公路工程施工表格(第一册).doc

四川省成安渝高速工程施工表格
（初稿）

第一部分 工程质量评定表
第二部分 工程质量检验报告单及统计表
第三部分 工程施工现场检查检测记录表
第四部分 工程质量检验室内试验记录表

第一部分

工程质量评定表目录

总评表1 建设项目质量检验评定表
总评表2 合同段工程工程质量检验评定表
总评表3 单位工程质量检验评定表
总评表4 分部工程质量检验评定表
总评表5 分项工程质量检验评定表
路基路面工程
评表1 土方路基质量检验评定表
评表2 石方路基质量检验评定表
评表3 砂垫层质量检验评定表
评表4 袋装砂井质量检验评定表
评表5 塑料排水板质量检验评定表
评表6 碎石桩(砂桩)质量检验评定表
评表7 粉喷桩质量检验评定表
评表8 加筋工程土工合成材料质量检验评定表
评表9 隔离工程土工合成材料质量检验评定表
评表10 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表
评表11 防裂工程土工合成材料质量检验评定表
评表12 管节预制质量检验评定表
评表13 管道基础及管节安装质量检验评定表
评表14 检查(雨水)井砌筑质量检验评定表
评表15 土沟质量检验评定表
评表16 浆砌(砼)排水沟质量检验评定表
评表17 盲沟质量检验评定表
评表18 排水泵站（沉井）质量检验评定表
评表19 砌体和混凝土挡土墙质量检验评定表
评表20 干砌挡土墙质量检验评定表
评表21 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验评定表
评表22 筋带质量检验评定表
评表23 锚杆、拉杆质量检验评定表
评表24 面板预制质量检验评定表
评表25 面板安装质量检验评定表
评表26 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙质量检验评定表
评表27 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土质量检验评定表
评表28 抗滑桩质量检验评定表
评表29 锚喷防护质量检验评定表
评表30 锥、护坡质量检验评定表
评表31 浆砌砌体质量检验评定表
评表32 干砌片石质量检验评定表
评表33 导流工程质量检验评定表
评表34 石笼防护质量检验评定表
评表35 水泥混凝土面层质量检验评定表
评表36 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验评定表
评表37 沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层)质量检验评定表
评表38 沥青表面处治面层质量检验评定表
评表39 半刚性基层(底基层)质量检验评定表
评表40 级配碎(砾)石基层(底基层)质量检验评定表
评表41 填隙碎石(矿碴)基层和底基层质量检验评定表
评表42 路缘石铺设质量检验评定表
评表43 路肩质量检验评定表

桥梁、涵洞工程
评表44 桥梁总体质量检验评定表
评表45 钻孔灌注桩质量检验评定表
评表46 挖孔桩质量检验评定表
评表47 预制桩质量检验评定表
评表48 沉桩质量检验评定表
评表49 地下连续墙质量检验评定表
评表51 沉井质量检验评定表
评表52 双臂钢围堰的制作拼装质量检验评定表
评表53 钢围堰封底混凝土质量检验评定表
评表54 浆砌片石基础质量检验评定表
评表55 墩、台身砌体质量检验评定表
评表56 拱圈砌体质量检验评定表
评表57 侧墙砌体质量检验评定表
评表58 拱桥组合桥台质量检验评定表
评表59 钢筋加工安装质量检验评定表
评表60 钢筋网质量检验评定表
评表61 预制桩钢筋安装质量检验评定表
评表62 混凝土基础质量检验评定表
评表63 承台质量检验评定表
评表64 混凝土墩、台身质量检验评定表
评表65 柱或双壁墩质量检验评定表
评表66 墩、台帽或盖梁质量检验评定表
评表67 台背填土质量检验评定表
评表68 预制梁(板)质量检验评定表
评表69 就地浇筑梁(板)质量检验评定表
评表70 预制拱圈质量检验评定表
评表71 就地浇筑拱圈质量检验评定表
评表72 大体积构件浇筑质量检验评定表
评表73 小型预制件质量检验评定表
评表74 桁架梁、拱杆件预制质量检验评定表
评表75 钢丝、钢铰线(先张法)质量检验评定表
评表76 粗钢筋先张法质量检验评定表
评表77 后张法质量检验评定表
评表78 墩、台安装质量检验评定表
评表79 梁板安装质量检验评定表
评表80 悬臂梁浇筑质量检验评定表
评表81 顶推施工梁质量检验评定表
评表82 悬臂梁拼装质量检验评定表
评表83 主拱圈安装质量检验评定表
评表84 腹拱安装质量检验评定表
评表85 悬臂拼装桁架拱质量检验评定表
评表86 转体施工梁、拱质量检验评定表
评表87 劲性骨架加工质量检验评定表
评表88 劲性骨架安装质量检验评定表
评表99 劲性骨架拱混凝土浇筑质量检验评定表
评表90 钢管拱肋制作质量检验评定表
评表91 钢管拱肋安装质量检验评定表
评表92 钢管拱肋混凝土浇筑质量检验评定表
评表93 柔杆、系杆质量检验评定表
评表94 吊杆的制作与安装质量检验评定表
评表95 复合桥面水泥混凝土铺装质量检验评定表
评表96 桥面铺装质量检验评定表
评表97 桥面防水层质量检验评定表
评表98 钢桥面板上沥青混凝土质量检验评定表
评表99 支座垫石质量检验评定表
评表100 挡块质量检验评定表
评表101 支座安装质量检验评定表
评表102 伸缩缝安装质量检验评定表
评表103 人行道铺设质量检验评定表
评表104 栏杆安装质量检验评定表
评表105 混凝土护栏浇筑质量检验评定表
评表106 桥头搭板质量检验评定表
评表107 整体层质量检验评定表
评表108 涵洞总体质量检验评定表
评表109 涵台质量检验评定表
评表110 管座与管节安装质量检验评定表
评表111 盖板制作质量检验评定表
评表112 盖板安装质量检验评定表
评表113 拱涵浇（砌）质量检验评定表
评表114 箱涵浇筑质量检验评定表
评表115 倒虹吸竖井砌筑质量检验评定表
评表116 一字墙和八字墙质量检验评定表
评表117 顶入法施工的桥涵质量检验评定表
评表118 斜拉桥钢筋混凝土索塔质量检验评定表
评表119 斜拉桥索塔横梁质量检验评定表
评表120 平行钢丝斜拉索制作与防护质量检验评定表
隧道工程
评表121 隧道总体质量检验评定表
评表122 明洞浇筑质量检验评定表
评表123 明洞防水层质量检验评定表
评表124 明洞回填质量检验评定表
评表125 洞身开挖质量检验评定表
评表126 （钢纤维）喷射混凝土支护质量检验评定表
评表127 锚杆支护质量检验评定表
评表128 钢筋网支护质量检验评定表
评表129 仰拱质量检验评定表
评表130 混凝土衬砌质量检验评定表
评表131 钢支撑支护质量检验评定表
评表132 衬砌钢筋质量检验评定表
评表133 防水层质量检验评定表
评表134 止水带质量检验评定表
评表135 超前锚杆、超前钢管质量检验评定表

