脑外科月质量与安全管理工作计划.doc
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1、脑外科月质量与安全管理工作计划一、 日常工作:1、参加早交班,完成交班记录书写,总结上一日工作完成情况,布置当日具体工作.2、落实三级医师查房制度,对新入院患者进行身份识别,严格执行入院患者身份识别制度及医嘱制度(包括口头医嘱及模糊不清、有疑问的医嘱),进行患者病情评估,开具医嘱,处方合格率达99。3、完成当日换药、手术、操作、检查等工作,严格执行手卫生规范(六/七部洗手法,五个时刻)。4、负责办公及医护人员生活区卫生工作。二、 病历书写:根据病历书写规范,按时完成入院志、首次病程记录、病程记录、操作记录、围手术期相关记录。病历质量小组对病历质量进行检查、评价、分析、考核,并提出整改措施。配合
2、职能不能对我科定期检查。1、 病程记录及时、完整、准确,符合病历书写规范,能根据病情观察、查房情况结合检查结果有分析、有判断,体现三级医师的诊断思路和处理方案.2、 按时完成入院志的书写,一般项目完整、准确,病史采集完整,查体全面,记录准确。上级医师进行审核并签字.3、 各种操作按照临床技术操作规范认真执行,对患者进行风险评估,落实知情同意,及时完成操作记录.4、 认真落实手术患者病情评估(入院评估、术前评估、术后评估、出院评估)制度,术前讨论制度,患者手术知情同意制度,手术安全核查制度,手术分级管理制度,重大手术报告审批制度,急诊手术管理制度。按照相关制度流程执行.5、 对危重患者随时进行病
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