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上海卫生专业技术资格-相关专业知识考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院.查体：神志清,体温39。6℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音,腹软，无压痛,留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109/L,中性粒细胞92％，肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是
A．肠黏膜机械屏障损伤
B．肠黏膜化学屏障损伤
C．肠黏膜生物屏障损伤
D．肠黏膜免疫屏障损伤
E．以上都是
2、关于治疗指数的计算式是
A．LD50/ED50
B．LD1/ED99
C．ED50/LD50
D．ED1/LD99
E．ED1/LD50
3、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的
A．脑外伤
B．化学中毒
C．大量胸腔积液
D．气胸
E．尘肺
4、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高.近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg（21。3/13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当
A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B．积极治疗24～48小时后终止妊娠
C．积极治疗,等待自然分娩
D．静脉滴注催产素引产
E．立即行剖宫产术
5、预激合并房颤时不能使用的是
A．洋地黄
B．比索洛尔
C．胺碘酮
D．美托洛尔
E．普罗帕酮
6、关于失血性休克的治疗原则正确的是
A．迅速补充血容量并止血
B．立即输全血
C．大剂量的升压药
D．大剂量的强心药物
E．大剂量的糖皮质激素
7、女性，35岁.间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查
A．心脏电生理检查
B．脑电图
C．超声心动图
D．Halter
E．脑CT
8、脑卒中最强的单一危险因素是
A．高血压 B．高龄 C．吸烟
D．糖尿病 E．心脏病
9、患者男性,32岁，阵发性心悸1年余,突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次/分,律齐,未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是
A．窦性心动过速 B．心房扑动
C．阵发性室上性心动过速
D．阵发性室性心动过速
E．阵发性房性心动过速
10、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律,血压120/60mmHg.并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是
A．维持血压 B．控制心律失常
C．纠正电解质紊乱 D．抗感染
E．脑复苏
11、最常见的病毒性脑炎是
A．带状疱疹病毒性脑炎
B．单纯疱疹病毒性脑炎
C．巨细胞病毒性脑炎
D．柯萨奇病毒性脑炎
E．脊髓灰质炎病毒性脑炎
12、患者男性,43岁,发热4天,少尿2天，呼吸困难1天.查体：体温38。8℃,血压70/40mmHg,心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH 7。250,PaO260mmHg，PaCO224mmHg,BE—10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白细胞21。0×109/L,血红蛋白120g/L，血小板40×109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多,复查血肌酐360μmol/L,该患者需选择何种血液净化方式
A．血液透析 B．CVVH
C．血液灌流 D．血浆置换
E．单纯超滤
13、各类休克共同的病理生理基础是
A．有效循环量减少，血压下降
B．器官功能障碍 C．肾上腺轴兴奋
D．低水平的器官灌注
E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质
14、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助
A．膀胱冲洗后尿培养
B．尿NAG、尿β1—MG升高
C．尿沉渣有白细胞管型
D．尿渗透压 E．尿白细胞计数
15、关于病因与休克类型，正确的是
A．烧伤后导致低血容量性休克
B．腰麻后导致损伤性休克
C．严重腹胀呕吐导致心源性休克
D．长骨骨折导致神经源性休克
E．严重感染导致低血容量性休克
16、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是
A．ATP减少 B．cAMP增多
C．cGMP减少 D．乳酸增多
E．过氧化脂质增多
17、关于心搏骤停，描述不正确的是
A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类
B．心源性心搏骤停占绝大多数
C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动）
D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%
E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停
18、下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是
A．严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响,α受体促进胰岛素分泌
B．应激期间,血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响,表现为胰岛素浓度降低
C．可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗
D．应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制
E．肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强
19、患者男性,35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是
A．迅速将患者移到空气新鲜的地方
B．用甘露醇防治脑水肿
C．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧
D．迅速将患者送到高压氧舱治疗
E．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物
20、机械通气常选择的潮气量为
A．5~6ml/kg B．5～12ml/kg
C．8~15ml/kg D．10~20ml/kg
E．12~25ml/kg
21、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是
A．频发室性期前收缩
B．多源性室性期前收缩
C．偶发室性期前收缩
D．成对出现的室性期前收缩
E．Ron T
22、患者男性,78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿,呼吸困难3天.查体:气管切开，中度昏迷，全身水肿,血压180/90mmHg,血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择
A．股静脉 B．颈内静脉
C．锁骨下静脉 D．血管内瘘
E．桡静脉
23、患者男性，28岁，既往体健,否认乙肝病史。本次因“呕血3小时"入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是
A．快速补液 B．使用质子泵抑制剂
C．插三腔二囊管 D．输注浓缩红细胞
E．使用止血药物
24、危重伤员的搬运中错误的是
A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜
B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞
D．休克伤员搬运时应取半卧位
E．四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤
25、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生
