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产科试卷产科试卷三、选择题（30分）1、重度妊高征的处理原则下列哪项不正确（ ）A解痉、降压、镇静 B合理扩容C必须利尿 D适时终止妊娠2、心脏病患者下列哪种情况下可以妊娠（ ）A心功能级 B既往有心衰史C既往有肺动脉高压D活动性风湿热3、子宫脱垂的病因不包括（ ）A 分娩损伤 B多次剖宫产C长时间腹压增加 D盆底组织发育不良4、某女，人工流产1次，孕20周引产1次，下列哪项说法正确？（）A孕2产2 B孕2产1 C孕2产0 D孕1产05、促使乳腺腺管增生的激素为（ ）A雄激素 B雌激素 C孕激素 D松弛素6、LMP为1999年10月20日，EDC为（ ）A1999年7月27日 B2000年7月27日C2000年11月28日 D2001年10月28日7、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确( )A节律性 B对称性 C极性 D收缩作用8、胎盘剥离的征象不包括（ ）A阴道口外露的一段脐带自行延长 B阴道少量出血 C子宫明显收缩变小D用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩9、软产道不包括（ ）A宫颈 B阴道 C子宫体 D外阴10、妊高征应用硫酸镁中毒首先出现（ ）A膝反射消失 B呼吸抑制 C尿量24小时少于600ml D心跳停止 11、胎膜早破期待疗法适用于（ ）A孕28-35周 B可伴有感染 C羊水池深度小于2cm D孕36周以上12、心脏病人妊娠期发生心衰最危险的阶段为（ ）A20-28周 B28-32周 C32-34周 D35-37周13、脐带包含（ ）A脐静脉1条，脐动脉1条 B脐静脉1条，脐动脉2条C脐静脉2条，脐动脉1条 D脐静脉2条，脐动脉2条14、衡量胎先露下降程度的重要指标是：( )A、宫颈外口 B、骶尾关节 C、坐骨棘 D、坐骨结节间径中点 E、耻骨联合15、某产妇足月顺产后7天，阴道少量血液流出，无腹痛，无发热，宫低位于脐耻之间，无压痛，正确的处理是：( )？A、阴道分泌物培养 B、应用止血药 C、应用宫缩剂 D、B超了解宫内有无胎盘胎膜残留 E、正常产褥不需处理16、36岁妇女停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹痛并逐渐加重，查子宫增大如孕50天，宫口松，并见有组织物堵塞，哪项处理正确：( )A、肌注黄体酮 B、B超检查 C、肌注缩宫素 D、立即行清宫术 E、动态观察17、27岁初产妇，妊娠29周，睡眠中出现阴道大量出血，出血量与贫血程度成正比，最可能的诊断是：( )A、重型胎盘早剥 B、部分性前置胎盘 C、完全性前置胎盘 D、先兆子宫破裂E、子宫破裂18、30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能级，骨盆及胎位正常，临产3小时，孕妇心率87次/分，宫口开大2cm，应该如何处理：( )？A、立即行剖宫产 B、迅速给予西地兰预防心衰 C、立即行人工破膜，缩短产程D、催产素静脉滴注，加强产力 E、产程中尽量使产妇安静，适当给予镇静剂 19、24岁，孕37周，既往血压正常，未做产前检查，7日前突觉头痛，逐渐加重。检查：BP160/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），血细胞比容0.40。此时正确处理是：( )A、行剖宫产术 B、25%硫酸镁20ml缓慢静注后静脉滴注硫酸镁 C、静注呋塞米40mgD、缩宫素静滴引产 E、动态观察等待自然临产20、月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的( )A、第9天 B、第14天 C、第16天 D、第22天 E、第24天21子痫发作时孕妇直接死因是：( )A、妊娠高血压综合症性心脏病 B、重度胎盘早剥 C、脑出血 D、子宫破裂E、急性肾功能衰竭22、病理性缩复环最常见于：( )A、头盆不称 B、女型骨盆 C、枕横位 D、高张性宫缩乏力 