主体、装饰施工阶段现场防护建设工程项目安全监督检查用表.doc

建设工程项目安全监督检查用表
（主体施工阶段现场防护）
工程名称

形象
进度

施工单位
湖北青达建筑有限公司
监理单位

建设单位

监督检查人员

检查时间

序号
检查
类别
实体部分
施工单位自查
监理单位检查
监督检查
1
施
工
用
电
外电防护措施
有
有

2
形成TN—S系统
有
有

3
采用三级配电二级漏电保护系统
符合
符合

4
配电线路是否符合规范要求
符合
符合

5
配电箱和开关箱是否按规范设置
符合
符合

6
施工机具临时用电
有
有

7
现场照明是否符合规范要求
符合
符合

8
是否组织验收和有验收记录
有
有

9
模
板
工
程
专项方案的编制和审批
由
有

10
钢管扣件的合格证、模板立柱支撑高度符合方案及标准要求
符合
符合

12
立杆基础承载力和排水措施是否符合规定
符合
符合

13
施工均布荷载，集中荷载是否超过规定值
未超过
未超过

14
模板结构构件长细比符合规定
符合
符合

15
支撑梁、板的支架立柱构造与安装符合规定
符合
符合

16
是否组织验收和技术交底
是
是

17
脚
手
架
工
程

是否编制专项方案并审批，需论证的是否有论证报告
是
是

18
架体搭设是否符合标准规范要求和方案要求
符合
符合

19
是否按标准和方案设置连墙杆件、剪刀撑、斜撑
是
是

20
外架基础或悬挑梁设置是否符合标准规范和方案要求
符合 要求
符合 要求

21
外架防护是否符合标准规范和方案要求
符合
符合

22
各杆件间距、锁件扣接点是否符合标准规范和方案要求
符合
符合

23
脚手板材质、铺设方法否符合标准规范和方案要求
符合
符合

24
悬挑架分段悬挑搭设高度是否符合标准规范和方案要求
符合
符合

25
脚
手
架
工
程
悬挑架卸载钢丝绳及锚固是否符合标准规范和方案要求
符合
符合

26
附着式升降脚手架、高处作业吊篮安全装置是否灵敏可靠，设置方法是否符合规定
符合
符合

27
附着式升降脚手架的附着支座设置是否符合规定和方案的要求
符合
符合

28
附着式升降脚手架架体高度、宽度、支承跨度、水平悬挑长度、悬臂高度、全高与支撑跨度的乘积是否规定
是
是

29
附着式升降脚手架架体的安装和升降是否符合规定要求
符合
符合

30
高处作业吊篮悬挂机构前支架支撑点、前梁外伸长度、配重件的重量是否符合设计规定
符合
符合

31
高处作业吊篮的钢丝绳磨损、断丝、变形、锈蚀是否达到报废标准
未达到
未达到

32
脚手架防雷设施
有
有

33
相关作业（操作）人员是否持证上岗
是
是

34
是否组织验收和进行技术交底
是
是

35
三
宝
四
口及临边防护

安全帽、安全带的正确使用
是
是

36
在建工程外侧密目式安全网封闭是否严密
是
是

37
预留洞口、楼梯口、电梯井口的防护，
有
有

38
通道口防护棚的搭设是否符合规定、方案要求
符合
符合

39
临边防护是否按规范进行防护
是
是

40
攀登作业所使用的设施是否安全可靠
无
无

41
悬空作业是否设置可靠地安全设施，所用的索具、吊具、料具等设备，是否经过技术鉴定或验证、验收
是
是

42
移动式操作平台的安装是否符合规定要求
符合
符合

43
物料平台搭设、平台台面板铺设及材质是否符合规定和方案要求
符合
符合

44
悬挑式钢平台专项施工方案编制和审批
有
有

45
悬挑式钢平台的搁支点与上部拉结点的设置是否符合规定、方案要求
符合
符合

46
悬挑式钢平台的斜拉杆或钢丝绳的设置是否符合规定、方案要求
符合
符合

47
悬挑式钢平台的防护栏杆、挡脚板、台面板设置是否符合规定、方案要求
符合
符合

48
各卸料平台在明显处是否设置限载标牌
有
有

49
各设施安装完毕后是否组织验收和交底
是
是

50
其 它

51
起重
机械
设备

塔吊
起重机械是否取得设备备案和使用登记标志、并悬挂在设备醒目位置
是
是

52
建筑起重机械司机、建筑起重信号司索工是否持证上岗
是
是

53
基础是否积水
否
否

54
设备的载荷限制、行程限位、保护等装置是否齐全有效
是
是

55
滑轮、卷筒未安装钢丝绳防脱装置
已安装
已安装

56
滑轮、卷筒是否安装钢丝绳防脱装置且是否符合规范要求，滑轮及卷筒的裂纹、磨损是否达到报废标准，
符合要求、未达到报废
符合要求、未达到报废

57
吊钩是否安装钢丝绳防脱勾装置且是否符合规范要求,吊钩的磨损、变形、疲劳裂纹是否达到报废标准
符合要求、未达到报废
符合要求、未达到报废

58
钢丝绳的规格、固定、缠绕是否符合说明书及规范要求,钢丝绳磨损、变形、锈蚀是否达到报废标准
