基层公共卫生服务人员调查表.doc

基层公共卫生服务人员调查表
说明：
1. 基础资料、受访者基本资料、基础问题为必填项.扩展问题视现场情况选择调查。
2. 每县或市辖区随机访谈5名(村医至少1名)从事基层公共卫生服务的卫生人员.
3. 将各题选择结果填在“回答"栏中；将“基础问题"的得分填在“问卷实际得分”栏中。
问卷序号

回答
1
基础资料

1.1
地区：广西壮族自治区市县/区乡/村/社区
（医疗卫生机构）
—
1。2
机构类型:

①社区卫生服务中心②街道卫生院③中心乡镇卫生院④一般乡镇卫生院⑤村卫生室⑥妇幼保健院⑦疾病预防控制中心
2
受访者基本资料

2.1
姓名：
—
2。2
性别:①男②女

2。3
年龄：
—
2。4
文化程度：

①大学及以上②大专③高中及中专④初中⑤小学⑥没上过学

2。5
是否接受过医学院校教育？

①是②否

2.6
职称:

①初级②中级③高级④无

2。7
工作时间（年)：
—
2.8
联系电话：
—
3
基础问题（共7分，每道题1分,可单选或多选）

3.1
基本公共卫生服务工作主要包括：

①健康档案建档及管理②健康教育③孕产妇及儿童保健④预防接种和传染病防治⑤老年人和慢性病管理⑥卫生监督协管⑦重性精神疾病管理

3.2
正常成年人空腹血糖值应为：
A、3.9~6。1mmol/L B、4.4～7.8mmol/L C、5。0~10mmol/L D、不知道

3。3
世界卫生组织建议居民每日食用油的摄入量多少为宜?
A、10克以下    B、15克以下 C、25克以下 D、30克以下 E、不知道

3.4
预防高血压,世界卫生组织建议居民每天吃盐不能超过多少克？
A、2克 B、6克 C、9克 D、12克 E、不知道

3.5
下面血压值哪项是偏高，需及时就医？
A、高压≥120、低压≤70 B、高压≥130、低压≤80 C、高压≥140、低压≥90 D、不知道

3。6
慢性病（高血压、糖尿病)患者规范管理，一年需要几次随访?
A、至少面对面4次 B、至少4次（含电话） C、至少3次 D、至少2次

3。7
65岁以上老年人体检辅助检查必须包括哪些项目?

①血常规②尿常规③肝功能④肾功能⑤空腹血糖⑥血脂
⑦心电图检查⑧B超

3.8
问卷实际得分

调查员（签字）：调查日期：