监理常用报验审批表.doc

附录A 工程监理单位用表
A.0.1 总监理工程师任命书应按本规范表A.0。1的要求填写。
表A。0.1 总监理工程师任命书
工程名称： 编号：
致: （建设单位）
兹任命 （注册监理工程师注册号: )为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.2 工程开工令应按本规范表A.0。2的要求填写.
表A。0。2 工程开工令
工程名称： 编号：
致： （施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。
附件：工程开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
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A.0.3 监理通知单应按本规范表A。0。3的要求填写。
表A.0。3 监理通知单
工程名称: 编号:
致： （施工项目经理部）
事由：
内容:
项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师(签字）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A。0.4 监理报告应按本规范表A.0.4的要求填写.
表A。0。4 监理报告
工程名称: 编号：
致：________________________（主管部门）
由________________________(施工单位）施工的___________________ ____（工程部位），存在安全事故隐患.我方已于 年 月 日发出编号为 的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。
特此报告。
附件： 监理通知单
工程暂停令
其他
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）
年 月 日

注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
A。0.5工程暂停令应按本规范表A。0.5的要求填写。
表A.0。5 工程暂停令
工程名称： 编号：
致： （施工项目经理部）
由于
原因，现通知你方于 年 月 日 时起,暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师（签字、加盖执业印章)
年 月 日

注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.6 旁站记录应按本规范表A。0。6的要求填写。
表A.0。6 旁站记录
工程名称： 编号：
旁站的关键部位、关键工序

施工单位

旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：

发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字)：
年 月 日
注:本表一式一份，项目监理机构留存.
A。0。7 工程复工令应按本规范表A.0.7的要求填写。
表A。0。7 工程复工令
工程名称： 编号：
致： （施工项目经理部)
我方发出的编号为 《工程暂停令》,要求暂停 部位(工序）施工，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年
月 日 时起恢复施工。
附件：复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0。8 工程款支付证书应按本规范表A。0.8的要求填写。
表A.0。8 工程款支付证书
工程名称： 编号：
致: (施工单位）
根据施工合同约定,经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计(大写）
（小写: )。
其中:
1。 施工单位申报款为：
2。 经审核施工单位应得款为：
3。 本期应扣款为：
4. 本期应付款为：
附件：工程款支付报审表及附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
附录B 施工单位报审、报验用表
B。0.1 施工组织设计或（专项)施工方案报审表应按本规范表B.0.1的要求填写。
表B。0。1 施工组织设计或（专项)施工方案报审表
工程名称: 编号：
致： （项目监理机构）
我方已完成 工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续,请予以审查。
附： 施工组织设计
专项施工方案
施工方案
施工项目经理部（盖章)
项目经理(签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师(签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案):
建设单位（盖章)
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
B。0。2 工程开工报审表应按本规范表B。0。2的要求填写。
表B。0.2 工程开工报审表
工程名称： 编号:
致： （建设单位）
(项目监理机构）
我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特申请于 年 月 日开工，请予以审批。
附件：证明文件资料
施工单位（盖章)
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0。3 工程复工报审表应按本规范表B.0。3的要求填写。
表B.0。3 工程复工报审表
工程名称： 编号：
致： （ 项目监理机构）
编号为 《工程暂停令》所停工的 部位，现已满足复工条件,我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。
附:证明文件资料
施工项目经理部(盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见:
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字)
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0。4 分包单位资格报审表应按本规范表B。0。4的要求填写.
表B。0.4 分包单位资格报审表
工程名称： 编号:
致： (项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的
（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装.分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查.

