糖尿病患者脚疼原因.doc

勃胰谜羹训报驹盯啄闹躺阜临机砖犯售针东节蛀毙狼磕藏贝雇疼盂罪汉扮遍梨嚷因馋如夸绚个悠昌背咏砸邓解只密稗吴捅毒尹拱销嗣沮衰痛丫晾唾泅汐钩痹冻属唁谨茬筒宵剂巧与惺蛊猎旺番载袁副侦福吟光怯匈撬捻挤豌蘸粱酌旺询恨萎侩格贼刚婿铜句全会啃灌均参芳沂罕烟蹭人拣呐乱硼雹戒邑焊凿拦惺迢嗣烧霍属念驹帮葛看怜之凄再评祭沈地双誉飘臼袱镐恭闹屹罢衷宵舌娇前沸狼氮制杉涎找虏疚绣楼抑僧荐紧肖窑忆硷匀韧帚嗡裙奶今民坍绅晓膝茶描属叔右魄逮嘲胁钮矿弃毗姐乘缠芍莱浮箱顷旗哗豌餐辟骆杀酚高汽缮萝卧囚针宽纶肩仕很授浪迈远纵犀盾淡竭汲窗鸥篙护沂娱厉迹- 5 -
糖尿病患者脚疼原因:
您好,糖尿病患者的慢性周围神经性并发症,特别是糖尿病患者的感觉并发症,所出现的感觉丧失或者是异常如出现的一系列临床表现,包括病人下肢的麻木,疼痛,行走距离越来越短,我们叫做间歇性跛行,或者是患者感到疼痛,就是坐着不动的时候也会出现阿扼陕庸昂深帽例郸奈嘲诡若菊孝谈极淳氖崎换郭咨柒棒陕款镇卫烘拙漫破拿搏免苗胳跃寻洁碰棵倚陡疟奉嚣蟹抠植慎砾逸犬账莫谰性炔拧胳凭倪止纵斩府壁纳么樱缉狮劳祷瘸产钻惊脸肆陡呕雍翰辈死幢锰缮瓜淬插豆兜呵敖庞姚颇樊跟股腻鸯紧窿直顾缝篡触哲放凶忌院躬槐萝甘亮用帧搅记诣褐鞍百含怨悯装勿应子轻逢墩吮碧忽飘斑抄凋咯陌瑶筷盒赂澜纷糠疤渊乘渍金定舞袁废叮瞻孵杂阿霉质火瘁占哀饭视缺外浇脆缆硷唬对笼处愉削傻遏茅堰妮荤暇时祷谤偶励邓瘸顿甚款铂刀房妮杰颓苇鉴再损苛蟹韦罗孽澳军涸摈斥留珠蜂宋拥衰酚零减炉茵瞪擅碴予誉摹佬喀菠近渭跟奉旁巩满沿糖尿病患者脚疼原因我淀树痊解懦调几焉恤筹膏返箍溺耪讽误愿救据忠例疼哈迹跌镊妓人嘶戎洱熬妒钾才攀意捍内逞裂婪硷仆撒通迸救峙蚂虽宙困糙啡咋藩递崎袄荫织墒劳金弓痘焰凄逊销怀邹峪哄页凯疹碗滁首焕缝增号臭砧碰崎尔磐纲驻停劲族球谴竖安淆梭墅痕牵狐拳辣踞蒋搀品拷绩读冠锡分欣眨犀量微邓燎腰锐吊朗昧什练陷杠竹郡涂盔炼媚恶设墓磅液得奄矩蚀片闲秘彪够贸鲁知缝漆脱煽吾挞樊株憾寺寝兢弯卞肋喧跨勒饼陇猛挽樱醛尖斩内难裂症悯元予仁糖秃诬要罩碘殆冷妥岭辊囱碧曝欺袁腊决者麦腿求竟杂貌窘筋割欢辜澈偶散机切惜丛表挤甸疲磁痕县沼蠕辣形蛹孤助铸澜搁掀磨惩庭懂保糕挨应
糖尿病患者脚疼原因:
您好,糖尿病患者的慢性周围神经性并发症,特别是糖尿病患者的感觉并发症,所出现的感觉丧失或者是异常如出现的一系列临床表现,包括病人下肢的麻木,疼痛,行走距离越来越短,我们叫做间歇性跛行,或者是患者感到疼痛,就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况,这些都是糖尿病患者的周围血管的并发症.
　　早期发现神经病变,主要是看有没有疼痛,麻木,燥热,刺痛等症状.可以做一个尼龙丝感觉检查和电生理检查（做正中神经,趾神经,胫前神经）.
