村级计划生育干部药具培训资料.doc

村级服务员药具培训资料
计划生育是我国的基本国策。药具管理工作的好坏直接关系到计划生育工作质量和水平;直接关系到广大群众的安全与健康;是人口和计划生育工作的重要保障。近几年，随着人口与计划生育工作思路、工作方法的重大转变,更加强化了药具工作在计划生育工作中重要地位和作用.
一、药具管理工作的基本原则
1、免费发放的原则。避孕药具供应要坚持免费发放为主的原则，凡是己婚育龄人群，可在户籍地获得计划生育部门的避孕药具，也可以通过社会营销和在市场上得到避孕药具的有偿供应.以居住地为主，以实际需求为辅，,对常驻的流动人口纳入免费发放管理。
2、满足需要的原则.根据不同年龄、不同层次人群对避孕药具的不同需求，区别对待，做到因人而异，既满足供应数量又满足对品种选择的需求。
3、减少浪费的原则。在保证供应满足需求前提下,加强管理，定量发放，物尽其用，避免浪费.
4、方便群众的原则.实行城乡供应发放，分类管理。农村以送为主，开展送药具上门服务。
二,避孕药具知情选择与药具优质服务工作。
（一） 主要任务
(1）开展宣传教育和咨询服务，普及避孕药具科学知识。
（2)及时准确地掌握各种落实节育措施的人数、时间、措施类型和构成.
（3）指导群众知情选择和落实一种安全、有效、适宜的避孕药具节育措施，定期发送避孕药具，开展随访服务,及时准确地掌握群众在使用避孕药具过程中的各种反映、副作用、有效率和失败率,分析失败原因,制定措施，防止意外妊娠。
(4)指导育龄妇女防治因避孕药具出现的副反应，适时变更或终止避孕药具节育措施。
（5）通过多种途径，系统地了解育龄群众在避孕期内使用避孕药具的变化、效果和完整信息.
（6)建立服用避孕药具对象档案,对初次服用者，进行身体健康检查，并记录在案。
(二） 药具管理人员应当了解五个方面的情况
(1）国家计划生育及药具管理的有关方针政策。
(2）服务对象对避孕药具的知情程度。
（3）服务对象的生育调节意愿和选择.
(4)服务对象的婚育状况和健康状况。
（5）掌握避孕药具科学知识及相关知识.
（三）避孕药具使用者应当了解五个方面和情况
(1)国家计划生育及药具管理的有关方针政策。
（2）自己在生育调节方面的权力和义务.
(3)避孕药具的种类、服务方法、适应症和禁忌症。
（4）自己在避孕方面的实际需求。
(5）可供选择的避孕药方法及如何获得。
（四） 开展药具咨询的主要内容
（1)如何选择适合自己的避孕方法;
（2)知道这种方法的作用机制、有效性、利弊及副作用；
(3)懂得如何使用及保管方法；
(4)掌握避孕失败时的补救方法。
（五） 药具随访的内容
(1）依据个体差异性开展指导和健康保护;
（2）了解已发生的副作用并进行处理;保证群众手中的药具在使用过程中质量完好;
（3)检查药具使用是否按规定进行，督促坚持使用；
（4）掌握服用情况，科学地进行调剂;
（5）提高药具续用率。
（六) 药具随访的形式
（1)上门随访。到服务对象家里进行随访和指导。
（2)约定随访。与服务对象约定下次回访的时间和地点进行随访.
(3)书面随访。在一定时间内发出信函进行指导。
（4)电信随访.采用现代电信技术进行随访.
（七)实行避孕药具副反应报告制度 对因服用避孕药具出现的非常规严重副反应，及时报告上一级药具管理部门。
(八)村级药具服务员应做到：
（1）指导群众知情选择和落实一种安全、有效、适宜的避孕药具节育措施；
（2）每月定时定量送药具到育龄群众手中；
（3）每月进行一次随访服务;
（4)及时准确地掌握群众在使用避孕药具过程中的各种反映、副作用、有效率和失败率，分析失败原因，制定措施,防止意外妊娠。
三,避孕药具知识
（一）避孕药具是育龄人群为了避免怀孕而采用的药物、器具称避孕药具。
（二)目前推广使用的避孕药具分:
（1）短效口服避孕药;（2）长效口服避孕药；（3）速效口服避孕药;（4）外用避孕药；（5)避孕套;（6）皮下埋植剂；（7）宫内节育器；（8）避孕针剂；（9）紧急避孕药等。
（三）外用避孕药具的品种有：外用避孕药具有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚避孕栓、妻之爱避孕栓、壬苯醇醚外用片、避孕膏、避孕套（男用或女用两类）。
（四）口服或针剂避孕药的避孕原理是：
（1)抑制卵巢排卵;（2）影响子宫内膜生长;(3)改变子宫颈粘液性质;(4)改变输卵管的蠕动。
（五）外用避孕药的避孕原理是杀死精子而达到避孕目的.
