查对制度61487.doc

查对制度一、临床查对制度1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实.2、执行医嘱时应进行“三查七对 【口服药:三查:(）摆药后查对;（）发药前查对；（)发药时查对;五对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对日期时间。注射药:三查：(）查药液是否有沉淀及变质;（)查有效期及配伍禁忌；（)查针筒、针头是否锐利及漏水,安瓿是否有裂痕破损。七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对方法】。3、抢救病人执行口头医嘱时,执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。4、采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标签相符，标本质量与检查要求相符,在规定的时限内及时送检。二、输血查对制度1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型和诊断，采集血样.2、医护人员或者专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科时,双方进行逐项核对.3、输血科交叉配血要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时进行交叉配血.4、输血科两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对,一人值班时,操作完毕后自己复核，准确无误后填写配血试验结果.5、配血合格后,由医护人员到输血科取血，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。6、血袋有下列情况之一的，一律不得发出：标签破损、漏血；血液中有明显凝块;血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交接面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况.7、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常.8、输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符，再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血.三、手术查对制度1、手术前接患者时应根据手术通知单与病历资料一起查对患者的姓名、性别、科别、床号、诊断、手术名称和术前用药、术中备用的特殊药品或者特殊耗材等.2、手术前手术医师、护士、麻醉师应再次查对患者的姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。3.手术中切除责任病灶或器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。4、术中输血遵照输血查对制度执行，术中用药遵照临床用药查对制度执行。5、凡进行体腔或者深部组织手术，应在术前与缝合前清点所有辅料和器械数，由手术护士签字确认.6、术中切除或者留取的标本应与标签、病历、病理申请单一同核对姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等基本信息以及标本的名称、部位、数量，及时送检.7、术后患者送回复苏室、病室或者监护室时，交接双方应再次对患者的基本信息、生命体征、用药情况进行查对交接。四、发药查对制度1、药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查对审核：对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等.2、药剂人员必须认真负责地检查药品的质量、包装、标签和规格剂量等是否正确。配方时应检查医师处方是否符合规格和规定，核对病人姓名、药品名称、剂量是否与处方相符。发药时应查对所发药品的用法、数量是否与处方相符;查对病人姓名、查对瓶签、药袋用法书写有无错误，经以上核对无误时方可将药品发出。3、药学人员对麻醉、精神药品处方的查对处方颜色是否正确，处方内容是否齐全，处方剂量是否超限，处方与病历是否相符，处方医师是否具备麻醉处方权。4、门急诊配药窗口在发药时应呼叫病人姓名,讲清药品的名称、用法及用量.院内各科室领发药品时必须在发送前核对无误后才能发出，病区护士收到药篮后应当即点清药品和数量.各种制剂在配置时，必须有人复核,制核双方必须签字。中药配方及煎药，配方后和煎前必须有专人复核.五、医技检查查对制度1、临床检验、病理检查，应对接受的标本进行查对：姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、检查目的、标本质量和数量,检验结果应该经过指定的人员审核后发报告，（急诊单人值班时，值班人员应对结果认真审核，必要时再次核实后发报告)，病理诊断应经过主治医师以上审核后发报告.发送报告时，应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。2、影像检查时,应对患者的姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、检查号、检查部位、检查目的以及检查条件进行查对。放射线透视时如有疑问,应及时请上级医师核对；线拍片诊断报告尽量做到集体讨论后发出;特种造影检查时要查对用药名称、浓度、剂量、试敏情况及抢救准备工作是否落实等。发送报告时,应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。3、放射、病理、心(脑、肌)电图、同位素、理疗、超声波、肺（心）功能、内窥镜、激光等部门在接受病人的标本检查单、治疗单时，要查对病人姓名、性别、年龄、床号或门诊号、住院号、检查或治疗要求及部位等.检查报告发出前要仔细核对.六、供应室查对制度1、接受器械包时查对名称、核定数量、质量、有无破损及初步清洁处理情况。2、准备器械包时，查对名称、核定数量、质量、有无破损、清洁处理情况以及送消毒的日期。3、灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查对灭菌效果、指示剂及无湿包情况以及消毒日期。4、发器械包时,查对名称、数量、以及消毒灭菌日期。