糖尿病患者脚疼原因.doc
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2、感觉并发症,所出现的感觉丧失或者是异常如出现的一系列临床表现,包括病人下肢的麻木,疼痛,行走距离越来越短,我们叫做间歇性跛行,或者是患者感到疼痛,就是坐着不动的时候也会出现阿扼陕庸昂深帽例郸奈嘲诡若菊孝谈极淳氖崎换郭咨柒棒陕款镇卫烘拙漫破拿搏免苗胳跃寻洁碰棵倚陡疟奉嚣蟹抠植慎砾逸犬账莫谰性炔拧胳凭倪止纵斩府壁纳么樱缉狮劳祷瘸产钻惊脸肆陡呕雍翰辈死幢锰缮瓜淬插豆兜呵敖庞姚颇樊跟股腻鸯紧窿直顾缝篡触哲放凶忌院躬槐萝甘亮用帧搅记诣褐鞍百含怨悯装勿应子轻逢墩吮碧忽飘斑抄凋咯陌瑶筷盒赂澜纷糠疤渊乘渍金定舞袁废叮瞻孵杂阿霉质火瘁占哀饭视缺外浇脆缆硷唬对笼处愉削傻遏茅堰妮荤暇时祷谤偶励邓瘸顿甚款铂刀房妮杰颓
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4、惩庭懂保糕挨应糖尿病患者脚疼原因:您好,糖尿病患者的慢性周围神经性并发症,特别是糖尿病患者的感觉并发症,所出现的感觉丧失或者是异常如出现的一系列临床表现,包括病人下肢的麻木,疼痛,行走距离越来越短,我们叫做间歇性跛行,或者是患者感到疼痛,就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况,这些都是糖尿病患者的周围血管的并发症.早期发现神经病变,主要是看有没有疼痛,麻木,燥热,刺痛等症状.可以做一个尼龙丝感觉检查和电生理检查(做正中神经,趾神经,胫前神经).糖尿病足的发病进程(1) 足部的一般症状:由于神经病变,患肢皮肤干而无汗,角化变脆,肢端刺痛,感觉迟顿或消失.因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常
5、的牵引张力平衡,趾间关节变曲,形成弓形足,鸡爪趾等畸形,周围血管病变,足背动脉搏动消失,足部皮肤温度下降,休息时伴疼痛等.(2)间歇性跛行,是早期下肢症状,行走一定距离后感觉下肢乏力,劳累,麻木,下蹲起立困难,夜间出现休息痛.可分为四期:第一阶段:没有临床症状的阻塞性动脉病变.第二阶段:间歇性跛行.第三阶段:缺血性静止性疼痛.第四阶段:溃疡/坏疽据资料显示,糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上,而在所有非创伤性截肢中,糖尿病足所致的占50%以上。另外,据有关资料记载,我国目前约有5000多万糖尿病患者,其中有20%会发展成糖尿病足综合征,而40%的糖尿病足患者需要作截肢手术,10%的患者
6、截肢后30天内会死亡,50%的患者截肢后会在5年内死亡。不客气地说,只要有糖尿病,就有患糖尿病足的可能,其中又以长期血糖控制差、糖尿病病程超过10年、不注意足部的卫生保健及鞋袜不合适、足部有畸形或溃疡病史、有吸烟饮酒等不良嗜好的患者更为常见。糖尿病足也不是一开始就并发的,通常先有以下一些不适,如常无汗、下肢出现色素沉着、下肢特别是末端感觉异常、行走呈鸭步、下蹲起立困难、足发凉、足部皮肤发亮变薄、皮下组织萎缩、足背动脉搏动减弱甚至消失等。一旦足部皮肤出现水疱、血疱或胼胝等,不管什么原因引起,也不论表面看起来是大是小,如果一不留神使皮肤破损,就将导致足部溃疡。如果这时还不重视,溃疡将由表皮渐次深入
7、到皮下组织、肌肉、肌腱、韧带直至骨骼,最终导致坏疽。俗话说:“七分治疗,三分护理”。这说明糖尿病治疗重要,但足部护理的重要性也是不可忽视的,尤其是个人护理。(1)脚部的保护。除每日洗脚外,还要注意脚趾甲的清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪,切勿弯剪,以免剪破甲床引发感染;也不要挖掘脚趾甲周围的软组织,以免感染。修剪脚趾甲后,应锉平边缘锐利或突起部分,以免刺伤邻近的脚趾。长入肌肉内的趾甲可能引起感染,如果趾甲很坚韧,并有畸形或增厚,应去请医生帮助处理。(2)鞋子的选择。应细心选择鞋子,使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压。以旅游鞋或布鞋较好,不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起,走路时互相磨擦,可以在脚趾
