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上海卫生专业技术资格-相关专业知识考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院.查体：神志清,体温39。6，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音,腹软，无压痛,留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25109/L,中性粒细胞92，肌酐237mol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A肠黏膜机械屏障损伤 B肠黏膜化学屏障损伤 C肠黏膜生物屏障损伤 D肠黏膜免疫屏障损伤 E以上都是 2、关于治疗指数的计算式是ALD50/ED50 BLD1/ED99 CED50/LD50 DED1/LD99 EED1/LD503、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A脑外伤 B化学中毒 C大量胸腔积液 D气胸 E尘肺 4、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高.近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg（21。3/13.3kPa），尿蛋白（+），尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当A积极治疗至妊娠39周时终止妊娠 B积极治疗2448小时后终止妊娠 C积极治疗,等待自然分娩 D静脉滴注催产素引产 E立即行剖宫产术5、预激合并房颤时不能使用的是A洋地黄 B比索洛尔 C胺碘酮 D美托洛尔 E普罗帕酮 6、关于失血性休克的治疗原则正确的是A迅速补充血容量并止血 B立即输全血 C大剂量的升压药 D大剂量的强心药物 E大剂量的糖皮质激素 7、女性，35岁.间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查 B脑电图 C超声心动图 DHalter E脑CT 8、脑卒中最强的单一危险因素是A高血压 B高龄 C吸烟 D糖尿病 E心脏病 9、患者男性,32岁，阵发性心悸1年余,突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次/分,律齐,未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是A窦性心动过速 B心房扑动 C阵发性室上性心动过速 D阵发性室性心动过速 E阵发性房性心动过速 10、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律,血压120/60mmHg.并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A维持血压 B控制心律失常 C纠正电解质紊乱 D抗感染 E脑复苏11、最常见的病毒性脑炎是A带状疱疹病毒性脑炎 B单纯疱疹病毒性脑炎 C巨细胞病毒性脑炎 D柯萨奇病毒性脑炎 E脊髓灰质炎病毒性脑炎 12、患者男性,43岁,发热4天,少尿2天，呼吸困难1天.查体：体温38。8,血压70/40mmHg,心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH 7。250,PaO260mmHg，PaCO224mmHg,BE10mmol/L，血肌酐246mol/L，白细胞21。0109/L,血红蛋白120g/L，血小板40109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多,复查血肌酐360mol/L,该患者需选择何种血液净化方式A血液透析 BCVVH C血液灌流 D血浆置换 E单纯超滤 13、各类休克共同的病理生理基础是A有效循环量减少，血压下降 B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋 D低水平的器官灌注 E有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质14、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A膀胱冲洗后尿培养 B尿NAG、尿1MG升高 C尿沉渣有白细胞管型 D尿渗透压 E尿白细胞计数 15、关于病因与休克类型，正确的是A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休克 C严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导致低血容量性休克 16、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是AATP减少 BcAMP增多 CcGMP减少 D乳酸增多 E过氧化脂质增多 17、关于心搏骤停，描述不正确的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数 C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动） D心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98% E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停 18、下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是A严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响,受体促进胰岛素分泌 B应激期间,血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响,表现为胰岛素浓度降低 C可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗 D应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制 E肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强 19、患者男性,35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是A迅速将患者移到空气新鲜的地方 B用甘露醇防治脑水肿 C使用冬眠疗法，减轻脑缺氧 D迅速将患者送到高压氧舱治疗 E迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物 20、机械通气常选择的潮气量为A56ml/kg B512ml/kg C815ml/kg D1020ml/kg E1225ml/kg 21、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A频发室性期前收缩 B多源性室性期前收缩 C偶发室性期前收缩 D成对出现的室性期前收缩 ERon T 22、患者男性,78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿,呼吸困难3天.查体:气管切开，中度昏迷，全身水肿,血压180/90mmHg,血肌酐879mol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A股静脉 B颈内静脉 C锁骨下静脉 D血管内瘘 E桡静脉23、患者男性，28岁，既往体健,否认乙肝病史。