交通工程
评表136 交通标志质量检验评定表
评表137 路面标线质量检验评定表
评表138 突起路标质量检验评定表
评表139 轮廓标质量检验评定表
评表140 波形梁钢护栏质量检验评定表
评表141 混凝土护栏质量检验评定表
评表142 缆索护栏质量检验评定表
评表143 防眩设施质量检验评定表
评表144 隔离栅和防落网质量检验评定表

环保工程
评表145 砌块体声屏障质量检验评定表
评表146 金属结构声屏障质量检验评定表
评表147 中央分隔带绿化质量检验评定表
评表148 路侧绿化质量检验评定表
评表149 互通立交区绿化质量检验评定表
评表150 养护管理区、服务区绿化质量检验评定表
评表151 取、弃土场绿化质量检验评定表

机电工程
评表152 车辆检测器质量检验评定表
评表153 气象检测器质量检验评定表
评表154 闭路电视监视系统质量检验评定表
评表155 可变标志质量检验评定表
评表156 光、电缆线路质量检验评定表
评表157 监控中心设备安装及系统调测质量检验评定表
评表158 大屏幕投影系统质量检验评定表
评表159 地图板质量检验评定表
评表160 监控系统统计机网络质量检验评定表
评表161 通信管道与光、电缆线路质量检验评定表
评表162 光纤数字传输系统质量检验评定表
评表163 数字程控交换系统质量检验评定表
评表164 紧急电话系统质量检验评定表
评表165 无线移动通信系统质量检验评定表
评表166 通信电源质量检验评定表
评表167 入口车道设备质量检验评定表
评表168 出口车道设备质量检验评定表
评表169 收费站设备及软件质量检验评定表
评表170 收费中心设备及软件质量检验评定表
评表171 IC卡发卡编码系统质量检验评定表
评表172 内部有线对讲及紧急报警系统质量检验评定表
评表173 闭路电视监视系统质量检验评定表
评表174 收费站内光、电缆及塑料管道质量检验评定表
评表175 中心（站）内低压配电设备质量检验评定表
评表176 外场设备电力电缆线路质量检验评定表
评表177 照明设施质量检验评定表
评表178 隧道环境检测设备质量检验评定表
评表179 隧道报警与诱导设施质量检验评定表
评表180 隧道通风设施质量检验评定表
评表181 隧道照明设施质量检验评定表
评表182 隧道消防设施质量检验评定表
评表183 隧道本地控制器质量检验评定表
评表184 隧道监控中心设备及软件质量检验评定表
路基路面工程
评表185 水泥深层搅拌桩质量检验评定表
评表186 CFG桩质量检验评定表
总评表1 建设项目质量检验评定表
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
路线名称