符合要求、未达到报废
符合要求、未达到报废

59
多塔作业的是否有防碰撞措施
无多塔
无多塔

60
顶升或设置附着支撑完成后是否进行专项验收
是
是

61
其 它

62
施工升降机
起重机械是否取得设备备案和使用登记标志、并悬挂在设备醒目位置
无
无

63
施工电梯司机是否持证上岗
无
无

64
基础是否积水
无
无

65
安全、限位装置是否齐全灵敏可靠
无
无

66
防护围栏门连锁保护装置是否灵敏可靠
无
无

67
出入口防护棚、停层平台、平台门是否符合规范标准要求
无
无

68
附墙架是否采用配套标准产品
无
无

69
附墙架与建筑结构连接方式、角度、高度、间距是否符合说明书要求
无
无

70
对重钢丝绳是否相对独立，钢丝绳磨损、变形、锈蚀是否达到报废标准，钢丝绳的规格、固定、缠绕是否符合说明书及规范要求
无
无

71
滑轮安装钢丝绳防脱装置是否符合规范要求
无
无

72
对重重量、固定、导轨是否符合说明书及规范要求
无
无

73
是否设置楼层联络装置
无
无

74
顶升或设置附着支撑完成后是否进行专项验收
无
无

75
其 它

76

物料提升机
起重机械是否取得设备备案和使用登记标志、并悬挂在设备醒目位置
无
无

77
操作人员是否持证上岗
无
无

78
安全装置是否灵敏可靠
无
无

79
进料口防护棚、停层平台搭设是否符合规定要求
无
无

80
平台门、吊笼门安装是否符合规范标准要求
无
无

81
附墙架结构、材质、间距、安装方法是否符合规范要求
无
无

82
缆风绳设置数量、直径、安装位置、安装角度、与地锚连接是否符合规范要求
无
无

83
钢丝绳磨损、变形、锈蚀是否达到报废标准
无
无

84
吊笼处于最低位置，卷筒上钢丝绳是否少于3圈
无
无

85
是否履行验收程序
无
无

86
其 它

87

是否编制专项施工方案，应论证的是否有论证报告
是
是

88

起重机荷载限制装置、行程限位装置、钢丝绳防脱钩装置是否灵敏可靠
是
是

89
起重
吊装
起重拔杆荷载、行程限制装置是否灵敏可靠，起重拔杆组装是否符合设计要求
符合
符合

90
钢丝绳磨损、断丝、变形、锈蚀是否达到报废标准
否
否

91
卷筒、滑轮磨损、裂纹是否达到报废标准
否
否

92
起重机作业处地面承载能力、起重机与架空线路安全距离是否符合规范要，
符合
符合

93
地锚设置是否符合设计要
是
是

94
起重吊装作业单位是否取得相应资质，司机指挥人员是否持证上岗
是
是

95
起重机安装后是否经过验收,是否按规定进行技术交底
是
是

96
施工
机具
是否使用国家明令禁止或者淘汰的施工机具
否
否

97
机械操作区是否搭设防护棚
是
是

98
泵送机械的安装：固定式是否牢固可靠、移动式是否平坦坚实
是
是

99
电焊机是否设置二次空载降压保护器或二次侧漏电保护器,一、二次线长度是否符合规定
符合
符合

100
电动机具是否接零保护
符合
符合

101
各类气瓶安放位置是否符合规定
符合
符合

102
安全防护保险装置是否灵敏有效
是
是

103
安装后是否验收合格，并建立安装验收档案
是
是

104
文明
施工

是否采取封闭施工措施
是
是

105
在建工程、伙房、库房是否兼做住宿
无
无

106
材料堆放是否符合规范，标识是否齐全
是
是

107
施工场地是否采取硬化措施，是否采取防止泥浆、污水、废水外流措施，现场作业、运输、存放材料等是否采取防尘措施
是
是

108
是否制定消防措施,现场是否按标准配置消防设备,高层建筑是否设置消防水源
是
是

109
安全标牌、安全标语是否齐全
是
是

110
施工作业区、材料存放区与办公区、生活区不能明显划分
明显划分
明显划分

111
是否能保证现场人员卫生饮水
是
是

112
食堂与厕所、垃圾站、有毒有害场所距离是否符合规定
符合
符合

建设单位签字:
年 月 日
监理单位签字:
年 月 日
施工单位签字：
年 月 日

注：1、该表主要用于主体、装饰施工过程中的现场检查；
2、在施工单位自查和监理单位检查栏中，只填写检查情况，若未检查则填写“未检查”;若检查不符合要求则填写“不符合”，符合要求则填写“符合”、
3、检查类别按照监督计划和现场实际情况据实填写，未抽查项不填写，并划“∕”。
4、分段验收应按照每立杆杆件的长度,不超过6米的高度组织验收.
5、由于人货两用电梯和或用施工升降机基本不同时使用,所以填写此栏时应注明设备种类;
6、本检查是按照监督计划中规定的检查时间和内容进行检查的汇总表，具体的检查情况可在通用表中记载。
7、监督检查的重点在于监督施工单位及监理单位按规定进行检查的证据扩记录，并实地随机抽查。