新版医院职能部门监管及持续改进记录表.doc
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1、盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:内科、普外科、骨科、妇产科督查内容首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、 个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格;2、门诊(急诊)患者入院与收住科室衔接工作不到位;3、急诊患者(特别是危重患者)入院时派专人护送和交接手续不到位;改善措施1、十四项核心制度和临床医师三基的学习与总结;2、强调加强工作责任心,加强医疗质量关键环节的管理;3、加强对科室的质量管理,查出问题与奖金挂钩。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价明显改善,但问题未有出现,职能科室将连续督查,请科室
2、即时整改。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:普外科、内科、骨科、妇产科督查内容首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详,延误治疗;2、个别医务人员对危急重病人解决不积极;3、个别医务人员对首诊负责制度不够了解;改善措施1、加强首诊负责制度的学习和总结;2、加强医德医风学习,加强工作责任心;3、随时调查,定期考核,有不合格者,给予处罚。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成
3、效评价明显改善,职能科室将连续追查,督促科室即时整改。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:骨科、内科、妇产科、普外科督查内容首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、对待病人态度不佳;2、首诊医生对首诊病人未做好交接班手续;3、诊断不明时,未请示上级医师及有关科室;改善措施1、 加强首诊负责制度的学习和总结;2、强调加强工作责任心,加强医疗质量关键环节的管理;3、加强对科室的质量管理,查出问题与奖金挂钩。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间:
4、 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价明显改善,但问题未有出现,职能科室将连续督查,请科室即时整改。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:骨科、内科、普外科、妇产科督查内容首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别医务人员对首诊负责制度不够了解;2、个别医务人员对待首诊病人不理不问;3、急诊患者(特别是危重患者)入院时派专人护送和交接手续不到位;改善措施1、 十四项核心制度和临床医师三基的学习与总结;2、强调加强工作责任心,加强医疗质量关键环节
5、的管理;3、随时调查,定期考核,有不合格者,给予处罚。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价较前明显改善,职能科室将连续督查。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:骨科、内科、普外科、妇产科督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、主任没有准时查房;2、主任查房没有具体分析;3、主任查房记录过简;改善措施主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高结识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以及时
6、发现质量问题。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价明显改善,但问题未有出现,职能科室将连续督查,请科室即时整改。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:骨科、内科、普外科、妇产科督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、未做好主任查房准备工作;2、未组织护理人员每周做定期护理质量检查;3、主任查房记录有时欠主任署名;改善措施1、积极学习三级查房制度与总结;2、做好查房前各项准备;3、护士长每周组织
7、护理人员,定期检查护理质量;4、加强工作责任心。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价较前明显改善,职能科室将连续督查。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:内科、骨科、普外科、妇产科督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别医务人员对三级查房制度不够了解;2、诊断不明时,未请示上级医师及相关科室;3、各种检查报告不全,查房准备局限性;改善措施1、加强三级查房制度的学习与总结;2、强调加强工作
8、责任心,加强医疗质量关键环节的管理;3、做好查房前各项准备。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价明显改善,职能科室将连续督查。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:骨科、妇产科、内科、普外科督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、主任查房没有具体分析;2、检查报告不全,对病人情况不了解,查房准备局限性;3、主任查房记录主任署名不及时;改善措施1、加强学习三级查房制度与总结;2、强调加强工作责任
9、心,加强医疗质量关键环节的管理;3、随时调查,定期考核,有不合格者,给予处罚。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价明显改善,但问题未有出现,职能科室将连续督查,请科室即时整改。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:妇产科、骨科、内科、普外科督查内容疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、参与人员不全;2、分析问题过于简朴;3、记录不够完整;改善措施1、加强学习,提高结识;2、加强工作责任心;3、加
10、强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价连续性改善成效明显评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:妇产科、普外科、骨科、内科督查内容疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、疑难病例讨论准备不全,病人资料不全;2、分析问题较简朴,记录不够具体;3、讨论措施未有效执行;改善措施1、做好病例讨论前准备;2、加强学习,提高结识。加强工作责任心;3、讨论有效后立
11、即执行,不得延误病情。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价连续性改善成效明显评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:骨科、妇产科、内科、普外科督查内容疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、 病人记录不全,检查不全;2、 分析问题过于简朴,下结论过于武断;3、参与人员不全,记录不全;改善措施1、做好疑难病例讨论前准备;2、加强学习,提高结识,加强工作责任心;3、积极参与疑难病例讨论,做好记录。督查人
12、员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价连续性改善成效明显评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:内科、妇产科、骨科、普外科督查内容疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、对疑难病例讨论的流程不熟悉;2、准备仓促,参与人员局限性;3、讨论后措施未有效执行;改善措施1、加强学习,提高结识;2、加强工作责任心,做好讨论准备;3、讨论后措施应立即执行。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问
13、题连续性改善成效评价连续性改善成效明显评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:骨科、内科、妇产科、普外科督查内容会诊制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、医生请会诊的积极性不强,会诊的意识不强。2、家人的不配合,影响了会诊制度的贯彻。3、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强。改善措施1、申请会诊科室积极准备相关资料,熟悉患者情况;2、加强学习,提高会诊的意识和会诊单的书写水平。3、做好家属的沟通、解释工作。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年
14、月 日对存在问题连续性改善成效评价较前明显改善,职能科室将连续督查。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:内科、骨科、妇产科、普外科督查内容会诊制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别会诊医师不能按规定期限完毕会诊;2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善;3、会诊记录单填写不符合规范;改善措施1、加强学习,提高结识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对
15、存在问题连续性改善成效评价明显改善,但问题未有出现,职能科室将连续督查,请科室即时整改。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:内科、骨科、妇产科、普外科督查内容会诊制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别会诊医师不了解会诊制度及流程;2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善;3、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强改善措施1、加强学习会诊制度及流程,提高结识。2、会诊前准备工作做到位。3、积极参与会诊讨论,提高业务水平和分析问题。督查人员签字: 科室负
16、责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价明显改善,但问题未有出现,职能科室将连续督查,请科室即时整改。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:骨科、内科、妇产科、普外科督查内容会诊制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、 申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善;2、 会诊记录单填写不符合规范;3、 参与会诊人员局限性;改善措施1、申请会诊科室积极准备相关资料,熟悉患者情况;2、会诊文书书定规范,严格桉规定填写。3、积极参与会诊讨论,提高业
17、务水平和能力。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价较前明显改善,职能科室将连续督查。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:内科、骨科、妇产科、普外科督查内容会诊制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别会诊医师不能按规定期限参与会诊;2、急诊会诊未注明“急”字,延误患者的诊断和治疗;3、会诊记录单填写不符合规范;改善措施1、加强学习,提高结识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解
18、决问题的能力。督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日对存在问题连续性改善成效评价明显改善,但问题未有出现,职能科室将连续督查,请科室即时整改。评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及连续改善登记表职能部门:医务科督导科室:骨科、普外科、妇产科、内科督查内容临床输血管理制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、部分人员对输血管理制度及流程不熟悉;2、输血前准备不充足;3、输血前未严格核对患者信息;改善措施1、加强学习输血管理制度与总结;2、强调加强工作责任心,做好输血前准备;3、输血
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