社会参与评估表.doc

社会参与评估表二级指标评分标准得分生活能力0分，除个人生活自理外(如饮食、洗漱、穿戴、二便）,能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理2分，个人生活能自理;只有在他人帮助下才能做些家务,但质量不好3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱4分，个人基本生活事务（如饮食、二便)需部分帮助或完全依赖他人帮助工作能力0分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行1分,原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往,部分遗忘3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘4分，对以往的知识或技能全部磨灭时间/空间定向0分，时间观念（年月日时)清楚；可单独出远门，能很快掌握新环境的方位1分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天;可单独来往于近街,知道现住地的名称和方位，但不知回家路线2分,时间观念差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动,对现住地只知道名称，不知道方位3分，时间观念差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门,对现住地不知名称和方位4分，无时间观念;不能单独外出人物定向0分，知道周围人们的关系,知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子、侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼1分，只知加重亲密近亲的关系,不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系,不变辈分3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人4分,只认识保护人，不辨熟人和生人社会交往能力0分，参与社会,在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当1分，能适应单纯环境,主动接触人,初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语2分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当4分，难以与人接触社会参与分级分级分级名称分级标准评估结果0能力完好总分为02分1轻度受损总分为37分2中度受损总分为813分3重度受损总分为1420分老年人能力等级综合评估等级划分能力等级等级名称等级标准评估结果0能力完好日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通的分级均为0，社会参与的级别为0或11轻度受损日常生活活动的分级为0,但精神状态、感知觉与沟通中至少一项的分级为13,或社会参与的分级为2；或日常生活活动的分级为1,但精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为0或12中度受损日常生活活动的分级为1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与的分级均为2，或有一项的分级为3；或日常生活活动的分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有12项分分级为1或23重度受损日常生活活动的分级为3；或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与的分级均为2；或日常生活活动的分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为3