医院医保管理制度全套.pdf

（管理制度）医院医保管理制度全套序号项目内容页码1总则22医保管理制度3-73医保办工作制度、职责8-94基本医疗保险管理制度10-115基本医疗保险就医管理制度126计算机系统管理员职责137门诊刷卡工作人员职责148病历管理制度15-189处方管理制度1910门诊特殊病管理制度2011医保特殊病门诊就医管理制度2112医保病人身份核对制度2213医保联作制度23-2514医疗保险病历、处方审核制度2615医疗保险结算制度27-2816医疗保险政策宣传及培训制度2917医保病人就诊流程30-3118医保卫生材料审批管理制度3219财务管理制度3320医保工件定期总结分析制度3421医何信息反馈制度35-36总则根据昭通市人力资源和社会保障局文件：昭人社通 2017R10号、昭人社通2017 11号文件及2017年昭通市 医疗保险定点医疗机构服务协议书要求，结合我院实际，特 制定本制度。本制度通过院务会、股东大会研究壹致通过，且于全院职工大会上宣读学习，现下发全院各科室，由各科 室主任组织本科室人员再次进行学习，且自二。壹七年七月 壹日起遵照执行。医保管理制度根据昭通市人力资源和社会保障局文件：昭人社通 2017110号及昭人社通201刀11号文件精神，结合我院 实际，特制定医院医疗保险工作的有关规定。壹、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗 保险卡或医疗证（住院患者应核对户口簿或身份证）。遇就 诊患者和参保身份不符合时，首诊医生应告知患者不能以医 保卡、证上的身份进行开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或 借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、非病理流产等类病 人不能享受医保、合作医疗政策待遇的，对不能确认外伤性 质、原因的不得使用医疗保险卡、证直接办理门诊或住院减 免，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。违者除自 行承担所减免金额外，另处所减免金额5倍扣款。二、履行告知义务。对住院病人告知其于规定时间（24小 时）内提供医疗卡、证（交给住院收费室或急诊收费室）和 关联证件交给所于病区。三、严格执行云南省基本医疗保险药品目录和医疗服 务项目目录，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参 保人员同意，且和患者签订自费项目知情同意书，否则,由此造成病人的投诉等，由关联责任人自行承担患者自费费 用。四、严格按照处方管理办法有关规定执行。每张处 方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门 诊每次配药量，壹般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半 月量。住院病人必须于口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时 需巩固治疗带药，参照上述执行。五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，于符合医保 限制规定的条件下，同时须经过医院业务院长审批同意方可 进医保使用。否则，所产生的关联费用由当事者承担。六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录 参保病人的门诊登记及住院病历，各种意外伤病人，于门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时 间、地点和原因。违者，每例处罚100.00元。七、合理用药、合理检查、合理治疗，维护参保病人利 益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成 药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重 复检查的必须有原因分析记录；全院药占比（中药饮片除外）控制于50%以内（含50%），检查占比控制于20%以内（含20%）,物理治疗占比控制于5%以内（含5%）;每 超过1%处罚1000.00元（三项指标累计相加，由门诊和住 院医生共同分滩）O八、严格掌握医疔保险病人的入、出院标准。严禁分解 门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊 治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情 况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和关联责任医生 承担，另处所发生金额2倍扣款；住院患者平均住院天数不 得少余4天（以每位主管医生当月出院总人数平均计算），每少0.5天处罚500.00元。九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等 现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重 复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出 院壹次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐 必须和病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产 生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和关联责任医生、护士 负责。