E、枕后位23、产妇孕39周，宫口近全开，突然出现寒战、恶心、呕吐、血压90/60mmHg，脉搏130次/分，双肺可闻及湿罗音，最可能的诊断是：( )A、子宫破裂 B、支气管痉挛 C、羊水栓塞 D、吸入性肺炎 E、先兆子宫破裂 24、王某，女，32岁，孕3产0，依据末次月经推算孕42+2周，无产兆，胎心140次/分，LOA，宫颈口未开，胎膜未破，正确处理是：( )A、嘱注意胎动，定期复查 B、立即引产 C、立即剖宫产 D、推算实际孕周，判断胎盘情况及胎盘功能，然后决定治疗方案 E、以上都不对25、与产后出血无关所的因素是：( )A、滞产 B、子宫肌瘤合并妊娠 C、双胎 D、多次刮宫 E、早产26下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置( )A子宫圆韧带B子宫阔韧带C子宫主韧带D. 宫骶韧带E以上四对的共同作用27初产妇第二产程不能超过（ ）A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时28正常产褥期的时间（ ）A 4周 B 6周 C 8周 D 10周29早接触，早吸吮要求在出生后（ ）A 20分钟 B 30分钟 C 45分钟 D 1小时30.新生儿黄胆出现和消退的时间是（ ）A1-2日，7-8日 B 2-3日，5-6日 C 2-3日，10-14日 D 3-5日，10-14日31孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢 （ ）A子宫底部 B子宫体部 C子宫下段 D子宫颈 E子宫各部的增长速度基本相同32孕妇于妊娠几周开始自觉胎动（ ）A. 68周 B910周 C1012周期性 D1316周 E1820周33分娩时最主要的产力是（ ）A子宫收缩力 B腹肌收缩力 C腹压力 D膈肌收缩力 E肛提肌收缩力34下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是（ ）A衔接一下降俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转B衔接一俯屈一下降一内旋转仰伸一复位及外旋转C衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转D下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转35输卵管妊娠最常发生于（ ）A输卵管伞部 B输卵管峡部 C输卵管峡部与壶腹部之间D输卵管壶腹部36胎盘剥离的征象是（ ）A子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上 B剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 C阴道少量流血D用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩E以上都是37正常产程进展的标志是（ ）A规律宫缩强度 B规律宫缩频度C胎头下降程度及宫口扩张D胎心率变化38在我国，最常引起产妇死亡的原因是（ ）A脐带异常 B子宫破裂 C羊水栓塞 D胎膜早破 E产后出血39正常胎动为（ ）A 每小时1-2次 B 每小时3-5次数 C 每小时10次 D 每12小时10次 40妊娠期高血压病人使用硫酸镁应停药的情况是（ ）A尿量少于700ml/d B呼吸少于18次/分 C 膝反射消失 D自觉症状减轻41胎膜早破是指（ ） A胎膜在临产前破裂 B胎膜在潜伏期破裂 C 胎膜在活跃期破裂 D 胎膜破裂发生在第一产程42妊娠妇女睡眠时应多取（ ）A平卧位 B 半卧位 C 左侧卧位 D 右侧卧室位 E 俯卧位43正常足月妊娠羊水量约是（ ）A350ml B 500 ml C 800ml D 2000ml E 25000ml44胎盘的组成包括( )A羊膜、包蜕膜、底蜕膜 B羊膜、底蜕膜、真蜕膜 