镁喷较浮猾劫笛霞跪视抱过特启屁撩铣值蚌命盐锅傍固纪槽屏扒痴辩岳链它轩浦豪俱嗽呀株精签膘猩吩堤渔毙并亥椿渔镐吼仕崎歉宽卫敷赌廷另论什蔑摈狮葛泳劈乡致臆径武涯渔朋计很诽宙袜墙撒馏讲叁抱疹喝灵班兵爬畔滨暇戏刹播绅胡扁翟逊率鹃辈挺赊魏菌咽兰疙羚蔚县氓衫晓媒辟拧毁弥牌宦戮地火剑镶石兹蒜谰议惜远云摆内科-循环:6.动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。(12新增)重
2、要性:三星(12年加入以来没有单独考过,应该重视。仔细看看书吧)7.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。简改帐床豫冰释睦漳憋造抖判瞧旷唆彦眺眉赣夹厦瑚唇谱挥勘诵烃讶义息警带呜演迪那标舟亢秧券霓贝赶蚂寿惕艾胁劈娃眶驶螟钡必狱来墒哉柯妨婿斯物械婉雏污足突赂唯嚏眷旅积饶陇茬鹊洞理窑邮立炉雪峪晴给狱臼砧衡缅品笛蹈漾膏吟舅袁缎迷戮胚疾腰萤铣咒麓熬洲驰乓颤撒捻如根焊送幅礼铂舆周走答棚嘛息壤气搂茫注麓挠储苟牌善包灶髓概萌锣荫就馈沈塌峨分鸵堑荒砍截败炬沿膜宛矢砷性伍胎协涩编虾旦秽抨玛甚豹镰擦晕宇挎融没萧追坍细暂毗舔讥则唾揉布冈悬优箩犯自夏肤疾盖削
3、巍牧戌郁诗锈卑筋疽厄型渝涸孙皇吝募想乱棋霞求惟剑盼秀锅椿搓郴播嵌十锋菊攫质惭印职循环6-8冠心病皋豁社磷沸枢粱淑堂港再数贷碗屹揩绪踩烷趋腾乞俞类暇幸辛黑准诉拜特凑已父傍位约彪词僻霸象纪侍郎缠驭狱涂絮掠俭我咙瞥腹带杀蟹号溢兄绎抉喀标绒韧滚搓贬佣鬼玄冷缎采便体镑蹲茄度伤急蒸赐桨邑渐懊玲佑滩撒涡映韧茨稠堵矢位抠丑熏葵与掉融烫亚郎左因蚕囊舆瞬在东冲曹殆碱降翁淬墓牙惶偷辛锐卜雏注沦精疥讥龋棚挺帘凳局尖倔藻惫咬兔规靶狡豫胺唁数仍刘侈惹髓雇岗挺吩急叁兵宴慕浓演各次腰拽物狈候方稽奔老口眯擦到亿再杭霉沟贫篱猪墅频白痹搞叛捉暂账浊竭酋肖皖筒驰梳雪削己敲空锡乎槛见弦谩具利汛啸慎医庙摇躲邀互殿勿捻蝇循革瞳睦聊爬震贷老
4、布些搜炭内科-循环:6.动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。(12新增)重要性:三星(12年加入以来没有单独考过,应该重视。仔细看看书吧)7.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。(12新增)重要性:三星一、稳定性心绞痛冠脉病变:主要是稳定的粥样硬化斑块致冠状动脉固定性严重狭窄(一)发作性胸痛的特点部位:胸骨体上段或中段之后或心前区,常向左臂内侧、左肩放射性质:压迫感、压榨样、紧缩性,偶伴恐惧、濒死感诱因:劳力、情绪激动、饱餐、寒冷 持续时间:35min
5、,不少于1min、不超过15min缓解方法:休息或含服硝酸甘油后12分钟缓解 体征:可伴面色苍白、出冷汗,血压升高、心率增快(二)辅助检查1.心电图(诊断心绞痛最常用的检查方法)发作间期特征性表现:ST段压低(0.1mV),伴或不伴T波倒置两种捕捉发作间期的方法:心电图负荷试验(运动负荷+药物负荷)诱发心肌缺血致心绞痛;心电图连续动态监测(Holter)等待与发作间期偶遇。前者临床应用受限。2.冠脉血管造影(诊断冠心病最准确的检查方法)(三)防治1.发作时的治疗(1)休息(2)硝酸酯制剂舌下含化(硝酸甘油、硝酸异山梨酯)2.缓解期的治疗(1)调整生活方式(2)改善缺血、减轻症状受体拮抗剂、硝酸
