护理技能案例考试试卷.doc

2016年职业学校技能大赛护理技能比赛案例一一、 项目名称: 案例分析(10分 ）病历摘要：李梅，女，50岁，农民，患慢性肾炎十余年。半年前开始出现食欲不振,恶性呕吐，精神萎靡,记忆力减退:近两日未能正常进食,昨日因频繁呕吐急诊入院。查体：T35.8,P122次/分，R26次/分，BP140/90mmHg；神志清楚，呼吸急促，面色晦暗，情绪低落不想回答问题.遵医嘱实施输液、吸氧等治疗。问题一:请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。（计5分。至少写出3个护理问题,首优护理问题3分，另外2个护理问题各1分.护理问题应符合标准答案中的内容,否则不能得分。）答案:1.体液不足2。营养失调低于机体需要量3。有皮肤完整性受损的危险4.活动无耐力问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项.（计分，首优护理问题错误不得分.）答案:1。 首优护理问题：体液不足2主要护理措施:（1）定时测量和记录生命体征直至稳定. （2）准确测量和记录每日出入液量、尿比重、体重.（3）观察患者有无继续呕吐,并记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味.(4)严格执行诊疗计划，动态观察实验室检查结果。2016年职业学校技能大赛护理技能比赛案例二项目名称: 案例分析（10分 ） 李女士，62岁,因外伤后右髋疼痛活动受限2天入院。患者2天前不慎跌倒受伤，伤后即感右髋剧疼，不能站立行走，休息无好转，情绪悲观.查体：右髋叩痛,活动受限, 活动疼痛加剧，右下肢外旋缩短畸形，有纵向叩击痛，末梢循环好,足趾活动可。X线检查报告为 “右股骨颈骨折”。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题 （计5分。至少写出4个护理问题,首优护理问题2分,另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容,否则不能得分 .）答案:1.疼痛 2。躯体活动障碍 3。自理能力缺陷 4。焦虑、恐惧 5.有皮肤完整性受损的危险 问题二 ：针对该患者的首优护理问题,列出主要护理措施不少于4项。（分，必须是针对患者首优护理问题的措施）1.首优护理问题:疼痛 2。主要护理措施:（1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间并记录。 （2）根据情况采取护理措施、观察效果及时进行再评估（3）疼痛如果不能缓解应遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及有无不良反应发生。（4）保持患肢外展中立位。(5）与患者多沟通交流，转移其注意力，减轻疼痛.(6)注意观察患者身体受压部位皮肤情况,做好皮肤护理.2016年职业学校技能大赛护理技能比赛案例三项目名称： 案例分析（10分) 患者男性，30岁，寒战、高热、咳嗽、气促3天。3天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40摄氏度，以午后、晚间为重，咳嗽、咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重,伴急促.近1天烦躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少.既往体健。诊断为：肺炎问 题:1、请对该患者列出护理问题？（计5分。至少写出4个护理问题,首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分 。）答：体温过高气体交换受损疼痛：胸痛潜在并发症：感染性休克。 2、针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（分,必须是针对患者首优护理问题的措施答：首优护理问题：体温过高护理措施：1。降温,包括物理降温和药物降温2。补充营养和水分3。密切观察病情的变化4。做好护理，安置舒适的卧位，皮肤护理等。5。安全护理，预防病人发生坠床。2016年职业学校技能大赛护理技能比赛案例四钟某，男，34岁。诉腹胀、腹痛一天，加剧四小时。患者于二天前无明显诱因下感腹痛，自服消炎药缓解.昨日上午饮酒后又感腹痛，伴腹胀。因不是太剧烈,自行在家休息.昨晚11时腹痛、腹胀逐渐加剧，无法入睡.于今日上午3时许来院急诊。发病来无恶心呕吐，二便正常。既住无类似发作史。P，R,Bp正常（此处略）.神志清楚,精神差，痛苦面容.心肺无异常.腹平未见肠型。无肌紧张，未及包块。麦氏点压痛明显，无反跳痛。无移动性浊音，双肾叩击痛(-）。余查体略.诊断：急性阑尾炎问 题：1、请对该患者列出护理问题？（计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容,否则不能得分 。)答：首优问题1。急性疼痛 2焦虑 3。知识缺乏4。睡眠形态紊乱2、针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（分，必须是针对患者首优护理问题的措施答： 答： 首优问题：急性疼痛 护理措施：1. 心理护理，给患者安慰 2. 嘱其取半卧位，可利于感染局限,减轻感染程度 3。 术前不可以使用止痛剂，以免掩盖病情 4 。遵医嘱使用抗生素2016年职业学校技能大赛护理技能比赛案例五李先生,56岁。发现高血压已1年,降压治疗时断时续，血压时高时低，近1个月来头痛、头晕、乏力。检查：血压24.0/15。6kPa(180/118mmHg），肥胖，心界未扩大，心肺听诊（一），心电图及心脏B超检查正常.诊断为原发性高血压I期.1、请对该患者列出护理问题？(计5分.至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分.护理问题应符合标准答案中的内容,否则不能得分 。）答：1。首优问题慢性疼痛 2。有受伤的的危险 3.知识缺乏 4。焦虑5.活动无耐力2、 针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。(分,必须是针对患者首优护理问题的措施答：首优问题 慢性疼痛1。 静脉降压：迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。如硝普钠静滴过程中应避光，调整给药速度，严密监测血压；脱氺剂滴速宜快.2。监护:心电、血压、呼吸3.减少引起或加重头痛的原因：保持病室安静,光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠;避免劳累、情绪激动、精神紧张;护理人员操作相对集中,动作轻轻。4。用药护理：遵医嘱予以降压药，监测血压，观察药物副作用。