十、全体医生通过各种渠道充分了解医疔保险的关联政 策，提高医务人员对医保政策的知晓率，医院医保办定期对 医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织 进行院内组织学习且记录存入医保专册档案，对查处情况每 月汇总且记录存入专册档案，每少壹次处200.00元扣款。十壹、医保办对医保管理中心所提供的终端软件，要妥 善维护，确保畅通；医保新政策出台，按要求及时下载和修 改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病 人提供全天候持卡、证就医服务；违者，每次处罚200.00J L十二、数据维护。医保办要结合医保管理中心要求，定 期或不定期维护医院系统数据，确保收费项目准确无误，信 息真实、完整、准确、及时，禁止将自费诊疗项目纳入减免 报销范畴，禁止非系统管理员触碰医院系统数据库；违者每 次处罚200.00元。十三、配合管理。医保办要积极配合经办机构的稽查，及时提供真实的医疗档案及有关资料，对患者投诉及时处理,对上级要求整改问题及时按要求完成，提供书面整改材料且 存入医保专册；违者每次处罚200.00元。十四、严格执行2017年昭通市医疗保险定点医疗机 构服务协议书要求，对违反要求者，每次处200.00元扣 款。十五、门诊管理。控制全院门诊月平均处方值不得超过 45.00元（按处方医生个人处方每月平均计算，超过45.00 元者，处超过总金额5倍扣款门诊每日处方重复率不得 超过20%（按处方医生个人处方总数计算，每超1%处 200.00元扣款X门诊每日每人最高处方数不得超过2张（每超壹张处200.00元扣款X门诊每日每人最高处方值不 超过100.00元（超过100.00元者，处该张处方全部全额 扣款）；严格把控全院门诊收住院患者住院指征，无住院指 征收治住院者，每例处200.00元扣款。十六、住院费用控制。住院患者日均费用控制于 320.00元以内，住院患者次均费用控制于2250.00元以内，超过部分全部由住院医生按比例分担，按季度计算。医保办工作制度1、认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工 医疗保险各项配套政策和管理办法。2、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大 参保患者提供优质高效的服务。3、于分管院长领导下，认真遵守医疗定点机构服务 协议书的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。4、严格按照医疗保险定点机构计算机局域网运行管 理制度规范工作行为，熟练掌握作业指导书，认真履行岗 位职责。5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总 额结回费用。医保办工作职责1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全 医保工作的规章制度。2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积 极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，且结合实 际运行情况提出意见和建议。3、负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参 保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造壹个通畅的 绿色就医通道。4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和 用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗 服务。5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证 计算机硬件、软件和系统的正常运行。基本医疗保险管理制度1、做到就诊患者身份证件和参保人员本人相符，病和 症相符，所患疾病和所使用的药品、诊疗项目相符，药品和 需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目和费用相符。2、办理门诊收费时，如发现所持证件和身份不符，应 扣留卡、证，且及时通知医保办。3、应进行非医保支付病种的识别，发现因斗殴、酗酒、违法犯罪、自杀、自残患者和因工负伤、生育、交通事故等 患者使用医保卡、证就诊应及时通知医保办。4、严格执行医保管理中心制定的医保特定病种门诊的 管理制度，依据诊断标准客观做出诊断，不得随意降低标准 或弄虚作假。正确使用特定病种门诊病历处方，认真做好记 录。5、凡向参保人员提供超出医保范围以外的用药、治疗、,应征得参保人员或其家属同意，未经参保人员同意和签定 知情同意书的，由此造成的损失和纠纷由医护方当事人负责。6、医保目录内的同类药品由若干选择时，于质量标准 相同的情况下，应选择疗效好、价格较低的品种。7、严格执行医疗质量终结检查制度。8、认真做好医保目录通用名的维护工作。新购药品应 及时调整医保类型且上传至医保管理中心。9、按时和银行日终对账，向医保中心上传结算数据，及时结回统筹基金应支付的住院费用，做到申报及时、数据 准确。10、做好医保网络系统运行正常，数据安全。基本医疗保险就医管理制度1、对前来就医的患者，接诊医生要询问是不是参保病 人，如果是参保病人要核对持卡、证人和就医者是不是为同 壹人，严格拒绝持他人的医疗卡、证就医，且对来人进行耐 心的解释。2、要主动向病人介绍参保用药和自费药品范围，尽可 能最大限度的使用老药、常用药和甲类药。3、坚持使用参保用药和非参保用药分处方开方的原则，坚决杜绝大处方、人情方、不规则用药处方和不见病人就开 处方等违规行为。