放射科危急值报告制度16820.doc

影像科危急值报告制度一、医学影像检查危急值”报告范围: 1、中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期; 硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、急性脑积水； 颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）; 脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上. 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： 气管、支气管异物； 液气胸，尤其是张力性气胸； 肺栓塞、肺梗死 4、循环系统: 心包填塞、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统: 食道异物; 消化道穿孔、急性肠梗阻； 急性胆道梗阻； 急性出血坏死性胰腺炎; 肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症：眼眶内异物; 眼眶及内容物破裂、骨折； 颌面部、颅底骨折。 二、”危急值报告程序和登记制度 （一）门、急诊病人危急值报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在”危急值时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常,以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现”危急值情况,应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告.必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人危急值”报告程序 1、医技人员发现”危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员”危急值结果,同时报告本科室负责人或相关人员，并做好”危急值详细登记。 2、临床医生和护士在接到”危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时,应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明”已复查”，重新向临床科室报告危急值”,临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生.管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的”危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。三、登记制度”危急值”报告与接收均遵循谁报告（接收），谁记录原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查”危急值”报告登记本，对危急值”处理的过程和相关信息做详细记录， 四、质控与考核 （一）临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值”报告项目与危急值范围和报告程序。科室要有专人负责本科室”危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）文件下发之日起,”危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容.医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室”危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的”危急值”报告进行检查，提出”危急值”报告制度持续改进的具体措施.