(六)适用宫内节育器避孕人包括：凡已婚育龄妇女，尤其是生过一个孩子的妇女，只要月经规则,生殖系统正常,无全身性严重疾病,自愿使用宫内节育器避孕者均可放置。
(七）口服避孕药的禁忌症有:患有急慢性肝炎或肾炎者、心脏病患者、糖尿病、高血压、结核病、乳腺及生殖器官有肿瘤患者、月经量少、哺乳期妇女、诊断不明的子宫出血、各种炎症的急性期等.
（八)新婚推迟生育的育龄妇女应选择外用避孕片、避孕膜或避孕栓、膏、避孕套。
(九）产后与哺乳期妇女可采用避孕方法:
(1)己生育二孩妇女可首选结扎及上环。（2）产后满42天即可放置宫内节育器。
(3）皮下埋植剂。（4）3个月注射一针的迪波普维拉或迪波盖斯通长效避孕针。
（5）避孕套。（6)外用避孕药片、膜、膏。（7)口服含孕激素的避孕药（如：妈富隆、敏定偶）.
（十）己有一孩的夫妇对避孕方法的选择：
（1）宫内节育器是最常用的长效避孕措施.（2）皮下埋植剂。（3）各种长效避孕药或避孕针.（4）新婚夫妇使用的各种避孕方法。
（十一)二孩及以上夫妇对避孕方法的选择：己有二孩或二孩以上的夫妇，可选用男性或女性绝育手术。
（十二)妇女进入更年期后,其生育能力逐渐衰退，但还未完全停止排卵，仍有受孕可能，所以刚进入更年期的妇女仍需避孕。己放置宫内节育器的,可继续使用到一年再取出.未放置宫内节育器的可选用外用避孕栓、避孕套、避孕药膜等，不宜采用口服或注射避孕药.
(十三)口服避孕药的有效成份为糖衣片，其有效成份含在外表层的糖衣中，里边为淀粉，如有破损或潮流解则不能服用；滴丸的有效成份与其它辅料混合在一起.
(十四）口服短效药，包括（1号、2号、0号短效18甲等)。
1、用法与用量：从月经来潮的当天起第五天开始服药,每天服一片,连服22天不能间断，服完后等下次来月经的第五天继续服药最好在晚上饭后或睡前服药，服药一个月可以避孕一个月，因此需要每个月服药.
2、副作用：开始服药的数天内，少数人可能出现一些副作用，常见的有类似早孕反应，阴道出血，也有奶胀、哺乳期妇女奶汁减少及皮疹等,上述副作用只在服药第一个月发生较多，以后可减少，一般较轻的副作用，不需处理，可自行消失，必要时可对症处理.
3、注意事项:
（1）为达到避成功及减少服药期出血，养成定时服药的习惯,以免漏服,如果发生漏服时，除按常规服药外,应于24小时内加服一片；（2)服药后如一般月经量减少,经期缩短，不需要处理；（3）服药期有少数人因激素水平调节的关系,而发生阴道出血，可按下列办法处理。Ⅰ、出血量不多,每天可加服炔雌醇片一次(每次1—2片），即可止血,一直服完本周期为止;Ⅱ、若出血量较多，且接近下次月经时，可及时停药,作为月经处理，可于出血的第五天开始服下个月的药，若仍然发生服药期出血时，除在出血的周期加用炔雌醇外，在下一个月开始服药时即加服；Ⅲ、服药22天后,一般三、四天即来月经，如停药7天仍不来月经,应即开始服用下一个月的药,如连续生发2—3个月的闭经，应停药，等来月经，于月经第5天开始服药,停药期间采用其他避孕方法，如连续发生闭经,可考虑加大炔雌醇用量。
（十五)避孕套的注意事项：
（1）避孕套要保存在阴凉、干燥的地方，避免日光照晒和潮湿，不要和樟脑放在一起.热和紫外线照射都会加速避孕套的老化.(2）性交后如发现避孕套破裂或脱落，要立即蹲起，用肥皂水冲洗阴道，马上服用53号抗孕片，连服3天；或在5天内安放宫内节育器。(3）对乳胶过敏的人不宜使用避孕套.
(十六)外用避孕药的注意事项:
（1)使用药膜时要注意区分药膜和保护纸，切勿将保护纸当药膜用。(2）阴道分泌物较少的妇女使用时，要提前放一、二分钟,待药溶解后,方可性交。（3)性交超过半小时尚未射精，应再放入一次,以保证避孕效果。(4）避孕药膏不宜过早注入阴道，以免其中的甘油吸收水分后稀释,降低药物的效果.（5)要将药放入阴道深部宫颈口处，放入后，要保持身体仰卧，以免药物下移。（6）温度较高时，如避孕栓软变形，可将药放在清洁冷水中，冷却后硬化后再剥去锡纸使用。2（十七）、流动人口:原则上到就近的、方便的计生服务站或村计生信息员处领取。