规范化诊所规章制度.doc
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1、规范化诊所规章制度各类诊所必须按照法律、法规、部门规章、规范和各级卫生行政部门的规定,根据本单位实际情况建立各项规章制度。各项制度和岗位职责应方便工作人员查阅。以下制度和岗位职责范本仅供参考。 规范化诊所规章制度(一)门诊工作制度1。认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策,自觉遵守国家的卫生法律法规,服从卫生行政部门管理,依法执业。2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程,防止医疗事故发生.3.将本机构医疗机构执业许可证正本悬挂于醒目位置,执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化,提前申请变更.4.按照核准的诊疗项目执业,完成卫生行政部门指令性工作任务,主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。5。认
2、真、规范、准确地书写门诊病历,填写门诊日志。6.对病员认真检查,合理治疗,科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者,及时转上级医院。对急、危重病员,给予优先接诊,积极进行抢救治疗.7。认真开展诊所内部设备、设施消毒工作,依法处置医疗废物、废水,保证医疗安全.8。树立以病人为中心的服务理念,认真诊治每一位患者,为患者提供热情周到的服务.医务人员工作时衣帽穿戴整洁,佩戴胸卡。保持诊所环境清洁.9.依据国家有关价格政策,制定合理的各项业务收费标准并公示,收款后出具正规合法的票据.10。开展健康教育,大力宣传卫生防病知识.(二)病历书写制度1。对就诊病人书写门诊病历,应当客观、真实、准确、及时、完整。病
3、历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。2.病历书写使用中文和医学术语,以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。3。病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名.4。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。5.化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。6。对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,依法签署知情同意书。7。急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历,急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。8.急诊留观患者应记录留观记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,
4、并注明患者去向。9。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。(三)处方书写制度1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权.经注册的执业助理医师在诊所开具的处方,应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效。2。使用卫生部统一制定的处方格式。3.医师开具药品(含中药、西药、中成药、中药饮片等)必须书写处方.一张处方限于一名患者的用药。 4。处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写,字迹清晰,不得涂改。如有涂改,医生必须在涂改处签字,并注明修改日期.5.处方取药内容应包括:药品名称、剂型、规格及数量,用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部(省卫生厅)颁发的药品标准为准。没有规定的药
5、品可用通用名,药品数量一律用阿拉伯数字填写,用量单位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)国际单位(iu)计算。注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按有关规定书写。6.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。7.处方一般不得超过7日用量,急诊处方不得超过3日用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。除特殊情况外,应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。8。开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方开具的药品不得超过5种。中药饮片
6、应当单独开具处方。9。医师按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品和第一类精神药品。10。一般处方保存一年,到期登记后,由医疗机构负责人批准销毁并登记备案.麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品处方的保存期限按照国家有关规定执行.(四)药品管理工作制度1.药品实行专人管理。严格按照处方管理办法采购药品。药品采购有计划,按正规渠道购药,保证质量、价格合理。严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品。2.药品排放有序,做到离地离墙存放,保持室内整齐,室内禁止吸烟。3。调剂处方必须做到四查十对。药剂管理人员发现不合理用药或用药错误时,应当拒绝调剂,及时告知医师,请其确认或者重新开具
7、处方。4。 配方时应细心、准确、按照调配技术规程进行调配。中药应按中国药典规定和中药炮制规范要求调配,称量要准确,严禁估计抓药,毒性药材要逐剂称量.5.发药时将病人姓名、药品用法、用量及注意事项详细写在药袋或瓶签上,并耐心向病人交待清楚。 6。处方调配后应经严格核对方可发出,调配人和检查人应在处方上签名.7.药品应定期检查,妥善保管.对有效期的药品应建立登记管理制度.确保药品质量。8。麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的管理工作严格按照国家有关规定执行.(五)护理工作制度1.护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展.2。执行医嘱必须严格执行“三查七对”制度.易致过敏药物,给药前应询问有无过
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