4、对处方用药有怀疑的病人，请他于医疗保险用药范 围的明细表中进行查询，让病人做到明明白白见病，明明白 白治疗，明明白白用药，明明白白消费。5、对门诊持职工医疗保险特定病种门诊病历处方本 的病人，严格按审批得病种对症用药，认真掌握药品的适应 症、用药范围和用药原则，坚持执行低水平、广覆盖、保障 基本医疗需求的原则。6、对进行和使用非医保范围的医疗服务，要征的医保病人 的统壹，以避免医保病人个人承担的费用增加。计算机系统管理员职责L熟悉且管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全院医保计算机设备的运行状态。能排除壹般故障。对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决，且如实记录。2、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资 源和数据库资源的维护和管理，且对病毒做好预防措施。3、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常 对目录库进行必要的检查及维护。4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处 理，由医保管理中心统壹进行控制。5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库，以便 进行核对。6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系 统安全运行。门诊刷卡工作人员职责（医保管理部分）1s认真核实医保病人的IC卡，正确输入病人基本信息。2、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等，对医保病人的医疗费用应于认真仔细审核的基 础上严格按照医保规定进行录入及结算。3、负责核查医保病人的真实性。4、工作期间不允许其他非操作人员进行违规操作。保证系统正常运行，规范、正确的进行计算机操作。5、当日工作完成后，应及时汇总医保和非医保收费 金额，且将收费及时交出纳。病历管理制度1、病员住院期间，其住院病历由所于病区负责整理、统壹保管。病区应将收到的住院病员的检查方案等结果于 24小时内归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案室 负责保管，年限不少于30年。2、3、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。4、5、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁 隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。6、四、病历于科室、医保中心、住院处（医保办）和病案 室的流通过程中，应严格签收制度。五、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制 等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。六、病历借阅：L除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部关联 人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。2、本院正式医务人员（含有处方权的研究生）壹次借 阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后 方可借阅，壹次不得超过2份。借阅病历应尽快归仍，借阅 最长时限不超过5天。3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代 借、转借。4、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。丢失病案者 将视情给予经济和行政处罚。5、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归仍全 部所借病案后方能办理离院手续。八、病历复印(于医务人员按规定时限完成病历后予以 提供)：L对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当 受理：(1)病员本人或其代理人。(2)死亡病员近亲属或其代理人。(3)保险机构。2、受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料:(1)申请人为病员本人的，应当提供其有效身份证明。(2)申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理 人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料(3)申请人为死亡病员近亲属的，应当提供病员死亡 证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。(4)申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当提供病 员死亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关 系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。