学校结核病暴发疫情的应急处置流程图.doc

附件1
学校结核病暴发疫情的应急处置流程图
暴发疫情的监测

暴发疫情的核实

现场调查前的卫生宣教

现场基本情况和疫情发生情况调查

个案流调和密切接触者的确定

密切接触者

一般接触者

PPD阳性反应者或可疑症状者

PPD监测和可疑症状筛查

病人

单纯PPD强阳性者

治疗管理

化学性预防

心理疏导、健康教育和定期随访

拍X光片和痰涂片检查

暴发疫情初次报告和现场调查前的准备

常规处理

不存在流行病学关联

存在流行病学关联

附件2
学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果
暴发疫情预警信息
信息来源：1、监测发现 2、学校报告3、媒体报道4、群众举报5、其它( ）
机构（学校）名称：
报告肺结核或疑似肺结核患者数： 人
报告患者的起止时间： 年 月 日至 年 月 日
现场调查核实情况
序号
姓名
性别
年龄
职业
诊断
现场核实结果
1

2

3

…

流行病学关联（患者之间的分布关系，是否同年级、同班级、同宿舍等）:

处理意见：
(通过现场调查核实结果，根据患者之间有无流行病学关联，进行现场流行病学调查和应对处理或常规处理）

现场调查核实时间： 年 月 日
现场调查核实人员：
附件3
健康教育材料（参照模板)
肺结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，在我国现阶段仍然属于多发病、常见病.
结核菌主要经呼吸道传播.传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。
个体受结核菌传染的机会非常多，包括日常的工作、学习、生活、乘坐公共交通工具、参加社交活动等。理论上讲，只要你与传染性肺结核病人发生密切接触，就有可能受到传染，因此结核感染在我国很普遍。学生和民工是结核病发病的高危人群。
感染结核菌不等于发生结核病.研究表明，个体在感染结核菌后发生结核病的可能性约为10％.感染者是否发病主要取决于结核菌的毒力和数量以及感染者的免疫状态，其中个体的免疫状态特别重要。如果感染者过度劳累、紧张、营养不良、长时间生活作息不规律、年老体弱、伴有慢性病或其他导致身体免疫力下降的疾病因素,个体的发病机会就会明显增加。
如果出现咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等症状，应怀疑自己得了结核病，要及时到结核病防治专业机构进行检查和治疗，国家对活动性肺结核病人执行免费的检查和治疗政策。得了结核病,要遵照医嘱，坚持规律治疗6－8个月,结核病是可以治愈的.

附件4
肺结核患者的个案调查内容
一、基本情况
1、患者姓名(如为14岁以下儿童,其家长姓名)
2、性别
3、出生年月
4、所在的学校（工地）名称
5、所在的院系(年级）、班级
6、所居住的宿舍
7、详细住址
8、联系方式
二、发病、诊断和治疗情况
1、本次症状出现的日期
2、发病时的主要症状
3、首次就诊日期和就诊医疗机构名称
4、PPD检查结果：平均直径 mm.
5、胸部X光片结果
6、痰菌实验室检查结果
痰涂片
痰培养
药敏试验
分子生物学实验
其它
7、确诊日期和诊断结果
8、主要治疗过程及措施
三、流行病学调查
(一）发病后的活动及密切接触者情况
1、学习（工作)、生活情况：时间、活动内容、活动地点、近期（一般指近3个月内）经常接触的人员名单，接触人员名单分为集体单位（班级名称、宿舍名称）和家庭（家庭成员名单、联系方式)。将调查的密切接触者基本情况填写在表1.
表1 肺结核患者的密切接触者基本情况调查一览表
姓名
性别
年龄
现详细住址
与患者的关系
接触时间
接触地点
联系电话

※ 接触地点:教室、宿舍、食堂、图书馆等
2、对活动性肺结核患者的密切接触者询问是否具有肺结核可疑症状，开展PPD检查、胸部X光片检查、痰涂片检查，并将有关的筛查结果填写在表2。
8

表2 学校(工地)肺结核患者密切接触者筛查情况一览表
姓名
性别
年龄
现详细住址
筛查时间
可疑症状
PPD检查
胸部X光片检查
痰涂片检查
筛查结果
活动性肺结核
疑似肺结核
单纯PPD强阳性者
其它
咳嗽咳痰
咯血
发热
胸痛
乏力、盗汗
其他
平均直径（mm）
未做
阳性
阴性
未查
涂阳
涂阴
未查痰

调查者:调查日期：
附件5预防性治疗知情协议书（参照模板）
结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病,也是我国重点控制的重大传染病之一。结核菌素试验强阳性感染者若不进行抗结核药物预防性治疗,有可能发展为活动性结核病人；若进行药物预防性治疗，可以使部分强阳性感染者减少发展成为活动性结核病人的机会.因此,开展对结核菌素试验强阳性感染者的药物预防性治疗也是防治结核病的重要组成部分.
如果您曾经与传染性肺结核患者有密切接触，结核菌素反应硬结平均直径≥20mm（0－14岁儿童≥15mm），或皮试部位出现水泡、坏死、淋巴管炎，呈强阳性反应，胸部X线检查未见异常.提示您感染了结核菌,且具有较高的发病机会，建议您进行抗结核药物预防性治疗。
在结核病防治专业机构人员的指导和监督下,根据要求进行抗结核药物预防性治疗，您的治疗最终会获得较好的预防效果。预防性治疗中所用的抗结核药物如异胭肼、利福平等都已在临床应用并被证明是最安全、最有效的,但由于预防性服药的时间较长，一般为3－9个月，而且存在个体差异，因此在用药过程中可能出现不良反应.如果您在用药中出现任何不适，不要自行停药，请您及时通知医生或到结核病专业机构，我们将采取有效措施进行处理。
您参加抗结核药物预防性治疗是完全自愿的。不管您是否愿意参加药物预防性治疗,都要阅读以上文字,签署您的意见。
如果您愿意参加预防性治疗，我们将推荐预防性治疗的方案让您选择，并由医生给您进行指导，由监督人员督促您按时服药,并及时了解您用药后的反应，确保您全程服药；如果不愿意进行预防性治疗,请您签名并注明理由;您要特别注意加强体育锻炼、增加营养、注意劳逸结合，保证良好的睡眠，增加身体抵抗力；同时，您也可定期到结核病防治专业机构进行复查或出现肺结核病的可疑症状（咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血丝等）时随时就诊。
自愿预防性治疗者签字：日期： 年 月 日
不愿预防性治疗者签字： 日期： 年 月 日
家长签字： 日期： 年 月 日
医生签字: 日期: 年 月 日