起迄桩号

完工日期

建设单位

监理单位

施工单位
单 位 工 程
备注
工程名称
实得分数
投资额

加权平均分

建设项目质量等级

评定意见

统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
总评表2 合同段工程质量检验评定表
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
路线名称

起迄桩号

完工日期

建设单位

监理单位

施工单位
合 同 段 工 程
合同段

工程名称
实得分数
投资额
公路等级
高速公路

监理意见：

合同段工程质量得分

合同段工程质量等级

评定意见

统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
总评表3 单位工程质量检评定表
单位工程名称

所属建设项目
成安渝高速公路四川段项目
路线名称

工程地点桩号

施工单位

监理单位

施工单位
分 部 工 程
合同段

工 程 名 称
质 量 评 定
公路等级
高速公路
实得分数
权 值
加权得分
等 级

监理意见：

合 计

加权平均分

质量等级

评定意见

统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
总评表4 分部工程质量检验评定表
分部工程名称

所属单位工程

所属建设项目
成安渝高速公路四川段项目
工程部位

施工单位

监理单位

施工单位
分 项 工 程
合同段

工程名称
质量评定
公路等级
高速公路
实得分数
权 值
加权得分
等 级
监理意见：

合 计

加权平均分

质量等级

评定意见

统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期
总评表5 分项工程质量检验评定表
分项工程名称

所属分部工程名称

所属建设项目
成安渝高速公路四川段项目
工程部位

施工单位

监理单位

基本要求
按JTG　F80/1-2004标准的8.3.1条基本要求检查
实
测
项
目
项次
检查
项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分

合 计

外观鉴定

减分

监理
意见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定

评分

质量等级

统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（1） 土方路基质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
检测数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1△
压实度
(％)
填
方
0—80cm

3

80—150cm

﹥150cm

零填及挖方
0—30cm

0—80cm
2△
弯沉(0.01mm)

3

3
纵断高程(mm)

2

4
中线偏位(mm)

2

5
宽度(mm)

2

6
平整度(mm)

2

7
横坡(％)

1

8
边坡

1

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（2） 石方路基质量检评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1
压实

3

2
纵断高程(mm)

2

3
中线偏位(mm)

2

4
宽 度(mm)

2

5
平整度(mm)

2

6
横 坡(％)

1

7
边 坡
坡 度

1

平顺度

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（3） 砂垫层质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1
砂垫层厚度

3

2
砂垫层宽度

1

3
反滤层设置

1

4
压实度（﹪）

2

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（4） 袋装砂井质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1
井间距(mm)

2

2△
井长度(m)

3

3
竖直度（﹪）

2

4
砂井直径(mm)

1

5
灌砂量（﹪）

2

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（5） 塑料排水板质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1
排水板间距(mm)

2

2△
排水板长度(m)

3

3
竖直度（﹪）

2

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（6） 碎石桩（砂桩)质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1
桩距(mm)

1

2
桩径(mm)

2

3△
桩长(m)

3

4
竖直度(％)

2

5
灌石(砂)量

2

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（7） 粉喷桩质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1
桩距(mm)

1

2
桩径(mm)

2

3△
桩长(m)

3

4
竖直度(％)

1

5
单桩喷粉量

3

6
强度(kPa)

3

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（8） 加筋工程土工合成材料质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1
下承层平整度、拱度

1

2
搭接宽度(mm)

2

3
搭接缝错开距离(mm)

2

4
锚固长度(mm)

3

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（9） 隔离工程土工合成材料质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1
下承层平整度、拱度

1

2
搭接宽度(mm)

2

3
搭接缝错开距离(mm)

2

4
搭接处透水点

3

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（10） 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1
下承层平整度、拱度

1

2
搭接宽度(mm)

3

3
搭接缝错开距离(mm)

3

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（11） 防裂工程土工合成材料质量检验评定 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1
下承层平整度、拱度

1

2
搭接宽度(mm)

3

3
粘结力(N)

3

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（12） 管节预制质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1△
混凝土强度(Mpa)

3

2
内径(mm)

2

3
壁厚(mm)

2

4
顺直度

1

5
长度(mm)

1

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（13） 管道基础及管节安装质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1△
砼抗压强度或砂浆强度(Mpa)

3

2
管轴线偏位(mm)

2

3
管内底高程(mm)

2

4
基础厚度(mm)

1

5
管座
肩 宽(mm)

1

肩 高(mm)

6
抹 带
宽 度

2

厚 度

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（14） 检查（雨水）井砌筑质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合同段

项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
统计数
合格数
合格率(％)
权值
加权得分
1△
砂浆强度(Mpa)

3

2
轴线偏位(mm)

1

3
园井直径或方井长、宽(mm)

1

4
井底高程 (mm)

1

5
井盖与相邻路面高差(mm)

2

加权平均得分

合 计

外 观 鉴 定

减 分

质量保证资料

减 分

监理意见及签名

工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
评表（15） 土沟质量检验评定表 编号：
项目名称
成安渝高速公路四川段项目
监理单位

公路等级
高速公路
桩号及部位

施工单位

合