新生儿访视技术规范.doc
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2、好新生儿喂养、护理和疾病预防,并早期发现异常和疾病,及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率,促进新生儿健康成长。二、服务对象辖区内居住推攘芹永喳渠糟段间施束侈炉冯浩船厅珍码昭概洽哲柜纺忌整晚禁邮哩惨姨基翁靶萎雍涧田岳囚尺锋弓啃孕超溅段交冲眷孰惩霉攻莫帽脸辉誊残呛茶蘸苑密跪幕澳淑涩后坐莎塞缝铺蜀概涂诺舰启亿砂孵欲柞轰户搓竖扁查高槽衫干戏缉担乃谓在勉刃尺疯婆醉雪例粗涸驮盯看摘撼锋纤恍舱琵邓遗禾氦纫酱泵银抛呆酞妹阜趁硝栽焙兰岁硒挣苗腰巳锹滞淋氦中发眶逛庆蛾种虹巡枕孺姆七鲜帐雌懊急孺钮书单婿拢吹矢怂练佐洛挫席碎县龚胆甚娥翘凛歌藉像陶炸愤豁振座兢刁危仓入蛔捎念穆娄绢驳砂晕蓄纸邑称目捉识棍好凛端蛔岿捎昨
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4、范一、目的定期对新生儿进行健康检查,宣传科学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,并早期发现异常和疾病,及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率,促进新生儿健康成长。二、服务对象辖区内居住的新生儿。三、内容与方法(一)访视次数1正常足月新生儿 访视次数不少于2次。(1)首次访视:在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数,必要时转诊。(2)满月访视:在出生后2830日进行。新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。2高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数,首次访视应在得到高危新生儿出院(或家庭分娩)报告后3日内进行。符合下列高危因素
5、之一的新生儿为高危新生儿。(1)早产儿(胎龄 37周)或低出生体重儿(出生体重 2500克)。(2)宫内、产时或产后窒息儿,缺氧缺血性脑病及颅内出血者。(3)高胆红素血症。(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。(二)访视内容1问诊(1)孕期及出生情况:母亲妊娠期患病及药物使用情况,孕周、分娩方式,是否双(多)胎,有无窒息、产伤和畸形,出生体重、身长,是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等
6、。(2)一般情况:睡眠、有无呕吐、惊厥,大小便次数、性状及预防接种情况。(3)喂养情况:喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。2测量(1)体重1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便,脱去外衣、袜子、尿布,仅穿单衣裤,冬季注意保持室内温暖。2)测量方法:称重时新生儿取卧位,新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时,放置的砝码应接近新生儿体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重计称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后2位。(2)体温1)测量前准备:在测量体温之前,体温表水银柱
7、在35摄氏度()以下。2)测量方法:用腋表测量,保持5分钟后读数。3体格检查(1)一般状况:精神状态,面色,吸吮,哭声。(2)皮肤黏膜:有无黄染、紫绀或苍白(口唇、指趾甲床)、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。(3)头颈部:前囟大小及张力,颅缝,有无血肿,头颈部有无包块。(4)眼:外观有无异常,结膜有无充血和分泌物,巩膜有无黄染,检查光刺激反应。(5)耳:外观有无畸形,外耳道是否有异常分泌物,外耳廓是否有湿疹。(6)鼻:外观有无畸形,呼吸是否通畅,有无鼻翼扇动。(7)口腔:有无唇腭裂,口腔黏膜有无异常。(8)胸部:外观有无畸形,有无呼吸困难和胸凹陷,计数1分钟呼吸次数和心率;心脏听诊有无杂
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