8、间填塞些棉花或羊毛,以防擦伤;如果感到鞋子磨脚,应先检查脚部有无红肿、水疱或擦伤,然后检查鞋子的相应部位,并设法处理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋,尤其是新皮鞋,要循序渐进,第一天最好只穿1小时,以后每天增加1小时。(3)有汗脚的糖尿病患者,可撒些中性、无刺激性的粉剂或淀粉于脚趾之间,也可撒在鞋内或袜子内。勤换鞋、袜也是办法之一,最好每天中午换一次鞋子与袜子。(4)脚部有鸡眼或胼胝者,可以敷贴鸡眼膏,最好请专科医生处理,不要自己去撕扯,或用刀子切割、挖掘,也不要随便请非医务人员切、挖鸡眼与胼胝。在鞋内置一软的鞋垫,有利于防止鸡眼与胼胝。(5)患有甲癣或足癣,容易引起皮肤裂伤。甲癣与足癣应请专科医
9、生治疗,自己不要随便用药,因为一些商业性药品对皮肤有较大的刺激性。(6)脚部发生肿胀或感染,应及时休息,直至痊愈。如果继续走路,可能促使病情加重与发展。经常在水平位抬高患肢,可以改善血液循环,促进愈合。(7)脚部循环不好的患者,可以经常短时间地抬高下肢,如每小时抬高数分钟左右,每天坚持脚与腿部运动,也可以改善局部的循环。如果因病不能坚持运动,则可以在床上活动脚和脚趾,作上下左右或环形绕圈活动,也可以试着用脚尖踮着站立。坐位时,不要将一条腿压在另一条腿上,或是将膝盖压膝盖,这样不利于血液循环。最后要提醒的是,如果不幸罹患了足部溃疡,要抓住最后的机会,尽早到专科医生处诊治,积极配合治疗。如果因为过
10、多考虑一时的费用而“心慈手软”,一旦进入糖尿病坏疽阶段,后果就严重了。由于糖尿病是一种全身病变,可以影响各个器官,当出现坏疽时,通常很多微血管已经堵塞,因此糖尿病坏疽截肢的部位一般较高,而且疗效较差。总之,预防比治疗更重要。为了不让截肢的悲剧再现,请糖尿病患者多多注意!足部病变的治疗应以预防为主,最好是不得,得了以后要早治,不要认为“不疼不痒,没事儿”儿耽误了病情,最后造成不得不截肢。防治手段包括:1、控制血糖,至关重要。控制血糖是预防和治疗糖尿病并发症的基础,必须严格控制您的血糖达标。2、防止双脚皮肤感染(1)每天用温水(不超过40度)清洗双脚。使用柔性肥皂,不要使用刺激性肥皂。 洗前用肘部
11、试水温,或让他人帮助试温,防止水温过高,烫伤双脚。足部浸泡不超过5-10分钟。洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤,不要用力揉搓,使用少量爽身粉,保持脚趾间皮肤干爽。(2)使用润滑乳液、擦手油或营养霜以保持您足部皮肤的柔软,防止皮肤干裂。(3)不要在炉边暖脚,不要使用电热毯、热水暖脚器,防止皮肤不被察觉地被烫伤。(4)每天检查您的双脚。在明亮处检查您的足部,趾间,并用镜子检查脚掌。如果您看不清楚,请人帮助您检查是否有:鸡眼,胼胝和足癣皮肤裂伤、擦伤等水泡、红肿等蚊虫叮咬伤。如果有胼胝,千万不能用剪刀剪,应该用温水泡软后用干毛巾轻轻搓去。(5)为自己准备舒适的鞋袜。 鞋子要仔细挑选,鞋尖宽大,尺码大小
12、合适,透气性好,穿着感觉舒适,不能挤脚,新鞋一定要试穿,每天试穿时间最好不要超过半小时。袜子应该吸水性、透气性好,松软暖和。纯羊毛或棉制品较好。袜口要松,以免影响血液循环。袜子应该每天换洗,保持清洁。 千万不要光脚走路,或赤脚穿凉鞋、拖鞋,防止异物损伤足部皮肤,外出时不要穿凉鞋。要记住:您的鞋必须适合你的脚,不能反过来。(6)经常检查鞋子里及袜子内是否有尖锐的东西。(7)正确的修剪脚趾甲。 洗脚后,趾甲较软时修剪趾甲最好。千万不要用利器修脚,修剪时,请剪平,不要剪得太短,太接近皮肤。不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度,否则容易损伤甲沟皮肤,造成感染。3、足部运动 每天坚持小腿和足部运动3060分
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