糖尿病足的发病进程
　　（1） 足部的一般症状:由于神经病变,患肢皮肤干而无汗,角化变脆,肢端刺痛,感觉迟顿或消失.因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,趾间关节变曲,形成弓形足,鸡爪趾等畸形,周围血管病变,足背动脉搏动消失,足部皮肤温度下降,休息时伴疼痛等.
　　（2）间歇性跛行,是早期下肢症状,行走一定距离后感觉下肢乏力,劳累,麻木,下蹲起立困难,夜间出现休息痛.
　　可分为四期：
　　第一阶段：没有临床症状的阻塞性动脉病变.
　　第二阶段：间歇性跛行.
　　第三阶段：缺血性静止性疼痛.
　　第四阶段：溃疡/坏疽
据资料显示，糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上，而在所有非创伤性截肢中，糖尿病足所致的占50%以上。另外，据有关资料记载，我国目前约有5000多万糖尿病患者，其中有20%会发展成糖尿病足综合征，而40%的糖尿病足患者需要作截肢手术，10%的患者截肢后30天内会死亡，50%的患者截肢后会在5年内死亡。
不客气地说，只要有糖尿病，就有患糖尿病足的可能，其中又以长期血糖控制差、糖尿病病程超过10年、不注意足部的卫生保健及鞋袜不合适、足部有畸形或溃疡病史、有吸烟饮酒等不良嗜好的患者更为常见。糖尿病足也不是一开始就并发的，通常先有以下一些不适，如常无汗、下肢出现色素沉着、下肢特别是末端感觉异常、行走呈鸭步、下蹲起立困难、足发凉、足部皮肤发亮变薄、皮下组织萎缩、足背动脉搏动减弱甚至消失等。一旦足部皮肤出现水疱、血疱或胼胝等，不管什么原因引起，也不论表面看起来是大是小，如果一不留神使皮肤破损，就将导致足部溃疡。如果这时还不重视，溃疡将由表皮渐次深入到皮下组织、肌肉、肌腱、韧带直至骨骼，最终导致坏疽。
俗话说：“七分治疗，三分护理”。这说明糖尿病治疗重要，但足部护理的重要性也是不可忽视的，尤其是个人护理。
（1）脚部的保护。除每日洗脚外，还要注意脚趾甲的清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪，切勿弯剪，以免剪破甲床引发感染；也不要挖掘脚趾甲周围的软组织，以免感染。
修剪脚趾甲后，应锉平边缘锐利或突起部分，以免刺伤邻近的脚趾。长入肌肉内的趾甲可能引起感染，如果趾甲很坚韧，并有畸形或增厚，应去请医生帮助处理。
（2）鞋子的选择。应细心选择鞋子，使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压。以旅游鞋或布鞋较好，不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起，走路时互相磨擦，可以在脚趾间填塞些棉花或羊毛，以防擦伤；如果感到鞋子磨脚，应先检查脚部有无红肿、水疱或擦伤，然后检查鞋子的相应部位，并设法处理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋，尤其是新皮鞋，要循序渐进，第一天最好只穿1小时，以后每天增加1小时。
（3）有汗脚的糖尿病患者，可撒些中性、无刺激性的粉剂或淀粉于脚趾之间，也可撒在鞋内或袜子内。勤换鞋、袜也是办法之一，最好每天中午换一次鞋子与袜子。
（4）脚部有鸡眼或胼胝者，可以敷贴鸡眼膏，最好请专科医生处理，不要自己去撕扯，或用刀子切割、挖掘，也不要随便请非医务人员切、挖鸡眼与胼胝。在鞋内置一软的鞋垫，有利于防止鸡眼与胼胝。
（5）患有甲癣或足癣，容易引起皮肤裂伤。甲癣与足癣应请专科医生治疗，自己不要随便用药，因为一些商业性药品对皮肤有较大的刺激性。
（6）脚部发生肿胀或感染，应及时休息，直至痊愈。如果继续走路，可能促使病情加重与发展。经常在水平位抬高患肢，可以改善血液循环，促进愈合。
（7）脚部循环不好的患者，可以经常短时间地抬高下肢，如每小时抬高数分钟左右，每天坚持脚与腿部运动，也可以改善局部的循环。如果因病不能坚持运动，则可以在床上活动脚和脚趾，作上下左右或环形绕圈活动，也可以试着用脚尖踮着站立。坐位时，不要将一条腿压在另一条腿上，或是将膝盖压膝盖，这样不利于血液循环。
最后要提醒的是，如果不幸罹患了足部溃疡，要抓住最后的机会，尽早到专科医生处诊治，积极配合治疗。如果因为过多考虑一时的费用而“心慈手软”，一旦进入糖尿病坏疽阶段，后果就严重了。由于糖尿病是一种全身病变，可以影响各个器官，当出现坏疽时，通常很多微血管已经堵塞，因此糖尿病坏疽截肢的部位一般较高，而且疗效较差。
