护理质量工作计划.doc

江川医院护理质量工作计划
为进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念,创新管理方式，不断提高社会满意度.特制订护理质量工作计划如下:  
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。  
1。不断强化护理安全教育,把安全护理作为每周一护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。  
2。将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查。  
3。加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配低年资护士和高年资护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.  
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防及护理、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等.  
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视.  
6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理.同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。  
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。  
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。  
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。  
1.主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。  
2。加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施.  
3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。  
三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度,护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题,提高整改措施。  
四、加强“三基"培训计划，提高护理人员整体素质。  
1。每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等.  
2.每季度进行心肺复苏演示,熟悉掌握急救器材及仪器的使用。  
3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。  
4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力.  
2、2016年护理质量工作计划         
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全,根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终,因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划：  
一、护理质量的质控原则  
实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全.  
二、护理质量管理实施方案  
（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。  
（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1。结合临床实践，不断完善护理规章制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程.  
2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识.  
3。发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合,重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析产生原因，提出整改办法.  
4。把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容,加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录  
5.加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。  
6。做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理,加强健康教育，提高病人生活质量。  
7。组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估,及时跟进护理措施.  
8。加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析.  
9。建立并健全安全预警工作,及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。  
（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全  
1。护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划,采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。  
2。护理部按照“二甲"达标标准细则,每月组织1～2次护理理论学习，并进行考核,注重规章制度在临床工作中的落实.  
3。加强专科护士培训与护士进修:拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月.  
3、2016年度护理质量控制计划
1、成立科室护理质控小组,质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析  
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价.  
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次,以及时发现护理隐患。  
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改  
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核,使护士提高应急能力,提高抢救质量  
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划,以提高护士的专业水平  
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教育,提供他们对精神科安全管理的认识.  
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。  
科室质量控制小组成员职责  
1、制定科室护理质量管理年度计划、目标等，并落实  
2、根据护理部制定的各项护理工作制度及规范、岗位职责、质量考核标准等，对科室护理工作情况进行督查  
3、每月对所在科室的基础护理、专科护理、危重病人护理、护理文书、急救药品、病房管理、健康教育、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题。  
4、每月召开质控小组会议，分析科室质量管理中存在的问题，提出整改措施并进行效果评价，以不断提高科室护理质量和水平。  
5、定期对科室发生的护理事件进行讨论、分析，提出整改意见。  
及时发现科室护理工作中存在的安全隐患，提出防范措施。  
6、定期对全科护理人员进行质量安全教育，提高风险防范意识。  
精神科
4、2016年神经外科二病区护理质量控制计划 

加强护理质量管理，保持护理质量持续改进方案，根据20XX年护理部工作计划及目标,制定我科护理质量控制计划如下:  
一、质量标准：以院护理部下达的“各类护理质量评定标准"为准绳，完成科室护理质量考核和评定  
二、质控原则：实行护士长—质控护士组长—质控护士（科室全体护士）参与的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改进  三、质控要求：熟悉并掌握护理部下达的“各类护理质量评定标准”，以此为检查尺度，达到护理质量控制的目的四、质控管理实施方案：  
（一）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍  
1、成立单项护理质量控制小组(人员分配见附表),实行护士长—质控护士组长—质控护士三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标  
2、组织全员学习“各类护理质量评定标准",明确目标,以达到护理质量要求  
3、制定质控工作流程,由护士长和质控护士组长检查督促科室质控员落实完成,充分发挥质控员工作，共同把关，确保质量  
（二）完善质控工作流程（如下），明确目标，质控员各负其责，保证全员质控管理落实,实行平时检查与月检查相结合  
1、每周周一对病区现有病历的护理文书进行检查，周四对归档病历检查,对危重患者病历需每天检查  
2、每周周二检查病区的抢救车、药品、器械,保证完好率100％  
3、每周三检查健康教育情况  
4、每周四检查消毒隔离  
5、每周五检查基础护理质量及重症护理质量  
6、每月第一周由护士长或质控护士组长全面检查基础护理质量,重点检查危重病人的护理质量，每日晨会交接班检查一个病危患者的“十知道"  
7、每月第二周由护士长或质控护士组长全面检查消毒隔离，并针对上月的检查结果有针对性的突出重点，随机提问相关消毒隔离知识
8、每月第三周由护士长或质控护士组长全面检查抢救车、药械及健康教育情况  9、加强正规操作，每月由护士长或质控护士组长协助带教老师完成科室20%人员技术考核  
10、在平时工作中，随时督查各项护理是否规范  
（三）反馈与整改  
1、对检查中出现的问题，随时给予纠正,并将问题反映给护士长,在第二天晨会上反馈  
2、将每次检查中出现的问题，记录在案，并总结分析,在每月的护士会上进行反馈