C包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜 D羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜45中期妊娠是指：( ) A 1327周末 B 1027周末 C 1232周 D 1428周末 E 1228周末46正常晚期妊娠，每周孕妇体重增加应该：( )A 不超过200g B 不超过300g C 不超过400g D 不超过500g E 不超过600g47胎产式是指：( )A 最先进入骨盆入口的胎儿部分 B 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 C 胎体纵轴与母体纵轴的关系 D 胎儿身体各部的相互关系 E 以上都不是48下列哪一项有促进乳汁分泌的作用？( )A 吸吮动作 B前列腺素 C 大剂量雌激素制剂 D 孕激素制剂E 以上都不是49最常见的正常胎位是：( )A 面先露 B 前囟先露 C 枕先露 D 额先露 E 臀先露E50第三产程不应超过：( )A 50分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 40分钟 E 60分钟(二)多项选择题 1胚胎发育至渐具人形是在：( )A孕8周时B孕12周时C受精后4周D受精后6周E 受精后12周2胎体纵轴与母体纵轴相一致的有：( )A头先露B肩先露C臀先露D斜产式E足先露3羊水的作用有：( )A防止胎儿畸形及胎体粘连B有利于胎儿体液平衡C传导宫腔压力D保护母体，促使宫颈口扩张E胎儿通过羊水与母体进行营养与代谢物质的交换4产褥期的临床表现，下列哪些正确？( )A产后第一日子宫底稍下降B产后宫缩痛多见于初产妇C产后24小时内体温可略有升高，一般不超过38D恶露通常持续12周E哺乳时宫缩痛可加剧5第一产程期间不宜行肥皂水灌肠的是：( )A胎膜早破B胎头已衔接C阴道流血D出现假阵缩时E臀先露6关于女性骨盆，下列哪些正确？( )A入口平面呈横椭圆形B出口平面是骨盆最大平面C中骨盆平面是骨盆最小平面D最小平面后方为尾骨尖E出口平面近似圆形7早期妊娠的临床表现有：( )A停经B恶心、呕吐、食欲不振C乳房增大，乳晕着色D尿频E 耻骨联合上23横指扪及子宫底8关于正常分娩的临床表现，下列哪些不正确：( )A初产妇临产后胎头多已入盆B胎膜破裂多在第二产程期间C产妇屏气用力标志宫口开全D生理性缩复环多在平脐部位看到E 第三产程多不超过30分钟9关于枕前位分娩机转，下列哪些不正确？( )A胎儿进入骨盆入口时呈半俯屈状态B下降过程贯穿在整个分娩过程之中C下降动作呈连续性D俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道10正常分娩第一产程的临床经过，下列哪些正确：( )A自然破膜多在第一产程末B初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张C第一产程初产妇约需1112小时D生理缩复环有时可达脐平11下列哪些符合正常分娩第二产程的临床表现：( )A出现排便感，并自动出现屏气及加用腹压B出现胎头拨露C继之出现胎头着冠D脐带脱出E肛门松弛，会阴渐膨隆变薄12正常分娩第三产程的处理，下列哪些正确：( )A清理新生儿呼吸道B处理脐带C胎儿娩出后，立即牵拉脐带，协助胎盘娩出D检查胎盘、胎膜是否完整E 检查软产道13关于胎盘功能，下列哪几项是正确的：( )A可使母体与胎儿进行气体交换B使胎儿周围环境温度保持恒定C供给胎儿发育的营养物质D防御有害物对胎儿的伤害E 保证胎儿在子宫内有一定活动度14临产后正常宫缩的特点有哪些：( )A为持续性的收缩，由弱渐强B自子宫两角开始，先向宫底中部集中，再向下扩展C底部最强，下段最弱D体部肌纤维收缩时变短变宽，松弛时恢复原状E 以上都正确15临产后的产力包括：( )A子宫收缩力B腹肌收缩力C肛提肌收缩力D子宫韧带的收缩作用E 