(5)申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明，病员本人或者其代理人同意的法 定证明材料；病员死亡的，应当提供近亲属或者其代理人同 意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。3、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者 复制病历资料的，由公安、司法机关向医教部出具采集证明 的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后方可给予协助 办理。4、能够为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院 病历的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验方案）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理方案、护理记录、出院记录。九、发生医疗问题争议时，由医教部医疗科专职助理员 于病员或其有关人员于场的情况下封存病历。封存的病历由 病案室负责保管。封存的病历能够是复印件。处方管理制度1、凡医保使用的药品处方须经有资质的医师审批后方 可配发。2、手工处方必须用钢笔或中性笔书写，项目填写完整,字迹清晰，且有医师签名。如需更改，医师必须于更改处签 名。3、不符合规定或有配伍禁忌处方，药剂人员有权退回 处方。4、每张处方限三日量且不能超过五种药品，慢性病可 开七日量，且实行处方限额管理。5、毒、麻、限剧药品处方必须使用专用处方笺，其用 量不得超过规定的常用量。6、处方当日有效，若超过期限须经医师重开处方方可 调配。7、处方应每天装订成册且统计张数、金额等，按月装 箱保存。8、壹般处方保存壹年备查，麻醉药品处方保存三年备 查，毒性及精神药品处方保存二年备查。门诊特殊病管理制度1、门诊就诊时，到医保结算窗口经核实属三种特殊病 之壹且手续齐全，按要求结算。需自费的部分个人现金交付,需统筹支付部分先记帐，后由诊疗单位和所属区、县结算。2、放、化疗和肾移植术后服抗排异药严格按照云南省 医保规定的用药范围执行，范围以外的药品及其他检查、治 疗等按照普通门诊就诊，壹律个人现金支付。3、3、需血液透析的医保患者，透析室先检查特殊病审批 手续是否齐全，且手续齐全先透析壹个月结算壹次，费用按 每人次470元计收统筹支付，其余费用门诊个人现金支付。医保特殊病门诊就医管理制度L必须持有基本医疗保险特殊疾病医疗证和处方,其医疗费用方可纳入特殊病管理。2、医保特殊疾病按规定疾病。3、特殊病人必须到指定科室就诊。4、特殊病只能使用和疾病关联的医保范围的药物。处 方量严格控制于30天以内的药物剂量。5、违反规定造成费用纠纷者，追究当事人责任。医保病人身份核对制度L临床科室收治参保病人必须核对病人身份，防止冒 名顶替。2、核对被保险人的资料后将病人的IC卡及身份证明文 件的复印件附于病历中。3、被保险人出院后其IC卡及身份证明文件的复印件应 附于病历中归档。4、长时间住院参保病人阶段结算重新入院，被保险人 的IC卡及身份证明文件的复印件可重新复印附于运行病历 中。医保管理联席工作制度1、病案室、统计室工作制度(I)做好病历保存工作，不得丢失。(2)负责给每位就诊的医疗保险者病历归档，且于病 历档案上编号，便于管理和查找。(3)对检查医疗保险病历提供借阅支持。(4)提供相应统计数据。2、门诊部工作制度(I)负责登记好每位医疗保险的门诊、住院患者就医 信息。(2)出诊医师必须按照处方管理办法进行诊疗，于门诊病历上如实记录医疗保险、患者每次就诊的诊疗项目，要求门诊病历和处方相符合。(3)门诊医师严格执行医疗保险的各项规章制度，不 得出现作假情况。(4)做好医疗保险的宣传及解释工作。3、结算人员工作制度(1)临床各个科室结算人员必须对患者的住院费用和 医嘱进行认真核对，于患者出院当日进行准确结算。(2)医保办及住院处关联结算人员审核无误后方可和 患者结算住院费用。(3)住院处指定关联结算人员定期向上级医保部门报 送结算信息及纸介，且负责查找未结算人员名单，使上级医 保中心及时划拨已发生的住院费用。4、药械科工作制度(I)按照处方管理办法进行管理。(2)认真核对医疗保险处方，分别保存。(3)药品单价费用超百元或每张处方超500元需到医 保办审核，盖章批准方可领药。此处方要单独存放以备检查 用。(4)为检查提供相应处方。5、医务科工作制度(I)负责医疗保险患者的医疗质量。(2)定期组织对门诊及住院病历进行合理用药、合理 检查、合理治疗的检查工作。(3)配合医疗保险政策，做好宣传和解释工作。(4)负责医疗保险的医疗纠纷的处理工作。(5)做好单病种诊断治疗、病历书写、费用限制等管 理工作和检查工作。6、计算机室工作制度(I)负责医疗保险网络的维护工作。(2)负责医疗保险软件的建设，包括预算、联系、软 件的开发。(3)负责全院网络的建设工作。(4)负责计算机的培训、维修工作，保证医疗保险工 作的顺利实施。医疗保险病历、处方审核制度1、医保住院患者均需由主管医师、主治医师按医保管 理制度，审核无误后办理出院。2、出院后的所有病历均由医保办再次审核，违纪者按 院内医疗保险处罚标准进行处罚。3、医保办定期到病房检查医疗保险患者的诊疗情况。4、每月对医疗保险处方进行抽查，按处方管理办法及医保管理处罚标准进行管理。医疗保险结算制度（壹）门诊的费用结算L门诊医疗费用结算统壹采用IC卡或现金支付方式结 算。由被保险人每次到门诊就医时，出示本人IC卡直接和 定点医疗机构结算或直接支付现金结算。2、属于特殊病种的门诊结算，收费员应核对被保险人 的特定病种医疗卡，把关联的诊疗数据通过大医保结算系统 上传到社保结算中心，根据返回的信息结算。（二）住院的费用结算1、被保险人入院时，住院收费处应核实被保险人的IC 卡及关联身份证明文件，于规定的时间内为被保险人办理住 院登记手续，且将资料及时上传社保局。