气管插管配合流程及评分标准.doc

气管插管护理配合操作流程及考核标准 
科室：        姓名：        成绩：      考核人：      考核时间： 
项目
技术标准要求
评价标准
分值
扣分理由
得分
仪表
着装整齐符合要求，佩戴胸卡。 

着装不整扣3分
 5 

操
作
前
准
备 

洗手，戴口罩，准备用物：治疗巾、喉镜、气管插管、简易呼吸器、牙垫、开口器,气囊压力表、听诊器、吸痰管、吸痰连接管、引导丝、无菌手套（1副）、一次性手套、麻醉面罩。
物品齐全，有序放置。 少一件扣2分 物品摆放不合理扣3分  

8

评 估 患 者 

评估患者病情、合作程度，呼吸，意识状态 

未评估扣2分 
2

操
作
步
骤
1、气管插管盘放治疗车上推至床边，核对(2种以上方法)，解释. 

未核对或未解释均扣2分
5

2、体位：去枕仰卧位（头后仰，肩下垫小枕)，开放气道
未打开气道或未头后仰、肩下未垫软枕均扣2分 

5

3、操作前检查：根据病人体型选择合适的喉镜、气管导管，并戴手套（一次性）检查并组装喉镜，检查气管插管气囊是否漏气、并插入引导丝,检查引导丝是否突出顶口。
未检查喉镜扣4分 未检查气囊扣3分 未检查引导丝是否突出顶口扣3分 

10

4、呼吸囊接面罩加压给氧,医生到达后交由医生给氧,呼吸囊输氧管接湿化瓶、把氧流量调到最大（调至8—-10升）. 

未加压给氧扣5分 氧流量调不准确扣3 
10

5、医生插管前协助吸痰.
未协助吸痰扣2分, 吸痰不符合要求扣8分
10

6、传递喉镜,医生置入喉镜时协助固定患者头部。 

未传递或未协助固定扣5分
5

 7、医生插管时观察生命体征，spo2 
未观察扣5分 
5

 8、医生插上管后接呼吸气囊，医生用听诊器确定在气管内。
未接呼吸囊扣3分
3

9、将呼吸囊交还医生，向气囊充气5—8ml,测量气囊压力(20—25cmH2O），放入牙垫，牢固固定,摘手套.
充气量不符或未测量气囊压力扣5分 固定架固定不标准扣5分 
15

10、调整呼吸机参数，接呼吸机模肺或呼吸囊.
未接呼吸囊扣5分
5

11、整理床单位及用物，协助患者取得舒适卧位.
未整理或未协助取得舒适卧位均扣5分 整理不全扣2分
5

12、洗手,记录 

漏一项扣2分 2    

5

评价
沟通亲切流畅,操作有计划性,整体性好。
一项不符扣3分
5

紧急插管指 征
①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者； ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭； ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭.

注意事 项

1. 如有呼吸困难者，插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插管,防止患者缺氧。（插管前，先吸氧）
2. 插管前检查用品是否齐全.导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择。（查用物，选导管）
3. 插管时，操作要轻柔、准确、迅速，以防损伤局部软组织或缺氧.喉部应暴露充分。（动作柔，充分露）
4. 导管插入深度适当，且固定牢靠.(适当深，固定牢）
管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称，防止肺不张出现.

气管插管配合操作流程 
 准备
操作者准备：着装规范，洗手 
用物准备：  治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试气囊,套管内置入导丝、呋喃西林液（或无菌注射用水),吸痰盅、手套、听诊器 
评估:      病人病情、合作程度、呼吸、意识状态               
 药品准备：  急救药品（口头医嘱) 
病人准备:  去床头挡板,病人去枕平卧，可育下垫小枕   
 预充氧    
   呼吸囊面罩通气   
 插管前配合
戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管                 
清理呼吸道:吸痰、清理口腔内分泌物  
置入喉镜 
协助固定病人头部、不合作病人固定头部  
观察监护仪：心率、SPO2           
插入气管套管    
拔出导丝                
置入牙垫                
气囊内注入气体5-8ml 
 清理气管内分泌物：吸痰 
呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举  
插管后护理
呼吸囊交医生通气 
丝绸胶布固定气管插管及牙垫                
编带固定套管，打结于颊侧 
调整呼吸机参数，接呼吸机                
调整呼吸机回路管位置  
整理 
 整理床单位 
协助患者取合适体位                
整理用物                
洗手、记录        
 备注 
1、  配合操作时密切观察病人的全身情况,如发现心律失常、心搏停止，即予电除颤或胸外按压. 2、 医生操作不成功,暂停止气管插管，即予呼吸囊面罩加压通气。 3、 不合作病人操作时须按医嘱及时给予镇静剂或肌松药。