肝癌误诊致使治疗延误引发的医疗纠纷1例分析.doc

肝癌误诊致使治疗延误引发的医疗纠纷1例分析
【关键词】肝癌；误诊；医疗纠纷；因果关系

【】d919．4

【】b

【】1007-9297(20xx)02-0083-03

因医院在诊断过程中的失误，患者的肝癌被一

而再再而三地误诊，最终患者因肝癌死亡，随后医患

之间发生纠纷，并就此诉诸于法院。该事件中，由于

肝癌目前并无绝对有效的 __根治方法，而医院的

误诊又的确客观存在，这给责任的认定带来一定困

难。本案经两审历时两年，法院最终明确双方责任并

予以判决。这对于类似案件诉讼和鉴定类型的选择

以及因果关系的认定等方面都有所借鉴和启发。

案情介绍

20xx年2月17日。吴某某因“上感”前往某区

级医院就诊，接诊的医生建议其进行b超检查，结

论为：肝内见3．5 cm×3．3 cm低回声区，ct检查印

象为：肝脏内占位不排除，并建议增强扫描以排除

“肝占位”。为了明确诊断，2月20日吴某某又在该

医院行增强ct扫描。诊断结论：肝质内无明显占位

征象，印象为脂肪肝。同年7月1日，吴某某又去该

医院体检．b超显示肝右叶见4．7 cm×4．3 cm稍低

回声。7月12日再次行增强ct扫描显示肝右叶前

部局限性密度更低影像，诊断结论仍然是脂肪肝。同

年12月12日，吴某某在该医院b超检查，示肝右

叶见6．2 cm×5．3 cm低回声区。边界清。提示肝右

叶占位。12月14日。吴某某前往省肿瘤医院做ct

检查。检查结论为肝内占位，考虑原发性肝癌。12月

17日。吴某某人住该区级医院治疗。诊断为肝右叶

癌。并于同月21日行肝癌卫星灶切除手术。20o2年

1月15日。吴某某出院。后前往上海某肝胆外科医

院治疗。前后总计花费103 694．9元。20xx年7月9日。吴某某因肝癌死亡。

20xx年7月22日。吴某某家属向某区人民法

院起诉。认为由于该区医院医务人员一再的诊断失

误，致使其亲人吴某某未能及时查明患有肝癌，丧失

了最佳的治疗时机，最终导致了吴某某的死亡，要求

被告医院赔偿经济损失2o万元，并向其赔礼道歉。

司法鉴定

经法院委托市某司法鉴定机构进行鉴定。鉴定

意见：患者吴某某20xx年2月17日的b超肝内见

3．5 cm×3．3 cm低回声区；ct检查。印象为：肝脏内

占位不排除；2月20日增强ct扫描，结论：肝质内

无明显占位征象。印象为脂肪肝。根据以上的检查，

客观上不能提示肝脏恶性肿瘤。医院在此次的诊疗

过程中不存在医疗过失行为。7月1日吴某某体检

b超显示肝右叶见4．7 cm×4．3 cm稍低回声，与2

月17日b超检查比较肝内低回声区增大。7月12

日增强ct扫描显示肝右叶前部局限性密度更低，

印象为脂肪肝。而客观上ct片提示肝右叶内似见

4．0 cm×3．0 cm×3．0 cm的低密度区，边界欠清，肝

右叶有病灶。但性质待定。虽然根据本次检查仍然不

能确诊肝右叶恶性肿瘤，但结合2月份检查情况有

需要进一步检查确诊的必要。若建议行确诊肝右叶

病灶性质的检查。就有可能及早确诊疾病的性质。因

此，该医院在此次医疗行为中存在一定过失，此过失

行为与患者吴某某肝右叶癌的发生与发展无因果关

系。而与治疗预后有可能存在因果关系。

法院判决

20xx年6月，一审法院开庭审理后认为，被告

医院在吴某某诊疗过程中虽存在一定的医疗过失行

为，但此医疗过失行为与吴某某肝癌的发生与发展

无因果关系。而与治疗预后有可能存在的因果关系。

因此被告医院的医疗过失行为并没有增加患者治疗

肝癌的相关费用。故对于原告要求被告医院赔偿医

疗费等经济损失的诉讼请求不予支持．公民的姓名

权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，有权要求侵

害人赔礼道歉。但原告的上述权利并未受到被告医

院的侵害。所以要求被告医院赔礼道歉的诉讼请求

不予支持。考虑到此医疗过失行为与治疗预后有可

能存在的因果关系。有可能对吴某某的治疗效果产

生不良影响，进而给原告精神上造成一定损害，为此

被告医院应承担相应的民事责任。因此法院判决：被

告医院于本判决发生法律效力之日起10日内向原

法律与医学杂志20xx年第14卷(第2期)

告支付死亡赔偿金30 000元；驳回原告要求被告医

院赔礼道歉的诉讼请求。

随后。原告不服一审判决向某市中级 __

提出上诉，请求二审法院重新委托司法

内容仅供参考