桡骨远端骨折中医临床路径分析与方案改进.doc

**县中医医院康复部（骨伤科）
2012年度实施中医临床路径分析及改进方案
桡骨远端骨折
2012年,在总结既往经验以及学习新的知识基础上，我们的伸直型桡骨远端骨折诊疗方案取得了新的突破,这也是对既往成果的补充。为进一步提高临床疗效，优化及改进桡骨远端骨折的中医临床路径，结合临床统计资料,我们对此进行了分析并提出了改进方法。
一、病人资料及成果:
病人总数61人，均为住院治疗，61例中男38例,女23例.平均年龄（65±)岁,其中最小年龄5岁，最大年龄79岁。单侧病变59例，双侧病变2例.住院治疗5天-9天不等.61例中有52例（85。3％)有明显移位;18例(14。7%)无明显移位.经以上改进治疗方案及时用于临床治疗后，取得显著疗效，总有效率100％,其中痊愈率93％，好转7%。患者平均住院天数：5 -9天，以上年相比有所缩短.平均费用:1500-2200元，以上年相比有所减少。
综上,对于伸直型桡骨远端骨折单病种治疗，目前认为不管有无明显移位,也不管采用何种治疗方式，伤后都应早期及时复位提高治愈率，延迟复位致畸率和手术率明显升高。经改进治疗方案及时用于临床治疗后,能取得显著疗效：明显缩短患者早期腕关节肿胀、疼痛时间;明显改善腕关节功能改善情况；明显缩短住院时间；减少住院费用。
二、治疗难点及改进措施:
难点：患者骨折愈合拆除小夹板外固定后,出现不同程度的关节僵硬及功能受限.
解决措施：a、维持有效外固定，保技束带松紧适度，以来回移位1cm为宜。b、骨折整复固定2-3周后,可于患手掌、背及手指处行拿法、指揉法、理筋手法以消散瘀肿.拆除夹板后可于伤处行分筋、指揉、摇腕手法，以促进关节功能恢复.