A．18个ATP B．28个ATP
C．38个ATP D．48个ATP
E．58个ATP
二、多项选择题（共25题，每题2分,每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是
A．血尿素氮 B．血肌酐
C．内生肌酐清除率 D．菊粉清除率
E．血β2微球蛋白测定
2、不会导致心源性休克的是
A．急性心肌梗死
B．急性心肌炎
C．急性大面积肺梗死
D．急性心脏压塞
E．单纯轻度二尖瓣狭窄
3、以下哪项是MODS治疗的关键
A．控制原发病
B．胃肠及肝功能保护
C．改善氧代谢,纠正组织缺氧
D．呼吸支持治疗
E．肾功能支持治疗
4、血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外
A．感染性休克 B．中毒
C．MODS D．横纹肌溶解综合征
E．糖尿病酮症酸中毒
5、ARDS患者,行机械通气，PEEP治疗后,若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些通气方法
A．液体通气
B．俯卧位通气
C．体外膜肺氧合
D．肺复张手法
E．反比呼吸
6、目前常用的透析生物膜具有较高的生物相容性,是指
A．对白细胞的激活作用弱
B．化学合成材料
C．激活补体作用轻微
D．血小板活化作用弱
E．膜孔径增大
7、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是
A．阿托品
B．异丙肾上腺素
C．氨茶碱
D．麻黄碱
E．安置临时人工心脏起搏器
8、引起梗阻性休克的病因中,不包括
A．心瓣膜狭窄
B．肺栓塞
C．腔静脉梗阻
D．张力性气胸
E．重症肺炎
9、患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术,术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗.术后1个月,患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰.CT示右下肺实变,实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能.为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义
A．痰涂片找菌丝 B．痰培养
C．血培养 D．GM试验
E．支气管肺泡灌洗液培养
10、下列哪项不属于肾替代治疗的指征
A．严重高血钾
B．全身炎症反应综合征
C．急性胰腺炎早期
D．大失血致急性肾衰竭
E．横纹肌溶解
11、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是
A．胸腔内压显著升高,回心血量明显减少
B．心排血量减少
C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高
D．心脏顺应性下降,收缩力减弱
E．每搏输出量减少，心率增快
12、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是
A．血小板计数＜50×109/L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数＜20×109/L）
B．血浆纤维蛋白原含量
13、下列哪项说法不正确
A．PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力
B．正常人PaO2为80～100mmHg
C．当PaO2＜80mmHg时即为缺氧
D．PaO2＜60mmHg为呼吸衰竭
E．PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭
14、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是
A．高血糖引起渗透性利尿，导致体液丢失
B．大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失
C．渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失
D．酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增加
E．治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症
15、肺梗死的典型表现为
A．呼吸困难、胸痛、咯血
B．呼吸困难、胸痛、晕厥
C．呼吸困难、咯血、晕厥
D．咳嗽、咯血、胸痛
E．呼吸困难、咳嗽、咯血
16、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D—二聚体明显增高，下列叙述错误的是
A．当肺血管床堵塞15％～90％时，可出现低氧血症
B．PaO2可提示肺栓塞的程度
C．肺泡—动脉氧分压差降低
D．重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高
E．20%的患者PaO2正常
17、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体:浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg,右侧肢体偏瘫.急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的
A．不能加用PEEP
B．患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C．患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同
D．患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率
E．呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致
18、患者男性，59岁,活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院.查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分,R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选
A．利多卡因静注 B．直流电复律
C．毛花苷丙静注 D．多巴胺静注
E．硝酸甘油静注
19、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,临床上危重病患者乳酸中毒是指
A．动脉血乳酸浓度＞1.5mmol/L
B．动脉血乳酸浓度＞2mmol/L
C．动脉血乳酸浓度＞3mmol/L
D．动脉血乳酸浓度＞4mmol/L
E．动脉血乳酸浓度＞5mmol/L
20、人工肝的相对禁忌证不包括
A．严重活动性出血或DIC者
B．循环功能衰竭者
C．非稳定型心脑梗死者
D．早期妊娠者
E．对血浆高度过敏者
21、射频消融的适应证
A．预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率
B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速
C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑
D．发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑
E．发作频繁，症状明显的房颤
22、患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,每日3～5次,休息状态下亦能发作,持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为
A．变异型心绞痛 B．稳定型心绞痛
C．不稳定型心绞痛
D．初发劳力性心绞痛
E．心脏神经症
23、高渗性失水补液首选
A．0.9％氯化钠溶液
B．等渗盐水和氯化钾
C．5％葡萄糖溶液 D．5％葡萄糖盐水
E．复方氯化钠溶液
24、不属于射频消融禁忌证的是
A．瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B．甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C．肺的器质性疾病引起的心律失常
D．先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
E．慢性消耗性疾病晚期
25、肺换气功能障碍病理生理改变包括有
A．肺泡通气与血流比例失调
B．弥散功能障碍
C．解剖分流增加
D．气道狭窄
E．肺泡扩张受限