手术计划书.doc

篇一：手术计划书（牛去势）外科手术计划书班级：五一班 时间:2014823 1 2篇二:羊皱胃手术计划书羊皱胃手术计划书一、手术人员分工术者 ：项乃昌，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。第一助手：徐凌完，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手的位置应站于术者的对面)第二助手：黄启发，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。(站于第一助手的左侧）第三助手：叶泽纬,翁丽荣、，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。（站于术者的左侧）器械助手：谢永龙，负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧)保定助手:陈夏、洪海波，主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。巡回助手：王小云,术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应,呼吸、脉搏、体温和异常表现,并根据需要为大家提供帮助。注：1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量1、动物：羊一头2、皱胃手术常规器械，敷料，用品：4#手术刀柄: 2 23#圆刃刀片： 13#手术刀柄 1剪线剪:1 尖圆手术剪： 2弯手术剪： 1剪毛剪：1止血钳（直、弯）:15持针钳：3腹腔拉钩： 2 创缘拉钩： 2组织钳：8 创巾钳： 8有钩探针： 1 有齿镊:2无齿镊:2 压肠板： 1大三棱针: 4 大弯圆针: 4小弯圆针: 4 直缝合针： 4金属注射器(20ml） 2金属注射器（50ml） 1金属注射器（10ml） 1 注射针头（9号、12号） 5输液胶管：1丝线(1、4#、7#、10) 若干肠线（0#、3)若干小敷料纱布： 20 大敷料纱布： 1隔离创布:2 橡皮创布 1包布2手术衣、帽、口罩: 9手术手套：9贮槽: 1器械盘: 1肾型盘: 1消毒杯(500ml）:2污物桶: 1指甲刷: 1棉球： 若干器械台： 1手术灯： 2 有盖方盘: 1 消毒杯（1000ml）：1 消毒泡手桶： 2 消毒洗盆： 3 檫手巾：5 绷带： 若干 手术台：1 手术垫：1保定绳 ： 若干肥皂水3、手术中常用药品麻醉药：静松灵、 0。5盐酸普鲁卡因，解救药：苏醒灵止血药：止血敏（515mg/kg），安洛血（注射液24ml）、维生素k（1030mg/kg)抗生素：青霉素，四环素镇痛药：龙朋(1-2mg)兴奋药:安钠咖（一次量0.10.3g)，尼可刹米（一次量0.1250。5g）、樟脑磺酸钠（一次量50-100mg）心脏骤停急救药:肾上腺素(静注0。10。3ml）、阿托品(0.020.04mg/kg)其他：樟脑油,葡萄糖水,生理盐水,5碳酸氢钠注射液，注射用水，25碘酊，75酒精，来苏儿，新洁尔灭,鱼石脂酒精，消炎软膏.三、术前准备1、器械、敷料及手术场地准备（1)手术室光线,清洁，整理消毒.要求手术室宽敞，清洁，照明等能正常工作（2）保定绳,架,垫，手术台的准备,消毒（王小云、陈夏完成）(3)手术器械，敷料的准备，消毒(谢永龙完成）(4）手术药用品的准备2、动物的术前检查（由黄启发、谢永龙、翁丽荣完成）全身检查：检查t。 p. r。 精神状态，眼结膜颜色，大小便情况，食欲情况，呼吸,脉搏，体温等 患部检查:患部外观和内部检查妊娠检查：患畜妊娠检查采取必要措施：禁食（12-24h)、禁水(612h)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎(注射阿托品羊1ml/头)、剪毛、剃毛、清洁体表。3、剪毛及术部消毒(由翁丽荣完成）（1）给羊逆毛流剪毛,肥皂水浸润后顺毛流剃毛（2）剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米（3）皮肤创缘有内朝外回形用酒精+碘酊+酒精消毒(4）手术刀口用碘酊划线标记“+，并铺设灭菌隔离创布4、动物的麻醉(1）羊的称重（由陈夏、洪海波、叶泽纬完成并记录）（2）羊的麻醉，（由黄启发完成）用静松灵做基础麻醉用法：肌注部位:颈部或臀部 用量:0。