护理管理新思路.doc

护理管理新思路
护理管理是医院管理的重要组成部分,随着医学模式的转变和医院改革的不断深入，护理管理不断飞速发展，无论是管理体制、管理服务理念、护理人力资源管理、护理经济管理及护理文化建设等方面都取得了长足的发展，并在实践中不断的完善。
一、护理管理体制
我国护理管理体制在组织结构上与国外先进国家存在较大差异，我国推行科主任负责制、护理部附属于医务处管理的体制，护士长受护理部领导的同时接受科主任的指示，护士长辅助科主任完成行政管理工作，护理部主任参加院长办公会议及院内查房活动,负责全院护理人员的培训、院内调配、考核、奖惩等工作，护士工作的调动及任免、职称晋升、工资待遇，均由护理部提出意见参与人事部决定，这些措施形成护理部指挥系统自成体系的格局.与国外相比，日本医院的护理管理体系则是完全独立的,业务及行政管理完全由护士自己管理，不接受医生的指示 。美国护理管理系统在医院的管理体系中是相对独立的组织系统，有职责、权辖及沟通途径高度明确而具体的组织结构,强调下级只对一个上级负责,使得上下级关系简单且只接受一个上级领导.泰国医院护理管理系统的组织结构为护理副院长—护理部主任—科护士长—护士长的垂直管理系统,护理部实行层层聘用,并每年进行一次评价,由上一级护理管理者评价下一级，并完全有权决定下属的级别、工资、晋升、纪律处分等。
二、护理管理服务模式
传统的护理管理基本上属于行政事务的管理，注重对事控制，而现代护理管理强调以人为中心，注重人与事相宜，以达到人、事、职能效益最大化,在护理实践中用护理理念引导护理人员转变观念，凝练护理人员的职业精神,构筑提高质量的内在素质，规范护士工作的行为标准。护理管理者已从命令、决定、决议、通知、条例、章程来实行的管理，发展到依靠物质刺激来调动人的积极性,以经济为杠杆去调控各自的经济利益来实施管理。
三、护理质量管理
护理质量是衡量医院医疗服务水平的重要标志,同时也是护理管理的核心。在市场经济条件下，迅速使护理管理人员树立以病人为中心、以质量为核心的管理思想,从重视护理工作完成转向重视患者需要,从重视疾病护理质量转向重视人的整体护理质量。针对护理管理的特点,我们在强化护理内涵质量建设的工作中，首先是把抓护理安全质量放在首位。质量管理的标准是零缺陷，没有安全就没有质量.在社会法制不断健全、人们法律意识不断增强的新形势下，加强全员知法、懂法、守法的教育，重在强化慎独、维权、精湛、举证四种意识,防范差错和医疗纠纷的发生,赢得了社会的信任。其次是抓服务质量突出特色.确立服务意识在医院管理中的重要地位是医院立足于社会，并赖以生存发展的方向,把“以病人为中心"的服务、创建护理服务品牌的理念贯穿于整个护理管理中。
四、护理人力资源管理
目前我国护理人力资源普遍存在缺编，护理人力资源的合理配置与优化是护理管理改革的一项重要内容.建立适宜护理管理的理论体系和考证的指标体系，使护理管理人才站在学科发展的船头，把正航向，引导护理专业不断前进。对各科室护理人员进行科学合理的测算,制定护理管理人员的聘任标准和岗位职数，明确护理岗位的内涵,对中专毕业护士实行合同聘任制,合理分流和考核转岗人员，科学排班,各项护理服务指标达到优良水平。建立医院支援护理人力库，可以促进科室间重症护理技术的优势互补，护理资源得到合理配置。张越通过实行“逢进必考”制度，建立科学的系统的综合评价体系,改革分配制度,将合同制护士这一新的用人机制引入医院护理人力资源管理中，达到了降低成本，激发人员活力，提高护理整体质量和卫生投资的综合效益的目的,为医院人力资源管理提供了新思路。在当前医院护理人力资源较紧缺的情况下，针对现代护理模式的转变及社会需求的改变，将护士分为通科护士和专科护士，采取主动调配和被动调配方式，有效地解决了护理人员不足及床护比例失调的矛盾。国外各医院对护理人员的录用都有十分严格的招聘程序以保证质量，对病房护理管理者实行公开招聘，对其所做的工作进行全面考核与评估，不合格者将解聘，为确保病房护理管理质量奠定了良好的基础。
五、护理继续教育管理
随着现代科学技术对医疗护理工作的影响、冲击和渗透，新仪器、新技术及新知识不断推出，护理人员必须通过不断地接受继续教育来充实自己，以掌握新技能、顺应健康护理新时代的要求和有效地为病人提供优质的服务。
为提高新形势下护理人员的整体素质，一是严格继续教育的学分制管理，重在培养护理管理的骨干。在人才培养的模式上,坚持普及与提高相结合，在提高全员的学历教育和知识结构的基础上，培养一批懂管理、善管理的骨干，通过竞争上岗，一批年轻化、专业化的护士长活跃在临床一线，发挥了管理职能的作用，管理创造了效应。二是开展护理科研,在改革创新中不断求发展。面对市场经济条件下护理管理中的难点,需要用创新的思维和改革的方法，重在立足做好基础护理的研究、挖掘护理人力资源的研究、提高患者满意率的研究、医疗市场降低成本和提高效应的研究等。
六、护理经济管理
随着经济全球化的到来，护理经济学研究作为一个全新的课题摆在护理工作者面前，它关注护理成本、市场需求及护理相关政策方面的研究，护理管理者应顺应这种转变趋势对成本正确的评估与控制，并重视成本效益。国外护理经济管理研究已逐步向制度化、系统化、软件化发展，而国内护理经济管理尚在刚刚起步.在现代护理管理模式中,经济学的经营管理理念和知识运用于护理管理工作中，在护理管理的过程中,用发展的战略眼光,将尽早康复和尽可能减少的医疗费用列为一个重要内容，将使临床护理管理适应时代发展与要求.
七、护理文化建设
现代医院服务中的文化含量，文化附加值越来越高，经济与文化“一体化”是医院发展趋势中的重要内容。医院文化内涵包括了人文科学、思想意识、沟通技巧、行为规范等，它无不体现了医院的文化素质、文化个性和服务意识，每一项有价值的服务,都凝聚着一定的、丰富的文化素养，医院的文化、文化个性、文化特色，实质上体现了医院的整体护理服务的内涵.护士接触病人的时间最长,频率最高,形式最多,层面最广，文化力辐射越强，社会和人群满意率越高,医院竞争力越强。
在市场经济条件及医疗体制改革的进程中,如何适应医院内外环境的变化，实现诸要素的最优整合,使之保持竞争优势，并具有可持续发展的能力，这是当前护理管理者最为关注的问题，护理管理者应及时掌握国内外护理管理的信息和发展动态，吸取国内外先进的管理理念和方法，大胆实践,勇于创新，发展护理学科，以促进我国护理管理与国际接轨。