因特殊原因，未能 及时上传资料的，应于获得有关资料的同时，报社保局备案 后，按规定的程序办理登记手续。2、被保险人出院时，通过医保结算系统，将关联的结 算数据上传至医保结算中心进行结算，收取被保险人住院费 用总额中被保险人应自付的部分，被保险人或其家属于社会 保险住院结算单上签字作实。其余属于基金支付的部分由社 会局和定点医院机构结算。3、每月的被保险人住院结算情况、收费明细资料和有 关的住院资料应按时送报社会保险经办机构审核。4、于被保险人办理住院登记及结算时，有任何疑问，收费员应文明用语，耐心解答，多向被保险人宣传新的医疗 保险政策。医疗保险政策宣传及培训制度1、政策宣传制度(1)宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措 施等。(2)宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性 质医保专题解答活动；于住院部及门诊部显要位置设立医保 宣传栏，定期更换内容；定期整理医保政策解答，装订成册 进行发放，向患者发放医保住院须知；通过院内导报及网络 进行宣传；请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员 向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。2、培训制度(1)对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试，合格上岗。（2）每月壹次对医保专管员进行培训。（3）参加上级医保中心组织的各种培训活动。医保病人就诊流程（门诊）（壹）、病人持有效证件（医疗证、IC卡）前往定点医 疗机构门诊；（二）、医生查验证件；（三）、医生诊疗，开具处方；（四）、收费室划价，刷卡或减免；（五）、药房审核用药是否正确、经济、合理;（六）、发药，病人遵医嘱。（住院）（壹）、病人持有效证件（医疗证、IC卡、身份证或户 口簿）前往定点医疗机构；（二）、医生查验证件；（三）、医生诊疗，符合入院条件开具专用诊断建议书;（四）、医保工作人员审核患者关联证件及诊断建议书,符合入院标准者盖章同意，医保办审核同意后患者办理入院 手续；（五）、患者入院接受诊疗，医保工作人员日常监督；（六）、急危重症病人可先入院，俩日内补齐关联手续;（七）、患者出院，携关联材料前往医保办办理关联手医保卫生材料审批管理制度1、医用卫生材料的临床使用需经关联职能部门审核、分管领导审批同意（已经批准的除外）。2、审批流程:(1)由临床医生填写新增卫生材料采购申请表，表 中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要 数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。(2)财务科根据关联规定，审核且签署意见。(3)分管领导审批同意购置且签署意见。3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批。4、未经医保审核、分管领导审批同意的卫生材料于临 床使用后所产生的不能列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第壹责任人。财务管理制度壹、严格遵守国家的各项财经政策、法律和法规，严格 按财经制度办事，严禁贪污、挪用公款。二、认真贯彻执行中央、省、市、区医保工作的财务政策，遵守各项规章制度。三、按电脑自动生成的上月实际补助费用报表，扣除违 规补助费用后，逐月向县合管办申报拨付补助基金。四、每月公示壹次本单位住院补助兑付情况。全方位接 受职能部门审计和群众监督。五、负责医保中心交办的各项任务。六、加强院内财务监督检查和业务指导，确保补偿资金 的运行安全。七、负责院内发票、卡、证、表册的管理和监督。八、配合做好卫生、财政、审计等有关部门的监督检查 工作。医保工作定期总结分析制度为进壹步提高我院医疗保险管理水平，及时了解我院医保服务质量、预算、考核指标的情况，维护各相互之间的利 益，特制定本制度。壹、医院医保办于每季度结束前，对本季度医保工作进 行详细总结，重点分析医院本季度医保工作中存于的问题，今后采取的措施，指出下季度医保工作重点。二、医院医保管理小组于组长的领导下，每季度召开壹 次小组会议，对本院医保工作进行总结，重点分析本院本季 度医保工作存于的问题，今后应采取的措施，研究部署下壹 季度工作重点。三、医保小组副组长每季度末对医保工件存于的问题进 行汇总、分析，且和上季度进行比较，指出本院及各科室应 改进的工作重点。四、医保小组组长方案本季度医保工作情况，分析、部 署下壹季度医保工作重点，传达医保中心的会议、文件精神。五、医保办做好记录和监督、考核工作。医保工作信息反馈制度为及时反馈医保工作过程中出现的问题，以便医院及时 掌握情况，采取有效措施进行应对处理，确保医保工作正常 开展，特制定医保工作信息反馈制度。壹、反馈信息包括以下几方面：1、医保管理中心的信息，如会议、文件等；2、参保人员的反馈信息，如要求、意见、投诉等；3、医院医保管理小组的建议、方案、要求、意见等；4、向科室发布的医保信息：医保各项量化指标、数 据、药占比、超指标定额等；各种医保有关文件、政策、通知等。5、医保中心的各种联系、沟通。二、医院医保管理办公室要定期向各科室发送信息反馈 单，同时要求备有信息反馈登记本。三、分管医院医保管理的院领导指定专人负责定期收回 已由关联科室填好的信息反馈单，逐项审阅、登记处理，对 重要问题的处理，要及时和医保管理中心联系、商议。四、耐心听取医保参保者的意见和满意度调查情况，且 做好医保参保者意见的登记、处理。5、医院医保办公室要重视医保信息反馈工作，听取各 科室、医保参保者的意见和要求，对重要意见要及时登记，认真改正。六、对医保管理中心的要求，要尽力配合。