手术室应急预案处理流程图.doc

手术患者发生呼吸、心跳骤停的处理流程
及时记录
密切观察病情
为患者保暖
患者呼吸心跳骤停

立即抢救
胸外按压、人工呼吸
气管插管
建立静脉通路

抢救药物的使用
呼叫其它医务人员帮助抢救

手术患者药物引起过敏性休克的处理流程
患者发生过敏性休克

密切观察患者意识、生命体征并记录
喉头水肿行气管插管或气管切开
立即停药，就地平卧、抢救
呼吸抑制给予 兴奋剂
呼吸暂停行人工呼吸
心跳骤停行CPR
对症处理
吸氧
遵医嘱给予相应药物
补液扩容
皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，小儿酌减

手术室药物不良反应的处理流程
发生药物不良反应

必要时封存，送检液体及输液器具
密切观察，做好记录
通知医生、遵医嘱用药并给予相应处理
上报药剂科、医院感染办公室、护理部
减慢或停止输液

手术患者用药错误的处理流程
发现用药错误

立即停药，通知医生

采取急救措施，降低对患者的损害，严密观察，作好记录

做好患者/家属的安抚及善后工作

、

通知科主任、护士长
上报医务科、护理部

组织讨论，分析整改

手术患者输液反应的处理流程
发生输液反应

通知医生按反应类型及处理程度

保留液体及输液器具，必要时送检或封存
严密观察病情变化，做好记录
严重者就地抢救
静脉炎
空气栓塞
循环负荷过重
发热反应
更换输液部位
患肢抬高制动
局部处理
减慢输液速度
取头低足高左侧卧位高流量吸氧，对症处理
减慢输液速度
端坐位，高流量吸氧必要时遵医嘱用药
减慢输液速度
物理降温
抗过敏治疗

上报医务科、护理部

手术患者输血反应的处理流程
发生输血反应

溶血反应
过敏反应
上报医务科、护理部
保留余血送检，必要时封存血液及输血器具
严密观察病情变化，做好记录
发热反应

减慢输血速度
物理降温
抗过敏治疗

减慢输血速度
抗过敏、抗休克治疗
必要时气管切开及CPR
停止输血
升压药、碱化尿液
双侧腰部封存及热敷
抗休克
抽血重做配血实验
通知医生、检验科按反应类型及程序处理

术中发生物品清点误差的处理流程
清点用物
记录数据

手术结束
检查无效
手术结束
关闭伤口
拍X线片或其他检查
手术结束
查找无效
出现误差，及时上报手术医生
检查有效
再次确认物品不再伤口内，关闭伤口
关闭伤口
查找有效
暂停手术
再次查找

填写《特殊事件登记表》，记录物品丢失、寻找经过、寻找结果的详细过程。主刀医生、洗手护士、巡回护士分别签名。特殊事件登记表由科室保存

手术标本管理流程
手术医生取下手术标本

洗手护士妥善保管

手术结束，洗手护士、巡回护士和手术医生确认标本数量与名称。巡回护士协助装好标本

洗手护士、手术医生携带标本去标本室

医生填写病理申请单、标本送检登记表、标本标签。洗手护士贴好标签、做好核对。洗手护士与手术医生核对无误后，双方在标本送检登记本上签名

洗手护士固定好标本，将标本锁在标本柜内

手术室标本管理人员每天15：00核对所有标本，核对无误后由手术室工人将标本、病理申请单和标本送检登记表一同送至病理科，经病理科人员核对签收后，将标本送检登记表带回手术室存档，妥善保管。

手术患者手术中大出血时的处理流程
术中大出血时

立即抢救

器械护士

主巡回护士
次麻醉医生
主麻醉医生

密切关注手术野，配合手术。若洗手护士资历太浅，不能应对抢救需要时，护长应及时加派人力
上报护长,同时向周围医护人员寻求帮助
负责抽取并执行各种抢救用药,做好记录
密切观察生命体征，根据需要采取各种抢救措施

次巡回
主巡回

随时供应手术台上的各种物品,如器械、敷料、缝针等，做好术中追加记录。供应止血所需的各种仪器设备。观察尿量、出血量、做好病人保暖及头部降温
建立2条以上的静脉通道，
输入各种晶体及胶体。与血库联系申请血制品，取血、对血、温血 ，快速输血

手术室中心负压吸引装置出现故障的处理流程做好记录
通知检查，维修
负压吸引装置出现故障
观察吸痰效果，必要时再次抽吸
安慰患者做好解释工作
立即报告麻醉师，手术医生

启动备用电动吸痰器

手术室中心吸氧装置出现故障的处理流程
通知检查，维修
无氧气枕或氧气筒时，需辅助呼吸的病人采用呼吸囊进行人工呼吸
中心吸氧装置故障
报告麻醉师，手术医生，护士长
调节氧流量，吸氧
观察患者缺氧症状，改善及病情变化，并记录
安慰患者，做好解释工作
全麻或大手术重病人
氧气筒供氧
氧气枕供氧
局麻或小手术病人