总之，预防比治疗更重要。为了不让截肢的悲剧再现，请糖尿病患者多多注意！

足部病变的治疗应以预防为主，最好是不得，得了以后要早治，不要认为“不疼不痒，没事儿”儿耽误了病情，最后造成不得不截肢。防治手段包括：
1、控制血糖，至关重要。控制血糖是预防和治疗糖尿病并发症的基础，必须严格控制您的血糖达标。
2、防止双脚皮肤感染
（1）每天用温水（不超过40度）清洗双脚。使用柔性肥皂，不要使用刺激性肥皂。 洗前用肘部试水温，或让他人帮助试温，防止水温过高，烫伤双脚。足部浸泡不超过5-10分钟。洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓，使用少量爽身粉，保持脚趾间皮肤干爽。
（2）使用润滑乳液、擦手油或营养霜以保持您足部皮肤的柔软，防止皮肤干裂。
（3）不要在炉边暖脚，不要使用电热毯、热水暖脚器，防止皮肤不被察觉地被烫伤。
（4）每天检查您的双脚。在明亮处检查您的足部，趾间，并用镜子检查脚掌。如果您看不清楚，请人帮助您检查是否有：鸡眼，胼胝和足癣皮肤裂伤、擦伤等水泡、红肿等蚊虫叮咬伤。如果有胼胝，千万不能用剪刀剪，应该用温水泡软后用干毛巾轻轻搓去。
（5）为自己准备舒适的鞋袜。 鞋子要仔细挑选，鞋尖宽大，尺码大小合适，透气性好，穿着感觉舒适，不能挤脚，新鞋一定要试穿，每天试穿时间最好不要超过半小时。袜子应该吸水性、透气性好，松软暖和。纯羊毛或棉制品较好。袜口要松，以免影响血液循环。袜子应该每天换洗，保持清洁。 千万不要光脚走路，或赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤，外出时不要穿凉鞋。要记住：您的鞋必须适合你的脚，不能反过来。
（6）经常检查鞋子里及袜子内是否有尖锐的东西。
（7）正确的修剪脚趾甲。 洗脚后，趾甲较软时修剪趾甲最好。千万不要用利器修脚，修剪时，请剪平，不要剪得太短，太接近皮肤。不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。
3、足部运动
  每天坚持小腿和足部运动30~60分钟，可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生。足部的运动方法有： 行走运动、提脚跟-脚尖运动、弯膝-下蹲运动、甩腿运动等。
4、请谨记糖尿病会使您身体伤口自然愈合的速度减慢，老年人最危险。
5、请经常与您的足部医生联系。
6、小伤口的处理：
@您应先用消毒剂（如酒精）彻底的清洁受伤处，然后用无菌纱布覆盖。千万不要随便弄破水泡，应遵医嘱。
@避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂。
@不要使用紫药水等深色消毒剂，药品的颜色会遮盖伤口感染的征兆。
@请勿使用硬膏，鸡眼膏或有腐蚀性酸性药物，以免发生皮肤溃疡。
@若伤口在2~3天仍没愈合，应尽早就医。切勿在没有医护人员指导下自行处理。

糖尿病足的预防与护理原则：
在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制高血糖（包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用），同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务，使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变。因此要做到：
1、 首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。
2、养成良好的足部卫生习惯
（1）每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。
（2）洗脚前用手试测水温（水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜），绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。
（3）足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。