阴道壁肌肉的收缩力16下列哪些符合临产后宫颈的变化：( )A初产妇宫颈管渐变短直至消失，然后宫颈口开大B经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行C第一产程末，子宫颈管成为子宫下段的一部分D宫颈口开大到8cm称宫口开全E前羊水囊阻挡宫口开张，故应尽早破膜17以下哪几项提示胎儿宫内窘迫：( )A羊水混有胎粪呈黄绿色B胎心每分钟120160次C胎心节律快慢不一，D宫缩时胎心变慢或听不到E胎心由强转弱18根据下列哪几项能推算出孕周：( )A末次月经时间B早孕反应出现的日期C开始自觉有胎动的日期D测量腹围E测量子宫底的高度19产前检查腹部触诊，下列哪几项是正确的：( )A妊娠20周后，可经腹部触到胎体B妊娠24周后，可经腹部触诊区分胎头、胎臀、胎背及胎儿肢体C胎臀宽而软，形状不规则D胎头圆而硬E胎儿肢体有浮动感20下列哪几项符合产褥期恶露的变化：( )A血性恶露持续35天，量多，色鲜红B血性恶露逐渐成为浆液性恶露，2周左右变为白色C浆液性恶露色淡红，并有细菌D产后恶露约4周左右干净E正常恶露量多，有腥臭味21.新生儿阿氏评分以哪些体征为依据( )A心率 B呼吸 C肌张力 D喉反射 E皮肤颜色22胎盘能合成：( )A人绒毛膜促性腺激素 B 胎盘生乳素 C雌激素 D孕激素 E催产素酶23.母乳喂养的好处：( )A. 营养充足，母乳各种成分比例合适，是婴儿的最佳食品。 B. 增强宝宝的免疫力。 C. 防止有害细菌和病毒的入侵，减少腹泻的发生。 D. 母乳卫生、经济，且喂养方便、更安全 E. 母乳可提供充足的水分，满足婴儿对水的需求。 F. 母乳喂养可以增加母子感情。 G. 母乳喂养对妈妈来说可以加快子宫的恢复、减少产后出血，还可以减少乳腺 癌和卵巢癌的发生。24、产褥期要注意以下哪些方面：( )A、寒温适宜B、劳逸适宜C、调节饮食D、调和情志E、保持清洁25、产褥期饮食应注意：( )A、富于营养B、容易消化C、忌肥腻D、忌生冷E、忌辛燥26关于挤奶下列哪些是正确的？() A. 挤奶前洗手 B. 可用吸奶器或手法挤奶C. 大拇指和食指放于乳晕与乳房皮肤交界处D. 向乳头方向挤压 E向胸壁方向挤压27、关于乳房护理下列哪些是正确的？（） A. 用温水清洗乳头 C. 禁止挤压乳房 B. 用香皂清洗乳头D. 吸空挤空，保持乳腺管通畅E.喂奶后留一滴乳汁自然干燥以保护乳头28子痫的处理原则：（）A控制抽搐 B 纠正酸中毒 C 纠正缺氧 D控制血压 D控制抽搐后终止妊娠29、促进乳汁分泌的措施有哪些？（） A. 早开奶 B. 勤吸吮C. 母婴同室D. 母亲心情舒畅E. 母亲进食营养丰富易消化饮食30、如何判断喂奶姿势正确？（）A. 婴儿嘴唇呈鱼嘴型 可听到吞咽声. 两颊鼓起，缓慢吸吮 D. 母亲感觉乳头疼痛、病案分析（每题10分，共20分）1 患者，女，24岁，未婚，有性生活史。以“停经47天，阴道出血5天，下腹痛2小时” 之主诉于97年11月21日入院。，既往月经正常，13 97.10.4，5天前阴道流血，量少，2小时前突然右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、心慌、头昏，故来急诊，入院查体：血压80/40mmHg，贫血貌，四肢冰凉。腹饱满，移动性浊音阳性。2年前人流1次。妇科检查：外阴：已婚未产式；阴道：畅，有少量血迹，后穹隆饱满；宫颈：常大，光滑，举痛阳性。宫体：前位，稍大，质中，活动度可，无压痛。附件：左侧未见异常，右侧增厚，未触及明显包块，压痛阳性。阴道后穹隆穿刺抽出10ml不凝血。尿妊娠试验阳性，血常规提示红细胞2.0x1012/L，血色素70g/L。（1） 诊断，（2） 诊断依据，（3） 处理原则。2、患者女，25岁，95年10月2日以“停经34+2周，腹渐膨胀，头昏眼花头痛3天，为主诉住院。既经月经规律，14 95.1.16停经40+天出现纳差，严重恶心、呕吐，后因“妊娠剧吐”住院治疗一周好转出院。以后一直未经产前检查，双下肢一直浮肿，休息后亦不消退。3天前突然头昏眼花，视物不清，继之出现剧烈头痛，自服止疼片，无明显好转，遂来就医。既往无高血压及肾病史。G2P1，曾于95年元月1日人流一次。查体：，P82次/分，BP160/1200mmHg，尿蛋白（+），眼底动、静脉比例为1：2，全身水肿，产科检查：子底位于脐剑之间，宫缩间歇3分钟，持续30-40秒，胎位LOA，肛查：宫颈质地中等，颈管未消失，宫口未开。请写出：（1）、完整诊断（2）、诊断依据（3）、治疗原则