术中仪器设备突发故障处理流程
做好登记
无法维修应及时上报有关部门
通知维修人员，尽快进行维修
立即更换备用设施
仪器设备突发故障

、
术中医护人员发生针刺伤时的处理流程
登记上报随访
按要求复查
预防性服药
在24h内去检验科抽血查HIV抗体

抽查患者血液
在24h内去检验科抽血查乙肝，丙肝抗体
被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤
被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤
上报医院感染办公室，按相关程序处理
碘酒和酒精消毒
外科伤口处理
在流动水下冲洗至少5min
立即挤出伤口血液
医务人员发生针刺伤

抽查患者血液

注射乙肝免疫球蛋白
按要求注射乙肝疫苗

批量伤员处理流程
手术结束，做好抢救记录
开展抢救配合
协调员（由护士长担任）
保暖
积极配合手术
输液（血）
吸氧
用3%的过氧化氢溶液处理开放伤口
汇报伤员信息，协调各部门工作
根据伤情严重程序进行检伤分类
伤员接待组
物品准备组
仪器检查组
手术配合组
成立抢救小组
向护士长及相关部门汇报，做好术前准备
评估伤员情况，救治需要
接到批量伤员信息
负责手术的洗手，巡回工作
检查仪器的功能状态以备用
筹备手术物品

手术患者发生坠床的处理流程

患者跌倒

做好记录

与家属沟通

继续观察，严格交接班
上报护理部或院总值班
检查伤情，做相应处理必要时检查

采取保护措施

察看，安慰患者

通知医生

报告科主任，护士长

手术患者发生躁动的处理流程

患者发生躁动

密切观察，做好记录

备好抢救用物，协助抢救

遵医嘱给予镇静药物

通知医生

守护患者，防止发生误伤

立即说服并采取保护性措施

高危手术患者压疮的处理流程
术前接诊

严格交接班
密切观察，做好记录
采取保护性措施
术中
护士长审核后上报护理部

报告护士长
填写《难免压疮申报表》
术前访视单上标注警示标识
Breden评分＜12分
Braden评分表筛查
根据压疮分期进行处理
科护士长审核后上报护理部
报告护士长
填写《压疮报告表》
择期手术高危患者
患者带入压疮

手术患者导管异常脱落的处理流程
加强躁动者的管理
观察患者病情变化，做好护理记录，严格交接班
立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅

立即捏闭伤口，防止气胸

立即插管
用血管钳撑开气管切开处

用纱布覆盖伤口
气管切开使用呼吸机的患者发生脱落
脑室引流管脱落
胸腔壁式引流脱落
气管插管脱落

引流管脱落
配合医生做好处置工作
通知医生根据管道性质紧急处理
安抚患者，避免大幅度活动
导管异常脱落

手术中停电或突然停电的处理流程
手术中突然停电

给予鼻导管吸氧
连接简易呼吸器辅助通气
继续使用
呼吸机不能正常运转
呼吸机能正常运转
手术医生
做好抢救准备
与总务科联系，检查，维修线路及时上报
检查呼吸机蓄电池能否保障呼吸机正常运转
协助观察病情
尽快结束或暂停手术
严密观察患者的呼吸，面色，意识等
密切观察患者的病情变化
做好停电纪录
对麻醉清醒患者应做好安抚工作
备好止血材料和止血药品
坚持仪器蓄电池，维持正常运转
关闭所有正在使用仪器和电器的电源开关
积极配合医生手术
开启应急灯
麻醉师
护士长或值班人员
器械护士
巡回护士

泛水应急预案及处理流程
发生泛水

设备，系统出现故障及时报告及维修
环境清理和消毒
做好警示标志及宣教
关闭泛水区内仪器的电源开关
报告护士长，转移物资
查找原因
能自行解决，立即解决
不能自行解决，立即通知水工组人员检查，维修

手术室火灾的处理流程
发现火源

火势较大
火势较小

通知护士长、院办公室报警
用就近消防器材灭火

上报护士长、院办公室，医务科，护理部
有秩序的转移手术病人
保留燃烧物供调查使用
稳定病人情绪
确定逃生路线
关闭电源氧源
配合结束手术，做好伤口保护
去除患者身上燃烧物
负责疏散过程中病人的病情观察和伤口，引流管的处理
用薄膜覆盖病人伤口
尽快结束手术
负责病人麻醉记录的转移和保管
使用吸入性麻醉，有皮囊挤压通气
巡视有无遗留病人
协助指挥疏散
负责护士站资料转运
指引消防通道
通知运送部疏散患者
通知手术人员及相接近楼层
关闭氧气，压缩空气及净化开关
报警
做好记录
检查确认有无遗留人员
决定是否撤离
负责救援工作的人员分工
立即向院办公室、护理部及主管副院长汇报
巡回护士
手术医生
器械护士
麻醉医生
白班护士
科主任，护士长
值班护士
组织人员成功补救
利用就近消防器材灭火

护士学生工人进修人员

做好记录

确保紧急通道畅通

协助病人和物品疏散