妇产科医疗质量管理制度.doc

妇产科质量管理制度一、妇产科住院设置 待产室、产房、隔离产床、危重病人抢救室、婴儿洗澡间、处置室、母婴同室
二、妇产科工作人员资质 （1）妇产科医生均需取得《中华人民共和国医师资格证书》 ，护理人员取得《中华人民共和国护士执业证书》 . （2）母婴保健专项技术服务人员均需取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》.（3）助产工作必须由助产专业人员承担。（4）各类各级人员配置以所开展的 服务项目、服务工作量及床位相适应。
三、建立健全产妇产科工作制度和工作人员职责包括产科工作制度、 产科门诊工作制度、高危妊娠门诊工作制度、宣教室工作制度、待产室工作制度、产房工作制度、隔离产房工作制度、婴儿洗澡间工作制度、 重症监护室工作制度、爱婴医院工作制度、三级医师查房制度、产儿科医生双查房制度及病历书写制度、病案讨论制度、孕产妇、围产儿死亡讨论制度、差错事故登记制度.妇产科科工作人员职责包括产科主任职责及产科主任医师、 副主任 医师职责和产科主治医师、住院总医师、住院医师；助产人员职责； 母婴同室医生职责,母婴同室责任护士职责。
四、建立健全妇产科登记 包括妇产科门诊登记；高危妊娠门诊登记；门诊手术登记;产科 出、入院登记；接生登记；重危抢救登记；孕产妇死亡登记；围产儿死亡登记；出生缺陷登记；病案讨论登记;差错事故登记.
五、建立健全抢救程序 包括产科失血性休克抢救程序;DIC 抢救程序;羊水栓塞抢救程 序；子痫抢救程序;新儿生窒息复苏程序、心肺、脑复苏程序.
六、严格执行病历书写规范和产科技术工作规范 妇产科病历书写实行格式化。妇产科住院病历，病程记录、产程 图、产程记录、护理记录、各种检查报告单、病历首页、出院记录及 体温单、医嘱单等均应项目填写齐全,内容规范，按时完成。病理和手术病人均须书写完整的上级医师查房记录、 病案讨论记录和术前讨论记录及会诊记录等,严格履行病情告知制度，签写医患协议书。新生儿病历包括体温单、长期和临时医嘱单、新生儿记录、查房 记录及各种检查报告单。妇产科工作规范按照产房管理，母婴同室管理和危重病人抢救诊疗常规执行.技术医生和护理人员必须熟 练掌握各项技术服务诊疗常规， 强化妇产科危重病人的监护、 处理技能， 提高技术服务水平。