050.1ml(12mg保定后局部常规消毒，助手针头与皮肤呈直角，迅速刺入皮肤24cm,将药物注射完毕。0.5盐酸普鲁卡因做皮下浸润麻醉每小时不得过1.5g，局部注射每kg体重不宜超过20mg注射部位:羊左欠部，针从预定切开线上刺入皮下注入，然后针退至皮下向相反方向刺入针头注入药液，并向深部肌肉层注入药液，根据切口长短可作数针刺入麻醉.方法：是将注射器刺入皮下边注射药物边推进注射针头到所需的深度及长度，主要用直线浸润麻醉(3)麻醉效果判定，针刺皮肤或拉舌头。（由王小云完成）（4）麻醉安全判定，听心音,听呼吸（由王小云完成)5、保定羊麻醉后置于手术台做左侧横卧保定，四肢做猪蹄扣结6、手术人员消毒（1）手臂的洗刷:用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗,用清水从手指尖朝肘部流淌,用灭菌手帕从手指朝肘部擦干（2)将手臂浸泡在0.1新洁尔灭溶液5分钟（3）手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套四、手术部位在羊右腹侧最后肋骨末端垂直向下10cm为中点,做一与肋弓平行的切口，长15cm（触及皱胃轮廓最明显处）五、手术方法(1)打开腹腔:术部常规消毒、隔离后，锐性切开皮肤、皮肌、腹黄筋膜（若遇到腹皮下静脉应尽量避开)；锐性切开腹外、腹内斜肌鞘膜，按皮肤切口方向切开腹直肌或按肌肉纤维方向钝性分离腹直肌（要用拉钩扩大创口);按肌纤维方向钝性分离腹横肌（注意不要损坏与腹横肌并行的肋间神经、动脉、静脉，但要用拉钩扩创);皱襞常规切开腹膜，暴露腹腔。(2）腹腔探查：术者重新消毒手一次，并在手臂上涂抹消炎软膏，伸入腹腔进行探查。皱胃内正常内容物为粥状，当发生皱胃积食时，皱胃被大量饲草纤维充满,触之如木，向后、向上方扩张，严重时可达耻骨前缘。皱胃前上方为皱胃阻塞或皱胃阻塞继发瓣胃阻塞时，瓣胃扩张,坚硬如木，触摸胃幽门部为肉质感、盘珠状，并认真感觉靠近幽门部有无阻塞物.若皱胃部空虚，十二指肠紧张，有可能是皱胃变位，应在其左方或右上方探查（3）皱胃切开:术者腹腔探查时，找到肉质感、盘珠状的幽门后,轻轻将胃大弯拉出皮肤切口外，用浸有青霉素的生理盐水大纱布填塞于胃壁与腹腔之间进行隔离,并将皱胃进行适当的固定，在胃大弯中部（距幽门部810cm处选择血管分布较少的区域）切开胃壁10cm，方法为：在皱胃切开线上1/3处，用手术刀刺透胃壁一小口，经缓慢放气后扩大切口,用舌钳夹住胃壁创缘,向上、向外提起,往上下扩大切口约20cm，分别用68把舌钳将胃壁创缘提至腹部切口向外翻，用创巾钳将舌钳再固定在皮肤和创布上。（4）皱胃处理:在皱胃切口表面覆盖橡皮创巾，掏取皱胃内容物，特别要检查幽门部有无阻塞物，必要时可进行皱胃冲洗或经瓣皱孔冲洗瓣胃.（5）皱胃缝合:（术者和第一助手完成）拆除橡皮创巾,清理创缘，必要时可剪除一圈已坏死的胃壁创缘,用圆针连4号丝线将皱胃壁全层连续缝合,术部创缘用青霉素生理盐水纱布从内向外擦拭消毒,拆除隔离纱布，术者和助手轮流洗手、消毒，更换污染器械、创布，用青霉素生理盐水再次清洗、消毒后，转入无菌手术。用圆针连4号丝线将皱胃浆膜肌层连续内翻缝合。创口涂布消炎软膏，将胃壁整理送回腹腔。（6）关闭腹腔:（由谢永龙、陈夏完成)清点器械、敷料，腹腔内注入适量抗生素，将腹腔与腹横肌用7号丝线将腹直肌作结节缝合.用7号丝线将腹内、外斜肌腱膜作结节或连续缝合，用三菱针连10号丝线将皮肤作结节缝合，整理创缘，涂碘酊，结系绷带。(7）皱胃变位处理:腹腔探查时,若见皱胃左方或右方变位，应将变位的皱胃整复回正常位置，然后将靠近胃大弯的大网膜与腹膜、腹横肌作几针纽扣状或结节缝合,从而将皱胃固定在正常位置上。六、手术中的注意事项1. 手术时，手术切口位置选择应根据具体病例的皱胃位置来确定2. 在腹壁切口做全部锐性切开时,损伤的肌肉、血管较多，注意确实止血3. 必要时，在皱胃固定上可将胃壁与皮肤切口缝合固定，再用橡皮洞巾隔离，在作皱胃内探查和冲洗时，应小心保护胃壁,切忌粗暴。4. 腹壁切口缝合应格外确实、牢靠，防止术后造成腹壁疝七、术后护理方案1. 每天二次检查体温，脉搏,呼吸和全身状况。2. 每天二次注射常规剂量抗生素，连用35天。必要时输血或输液，纠正体液、电解质及篇三：手术计划书（牛去势）动物外科手术计划书班级：动医xx班 时间：2012年11月20日