本次因“呕血3小时入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A快速补液 B使用质子泵抑制剂 C插三腔二囊管 D输注浓缩红细胞 E使用止血药物 24、危重伤员的搬运中错误的是A开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜 B腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运 C昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞 D休克伤员搬运时应取半卧位 E四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤25、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A18个ATP B28个ATP C38个ATP D48个ATP E58个ATP二、多项选择题（共25题，每题2分,每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A血尿素氮 B血肌酐 C内生肌酐清除率 D菊粉清除率 E血2微球蛋白测定 2、不会导致心源性休克的是A急性心肌梗死 B急性心肌炎 C急性大面积肺梗死 D急性心脏压塞 E单纯轻度二尖瓣狭窄3、以下哪项是MODS治疗的关键A控制原发病 B胃肠及肝功能保护 C改善氧代谢,纠正组织缺氧 D呼吸支持治疗 E肾功能支持治疗 4、血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外A感染性休克 B中毒 CMODS D横纹肌溶解综合征 E糖尿病酮症酸中毒5、ARDS患者,行机械通气，PEEP治疗后,若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些通气方法A液体通气 B俯卧位通气 C体外膜肺氧合 D肺复张手法 E反比呼吸 6、目前常用的透析生物膜具有较高的生物相容性,是指A对白细胞的激活作用弱 B化学合成材料 C激活补体作用轻微 D血小板活化作用弱 E膜孔径增大 7、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是A阿托品 B异丙肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安置临时人工心脏起搏器 8、引起梗阻性休克的病因中,不包括A心瓣膜狭窄 B肺栓塞 C腔静脉梗阻 D张力性气胸 E重症肺炎 9、患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术,术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗.术后1个月,患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰.CT示右下肺实变,实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能.为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义A痰涂片找菌丝 B痰培养 C血培养 DGM试验 E支气管肺泡灌洗液培养 10、下列哪项不属于肾替代治疗的指征A严重高血钾 B全身炎症反应综合征 C急性胰腺炎早期 D大失血致急性肾衰竭 E横纹肌溶解11、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A胸腔内压显著升高,回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降,收缩力减弱 E每搏输出量减少，心率增快 12、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是A血小板计数50109/L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数20109/L） B血浆纤维蛋白原含量 13、下列哪项说法不正确APaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B正常人PaO2为80100mmHg C当PaO280mmHg时即为缺氧 DPaO260mmHg为呼吸衰竭 EPaCO250mmHg为型呼吸衰竭14、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是A高血糖引起渗透性利尿，导致体液丢失 B大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失 C渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失 D酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增加 E治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症 15、肺梗死的典型表现为A呼吸困难、胸痛、咯血 B呼吸困难、胸痛、晕厥 C呼吸困难、咯血、晕厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困难、咳嗽、咯血 16、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D二聚体明显增高，下列叙述错误的是A当肺血管床堵塞1590时，可出现低氧血症 BPaO2可提示肺栓塞的程度 C肺泡动脉氧分压差降低 D重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高 E20%的患者PaO2正常 17、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体:浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg,右侧肢体偏瘫.急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的A不能加用PEEP B患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率 C患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同 D患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率 E呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致 18、患者男性，59岁,活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院.查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分,R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A利多卡因静注 B直流电复律 C毛花苷丙静注 D多巴胺静注 E硝酸甘油静注 19、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,临床上危重病患者乳酸中毒是指A动脉血乳酸浓度1.5mmol/L B动脉血乳酸浓度2mmol/L C动脉血乳酸浓度3mmol/L D动脉血乳酸浓度4mmol/L E动脉血乳酸浓度5mmol/L 20、人工肝的相对禁忌证不包括A严重活动性出血或DIC者 B循环功能衰竭者 C非稳定型心脑梗死者 D早期妊娠者 E对血浆高度过敏者 21、射频消融的适应证A预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑 E发作频繁，症状明显的房颤 22、患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,每日35次,休息状态下亦能发作,持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为A变异型心绞痛 B稳定型心绞痛 C不稳定型心绞痛 D初发劳力性心绞痛 E心脏神经症23、高渗性失水补液首选A0.9氯化钠溶液 B等渗盐水和氯化钾 C5葡萄糖溶液 D5葡萄糖盐水 E复方氯化钠溶液 24、不属于射频消融禁忌证的是A瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常 B甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常 C肺的器质性疾病引起的心律失常 D先天性心房-房室结旁路引起的心律失常 E慢性消耗性疾病晚期25、肺换气功能障碍病理生理改变包括有A肺泡通气与血流比例失调 B弥散功能障碍 C解剖分流增加 D气道狭窄 E肺泡扩张受限