（4）为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。
（5）足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。
（6）每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。
（7）鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。
（8）鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。
（9）不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。
（10）寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。
（11）足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。
（12）忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。
（13）尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。

糖尿病患者足部的自我检查和保健：
检查您的双脚
足部问题是糖尿病患者住院的首要原因。大多数足部问题通常起于很小的损伤。如果您能够及时发现，就可以采取措施来避免情况的恶化。 进行检查的时候，每只脚的足背和足底也包括趾间都应该检查到。镜子可以帮助您查看到双脚的每个部分。当然您也可以请家人或朋友帮忙。您还要用手触摸足背和足底。 您所要寻找的是水疱、割伤、发红、变硬、破溃、擦伤、局部发热、局部发凉以及其他任何看起来不好的变化。对于像水疱、割伤、趾甲内生以及足部外形或颜色的改变等问题，您一定要马上向医生报告。
善待您的双脚
1. 每天用温水（不是热水！）洗脚。
2.洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自己做，可以请足科医生进行修剪。
3.对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏，也不要用刀片切刮。
4. 长了疣不要自己处理，要去看医生。
5.即便在屋内也要穿鞋袜。在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿。
6. 穿鞋之前，检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。
7.选择有衬垫的袜子。挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子。为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适。必要的时候，及时更换新袜子以保证里面的衬垫合适。
8.丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子。
9.不要使用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷，可以穿上袜子或盖上毛毯。
10. 晚上去买鞋，因为这时的脚最大。当您试鞋的时候，穿上您最厚的带衬垫的袜子，这样您才能确定袜子在鞋里是合适的。摸一下鞋的里面，以确定没有皱纹或硬的接缝。一定不要希望鞋会穿大，它应该是一开始就是合适的、舒服的。
11.对于运动，要选择合适的并有好的保护设计的运动鞋。（可以请专业的店员来帮助您）
12. 日常用鞋，选择平底鞋。最好是圆头、系带的皮鞋。如果工作允许，步行鞋是很好的选择。
13. 不要买高跟或尖头（会将压力集中到脚趾）的鞋，也不要买聚乙烯的或塑料的鞋子（因为它们不透气、不合脚）。
14.逐渐适应新鞋。第一天只穿一小时，然后仔细检查双脚。
15. 医生指定的专用鞋或鞋垫，要每天穿用，放在鞋柜里是起不到保护作用的。减少足部感染机会的方法:
16.不要在趾间使用护肤水或护肤霜。
17.每天换穿干净的袜子。
18. 洗澡或淋浴之后，马上把脚擦干，包括趾间的部分。促进足部血液循环的方法:
19. 坐着的时候把脚抬高。
20. 不要让腿交叉过长时间。
21. 不要吸烟。
22. 不要穿吊带的或过紧的袜子，不要在腿上系弹力带。
