检验科质量控制制度及实验室生物安全管理制度.doc

检验科质量控制制度
1．在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差;各实验室每天应认真作好室内质控,并有完整的原始记录。
2．质控制标定：每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。
3．每天仪器开机后,先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2SD以内,符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。
4．定期对仪器及定量容器进行校正;按规定适时更换标准曲线（如：换新试剂，应重新制作标准曲线)。
5．如果超过正负2SD，有失控,就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字,并交主任审查。
6．室内质控图的制作:将每天的测定结果输入计算机，制作室内质控图.
7．免疫室检测各型肝炎,应有阴、阳性对照及临界血清质控，并用即刻法绘制质控图,其他血清学试验均应做阴、阳性对照.
细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验,每周做标准菌株药敏质控.
实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评，并有完整的原始记录,如实回报各项结果 。
室间质评结果回报后，对不合格项目进行原因分析,提出改进措施及效果评价，形成质评分析报告提交质控组。
实验室生物安全管理制度
一．个人防护
1. 进入实验室前要摘除首饰，修剪指甲，以免刺破手套。长发应束在脑后，禁止在实验室内穿露脚趾的鞋。
2. 在实验室里工作时，要始终穿着实验服, 实验室外禁止穿防护服。当有必要保护眼睛和面部以防实验对象喷溅、或紫外线辐射时，必须要配戴护目镜，面罩(带护目镜的面罩）或其它防护用品。
3. 实验室工作区不允许吃、喝、化妆和操作隐形眼镜,禁止在实验室工作区内的任何地方贮存人用食品及饮料。
4. 实验室防护服不应和日常服饰放在同一柜子.个人物品、服装和化妆品不应放在有规定禁放的和可能发生污染的区域.
5. 实验室工作人员在实际或可能接触了血液、体液或其他污染材料后，即使戴有手套也应立即洗手。
6. 洗手池不得用于其他目的.在限制使用洗手池的地点，使用手部清洁产品是可接受的替代方式。
7. 当实验过程可能涉及到直接或意外接触到血液、有传染性的材料时，必须要戴上合适的手套，脱手套后必须洗手。
8. 实验人员在操作完有感染性的村料后，离开实验室工作区之前必须进行“六步法"洗手.
9. 每日工作完毕，所有操作台面、离心机、加样枪、试管架必须擦拭、消毒。
二。 操作准则
1．所有样本、培养物均可能有传染性,操作时均应带手套.在认为手套已被污染时应脱掉手套，马上洗净双手,再换一双新手套.
2．不得用戴手套的手触摸自己的眼、鼻子或其他暴露的黏膜或皮肤。不得带手套离开实验室或在实验室来回走动。
3．严格禁止用嘴吸液。实验材料禁止放入嘴里。禁止舔标签.
3．所有样本、培养物和废弃物应被假定有传染性，应以安全方式处理和处置。
4．所有的实验步骤都应尽可能使气溶胶或气雾的形成控制在最小程度。任何使形成气溶胶的危险性上升的操作都必须在生物安全柜里进行。有害气溶胶不得直接排放.
5．应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品。包括针头、玻璃、一次性手术刀在内的利器应在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器应在内容物达到三分之二前置换。
6．所有溅出事件、意外事故和明显或潜在的暴露于感染性材料，都必须向实验室负责人报告。此类事故的书面材料应存档。
7．实验室应保持整洁、干净,当潜在的危险物溅出或一天的工作结束后，工作台表面应消毒。
8．所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从实验室中取走之前，应使其达到生物学安全.
三．菌种管理制度:由于微生物细菌室工作内容仅限于临床细菌鉴定及药敏试验，因此本工作完成后作灭菌消毒处理，原则上不保留菌种。