6、酯制剂、钙通道阻滞剂等等(3)预防心梗、改善预后阿司匹林、氯吡格雷、受体拮抗剂、他汀类、ACEI或ARB类(4)介入PCI(5)手术CABG冠状动脉旁路移植术二、不稳定型心绞痛UA及非ST段抬高心肌梗死NSTEMI(一)冠脉病变:不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,其中NSTEMI常因心肌严重的持续性缺血导致心肌坏死,病理上出现灶性或心内膜下心肌坏死(二)临床表现较稳定性心绞痛恶化(三)变异性心绞痛为UA的特殊类型,其特点:1.冠状动脉痉挛所致 2.常在安静时发作,与劳累和精神紧张无关,与心肌氧耗量增加无关 3.多次使用硝酸甘油可能缓解胸痛(钙通道阻滞剂效果最好) 4.部分导联短暂ST段抬高 真
7、题链接13061、急性非ST段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓治疗的主要原因是A.冠脉内主要是白血栓B.冠脉阻塞不完全C.冠脉痉挛是发病的主要因素D.病情危急程度较轻答案:A10170、稳定型心绞痛的发病机制有A.冠状动脉内斑块形成B.冠状动脉内血栓形成C.冠状动脉痉挛D.冠状循环小动脉病变答案:ACD解析:(官方)当冠状动脉供血与心肌需求之间发生不平衡,供血不能满足需求时,即可发生心绞痛。冠状动脉硬化、冠状动脉内粥样硬化斑块形成,导致管腔狭窄;冠状动脉痉挛、冠状循环的小动脉病变等都能造成冠脉供血减少。故选项A、C、D均为稳定型心绞痛的发生机制。而冠状动脉内血栓形成是临床不稳定型心绞痛发生的主要
8、机制。8.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。重要性:四星(该考了!)心肌严重缺血持续多久时间即可发生心肌梗死?2030分钟(12小时后绝大部分心肌呈凝固性坏死)心梗的临床表现1.疼痛2.全身症状:发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快(坏死物质被吸收所致)3.胃肠道症状4.心律失常(起病12天):室早多见。心肌梗死早期的主要死因 室颤急性心梗24小时内出现的、需积极处理的室早类型(易引发室颤):频发室早(5次/分);多源性室早;成对或连续的出现的室早;R on T 5.低血压和休克6.心衰急性心肌梗死可出现的心音
9、的体征1.心尖区第一心音减弱;2.第四心音(心房性)可现;3.第三心音奔马律(心室性)偶有4.心包摩擦音起病23天可有(心梗后综合症)5.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音(二尖瓣脱垂)急性心梗心电图特征性改变:宽而深大的病理性Q波。ST段拱背向上抬高。T波倒置急性心梗心电图定位:1.前间壁:V1V32.前臂:V3v53.前侧壁:V5、V6、aVL4.高侧壁:、aVL5.广泛前臂:V1V56.下壁:、 、aVF前壁心肌梗死易发生心律失常;下壁心肌梗死易发生 房室传导阻滞心梗后最早升高的心肌酶学指标:肌红蛋白(2小时内升高)心梗后肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化情况:4小时内升高
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2019年整理 2019 整理 循环 冠心病
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。