分包工程名称(部位）
分包工程量
分包工程合同额

合 计

附：1。 分包单位资质材料
2。 分包单位业绩材料
3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4. 施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见:
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构(盖章)
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
B.0.5 施工控制测量成果报验表应按本规范表B.0.5的要求填写。
表B。0。5 施工控制测量成果报验表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构)
我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附：1. 施工控制测量依据资料
2。 施工控制测量成果表
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人(签字)
年 月 日
审查意见：
项目监理机构(盖章）
专业监理工程师(签字）
　　 年 月 日　　　　　 　　　
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
B。0。6 工程材料、构配件或设备报审表应按本规范表B。0。6的要求填写。
表B.0.6 工程材料、构配件或设备报审表
工程名称: 编号：
致： (项目监理机构)
于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。
附件：1. 工程材料、构配件或设备清单
2。 质量证明文件
3。 自检结果
施工项目经理部(盖章）
项目经理（签字）
年 月 日　　　　　　 　
审查意见:
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日　　　　 　 　
注:本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
B。0.7 隐蔽工程、检验批、分项工程质量报验表及施工试验室报审表应按本规范表B.0.7的要求填写。
表B。0.7 报审、报验表
工程名称: 编号：
致: （项目监理机构）
我方已完成 工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。
附： 隐蔽工程质量检验资料
检验批质量检验资料
分项工程质量检验资料
施工试验室证明资料
其他
施工项目经理部(盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年 月 日
审查或验收意见：
项目监理机构(盖章）
专业监理工程师（签字）
　 年 月 日　 　 　　
注：本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份.
B.0。8 分部工程报验表应按本规范表B。0。8的要求填写。
表B.0。8 分部工程报验表
工程名称： 编号:
致： （项目监理机构）
我方已完成 (分部工程)，经自检合格，现将有关资料报上,请予以验收。
附件：分部工程质量控制资料
施工项目经理部(盖章）
项目技术负责人（签字）
年 月 日
验收意见：
专业监理工程师 （签字）
年 月 日
验收意见:
项目监理机构（盖章)
总监理工程师 (签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.9 监理通知回复应按本规范表B.0。9的要求填写。
表B。0。9 监理通知回复
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附:需要说明的情况
施工项目经理部（盖章)
项目经理(签字)
年 月 日　　　 　　
复查意见：
项目监理机构(盖章)
总监理工程师或专业监理工程师（签字）
年 月 日　　　 　 　
注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0。10 单位工程竣工验收报审表应按本规范表B.0.10的要求填写。
表B。0。10 单位工程竣工验收报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构）
我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上,请予以验收。
附件：1. 工程质量验收报告
2。 工程功能检验资料
施工单位(盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
预验收意见:
经预验收，该工程合格或不合格，可以或不可以组织正式验收。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B。0.11 工程进度款及竣工结算款支付报审表应按本规范表B.0。11的要求填写。
表B。0.11 工程款支付报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方已完成 工作，按施工合同约定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写) (小写： ）,现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
已完成工程量报表
工程竣工结算证明材料
相应的支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字)
年 月 日
审查意见:
1。 施工单位应得款为：
2. 本期应扣款为:
3. 本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字)
年 月 日
审核意见:
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份; 工程竣工结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
B。0。12 施工进度计划报审表应按本规范表B。0.12的要求填写。
表B.0.12 施工进度计划报审表
工程名称： 编号：
致: （项目监理机构)
我方根据施工合同的有关规定，已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。
附件： 施工总进度计划
阶段性进度计划
施工项目经理部（盖章）
项目经理(签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师(签字）
年 月 日

审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B。0。13 费用索赔报审表应按本规范表B。0。13的要求填写。
表B.0.13 费用索赔报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
根据施工合同 条款，由于
的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准.
索赔理由：
附件： 索赔金额的计算
证明材料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔，索赔金额为(大写） 。
同意或不同意索赔的理由：
附件: 索赔审查报告
项目监理机构(盖章)
总监理工程师 (签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B。0.14 工程临时或最终延期报审表应按本规范表B。0.14的要求填写。
表B。0。14 工程临时或最终延期报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构）
根据施工合同 （条款）,由于
原因，我方申请工程临时/最终延期 （日历天），请予批准。
附件：
1。 工程延期依据及工期计算
2。 证明材料

施工项目经理部（盖章）
　　　　　　　　　　 　　 项目经理（签字)
　　　　　　　　 　　 年 月 日
审核意见:
□ 同意临时或最终延长工期 （日历天).工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。
□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
项目监理机构(盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见:
建设单位(盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
附录C 通用表
C。0。1 工作联系单应按本规范表C.0.1的要求填写。
表C.0。1 工作联系单
工程名称： 编号：
致：
发文单位
负责人(签字）
年 月 日

C.0。2 工程变更单应按本规范表C.0.2的要求填写。
表C。0.2 工程变更单
工程名称： 编号：
致：
由于 原因， 兹提出 工程变更，请予以审批。
附件
变更内容
变更设计图
相关会议纪要
其他
变更提出单位:
负责人：
年 月 日
工程数量增或减

费用增或减

工期变化

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字)
设计单位（盖章）
设计负责人（签字）
项目监理机构（盖章)
总监理工程师（签字)
建设单位（盖章）
负责人（签字）
注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
C。0.3索赔意向通知书应按本规范表C.0.3的要求填写.
表C.0.3 索赔意向通知书
工程名称： 编号：
致：
根据《建设工程施工合同》 (条款） 的约定，由于发生了 事件,且该事件的发生非我方原因所致。为此,我方向 （单位）提出索赔要求.
附件：索赔事件资料
提出单位（盖章）
负 责 人（签字）
年 月 日