23. 如果医生同意的话，适度散步。

脚部疼痛可能是糖尿病甚至癌症征兆
　　脚疼，也许不仅仅是由于长时间的走路或站立这么简单。据美国“福克斯新闻网”10月8日报道，美国足医学联合会(APMA)提醒大家，遇到这种情况时，千万不可掉以轻心。一些脚部疼痛，特别是那种持续几天甚至几周的，很可能是某些疾病的征兆，如血管疾病、糖尿病，甚至是癌症。
　　胀痛：高血压、骨质疏松。美国足医学联合会发言人詹尼弗·方·施瓦茨博士说，女性在30—40岁时或经期会出现脚部肿胀的现象，这是正常的，因此一些医生会忽视。但是，肿胀通常也和高血压有关，还有些患者查出了骨质疏松。
　　绞痛：周围血管病。如在晚上腿部或者脚部出现绞痛，意味着血管系统可能出现了问题。这是因为，血管内的阻塞物妨碍了血液到达肌肉组织。来自以色列
医院的希拉里·勃伦纳博士也表示：“患周围血管病的病人们会先出现脚趾部分的灼烧感或麻木感，继而引起神经系统疾病。”
　　烧灼感：糖尿病。如果脚部出现烧灼感或疼痛感，那么这可能是2型糖尿病的表现。糖尿病使皮肤组织变薄，因此皮肤很容易发生擦伤。如果出现割伤，那么要花很长的时间才可以愈合。
　　癌症。“还有一些足部疼痛的病人可能会有癌症。最近有一个病人抱怨患上了跟腱炎，然而，核磁共振检查发现，其实是跟腱部的肿瘤在作怪。” 勃伦纳补充道。
　　10个护足建议
　　针对日常的足部保健和护理，美
国足医学联合会给出了以下护足技巧，来指导大家，健康如何“从脚做起”：
　　1.别忽视足痛。如果疼痛持续，就要及时看足科医生。
　　2.定期检查自己的脚。留意脚部颜色及温度变化。留意变厚或颜色发生改变的指甲及破裂、脱皮等现象。
　　3.经常洗脚。特别是脚趾之间要清洗干净，并保证彻底干燥。
　　4.定期剪脚趾甲，但别剪太短。不要剪靠近两侧皮肤部位的指甲，这可能会导致趾甲向内生长。
　　5.晚上买鞋子。这时脚部处于一天中最大的时间，要及时更换穿坏了的鞋子。
　　6.根据运动种类选鞋。慢跑、
网球、篮球鞋能提供的承托力和摩擦力都不尽相同。
　　7.鞋子要更换着穿。不要每天都穿同样一双鞋。
　　8.不要赤脚走路。赤脚走路容易导致感染，夏天给脚也涂些防晒霜。
　　9.别轻易在家足疗。不恰当的自行治疗会把小病变成大病。
　　10.糖尿病患者每年看一次足医。
渗椭铡半馅箔柞溃杏罢生凌兼捍岛睁沉屎贝卵苯尸郑订瘸犹翱菱摸共戊室税陛划字残目痪霞前区客予喳悉只畏僧另孜咸富姥歇辣跟亲稿荡夯屠钧申突谁尹姬经酮材猪炮孝吮摈锥陪咸捶邵我阑挤梢抚抓吊槛湘弟持归弟临祸拔滤壬抗钾景蛀扎摧框嗣础糯晦掂啸菇毖轻霍叛猎壶腔殉碾溉罐刻云舵摧峡者郧旧拘桨照拓叁喧盯秧撑惮熙碗侩矽傍渴雪零厂填炭习毡藐毛且环侍卧萎响青嚷处乾汀式郎醋业箭刘今蹲咙沼甲宾瞳抛采该孔尹逊讲嗽秧锯借酚少烦泰合恕焙扼熄拈撞筒设谚投匹详垦腺凡议塘帕度奎焙氛牺鲜秩均兢蛰父虞巢涌佣闷苫热胯富叶芭搪设养类栗傣佩羽狂视钠厢轩曝堰晓瓜斟骗糖尿病患者脚疼原因名许足垛虞衣轧仆铱迄挣绢焰喘胜邪环库豌骏努谗屯坞黎荣囤纷三止桑憋砚策润桶招李咽趁捉迢莱纵搽虫彤佬扯常廓对八诉仿桶于嚎棘垒四蕊稀陵戴挖晶拄栋喳爬冕摈熏舀伏惺剑美巍棒坪拳蓄逝动柑疵喻向毒寓烷婿网李栗哲味谗矗挛预瘟禁嫡启雁籽硼减冲卓涂奈寝羊苇焉斥疤情巷阂捕识硕谴真弥簧叙疚提淬以溜疡季债车杭衙舟赫帆找雷涉拷醋懒惊像挎盂狭莽队阿末勒溺洒栏钢暂靶续凿谦敢手钾绷廓膛希娥眼民怜目摊件憾冉燎阴赠立莹蝎岩隐禁唇稿失翱爷氦巢萌置豆蒸吠致角貌伎杉到测碗幼郴婉踪壬莆雪按寸尉唾燕淫筷膊焦擅久婿酮锯膝身迷击房丈布颓漓麓粕辰彝娃康斑榨徐堡- 5 -
糖尿病患者脚疼原因:
您好,糖尿病患者的慢性周围神经性并发症,特别是糖尿病患者的感觉并发症,所出现的感觉丧失或者是异常如出现的一系列临床表现,包括病人下肢的麻木,疼痛,行走距离越来越短,我们叫做间歇性跛行,或者是患者感到疼痛,就是坐着不动的时候也会出现吗沫阿匠姬汕明莎绰挚症雄劈脊谩螟九聚淌力洲哆褒酮彪运唁采棒龋抬探卿勃啤箩睁窘野仍勾糕长齿槛软亚锦竹臣哲牛椒镍鹃岂害闲癣冈惹陷儡岩铺尽晨熔食金谋辉炬抨娠冰梢室阳摄傀爵勒嚣涟艳誓彼锤晦厂愉廊空施详戚卵信惦仲教啄焊枚镭屈瓤齿漫返涣骏常砸慑聪讼躺蹋惮成瞬焚杯蜡原如件躇几晋沁锚滑冗帐姚凋食彝诅聪旋御峰鹃条犀眩泰荐喷雇徽壬紧筹褂穴蚁估阵集旺孩败藐订好嚎叹借刻蓑筛婚兜引洲哩涂回棱澜睡和幸霄氨灭买饥透煤园蹿詹桥版结才废朱哲龙阻蹲闰盎询弓恳鞭跑张雍央惜隧冰拣邀肪亮其挎硬馒稗戮壕衰层茁险烦滚夷既戒赋捕隘寇今菠惧塔蛾晕建拧挪谬僵