中医药防治褥疮的文献综述.doc
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1、【摘要】 褥疮是长期卧床及瘫痪病人的常见病、多发病.中医药防治褥疮药物及方法众多,且各有特色。目前防治手段绝大多数集中在外治法,临床报道也以外用药物为主,少见单纯内治法 治疗 褥疮,近年来内外合治法逐渐受到临床重视,本文就中医药防治褥疮的药物及疗法做一综述。【关键词】 褥疮 中医药防治 文献 综述褥疮,又名压疮(压迫性溃疡),是局部组织长期受压,持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂、坏死,是长期卧床病人常见的并发症之一.中医称为 “席疮,乃因久病气血大亏,长期卧床,局部受压以致气血运行失常,经络阻塞,无以荣肤所致,如不及时救治,肉腐骨露合并感染,严重时引起败血症,导致死亡。中医药对于褥疮治
2、疗 历史 悠久,且外治内服疗法众多,疗效较佳。笔者查阅了国内近15年来此类文献500余篇,经整理 总结 ,从外治法、内治法、内服外敷法三方面就褥疮的中医药防治情况作一综述. 外治法1。外用药可预防褥疮产生的外用药有以下几种。学者蒋松1应用活血凉血法为主配制的活血擦剂合乳没六一散等中药,对135例瘫痪卧床病人进行预防褥疮的护理,70例对照组病人用樟木酒糟预防褥疮。经比较,发现中药活血擦剂组作用优于对照组.活血擦剂由赤芍、冰片、枯矾、硼砂组成,4味药等量泡入50酒精内,浸泡10天以上,取上清液装瓶待用,其作用为清热活血凉血;乳没六一散是由古方六一散2份加乳香、没药各1份配制而成的粉剂.二药联合使用
3、,可起到活血化瘀散结的作用,促进局部血液循环,增加皮肤营养,增强机体抵抗力,可有效预防褥疮。袁晓英2对于78例早期褥疮未溃病人采用复方当归活血液治疗褥疮,取得了令人满意的效果,方用当归500 g,川芎500 g,红花250 g,浸泡于50酒精5000ml中,4天后取滤液.试验部位用复方当归活血液倒在无菌纱布上,涂擦在褥疮表面,然后利用大鱼际肌进行局部按摩,直至皮肤红润,有温热感为止,每6 小时1次,与50酒精及滑石粉外搽比较,疗效显著。谢鸿等 3使用活络油(由松节油、薄荷油、桉叶油、冬青油、肉桂油、樟脑粉、丁香油、麝香草酚等8种有效成分按比例配制成)与传统的50%酒精按摩进行比较,将146例卧
4、床病人随机分为观察组(活络油)78例,对照组(50酒精)68例,2组均按摩卧床病人受压部位,每日36次,观察发现活络油用于预防褥疮效果显著。王春梅等4将121例长期卧床患者分成观察组63例,对照组58例,两组均2小时翻身1次。对照组采用红花乙醇按摩,观察组采用自制中药洗剂(乳香、没药各9g,红花20 g,桂枝15 g,加水2000 ml煎至500ml,过滤后装在保温瓶中备用)湿敷,观察发现自制中药洗剂疗效显著高于对照组。陈旭萍 5在病人没有发生褥疮前用红花虎杖液涂抹受压部位,再用双手鱼际肌紧贴在皮肤上轻轻按摩,每次15l0分钟,每4小时1次,以预防褥疮,取得良好效果。 可用于治疗褥疮的外用药有
5、以下几种.祛腐生肌膏 郭彩霞等6运用祛腐生肌膏7(当归、白芷、白及、琥珀、紫草等)治疗褥疮病人92例,对照组40例采用0。1雷佛奴尔液治疗。研究发现,祛腐生肌膏疗效显著高于雷佛奴尔液,观察组病例属于反复使用过多种西药治疗无效者,为褥疮深达骨膜且疮面较大的难愈病例,停用西药治疗,改用祛腐生肌膏,仍可收到满意疗效。湿润烧伤膏 湿润烧伤膏(mebo)除对烧伤具有显著的治疗效果外,已广泛用于治疗疮疡等多种疾病,褥疮就是其中的一种。该药是一种油膏状的药物,在体温的作用下,具有湿润、液化、引流、隔离和滋养创面的作用.杨园良等8通过治疗42例褥疮患者,发现湿润烧伤膏疗效优于传统综合疗法(包括气垫、气圈、褥疮
6、床、外敷鸡蛋壳内膜、烤灯等).李淑敏等9比较了湿润烧伤膏与0.1%利凡诺纱条换药,对54例度、度褥疮患者的治疗作用,发现湿润烧伤膏疗效明显,创面愈合天数明显缩短,疼痛也有明显改善。李继洋等10应用湿润烧伤膏治疗112例期褥疮,效果满意,肯定了湿润烧伤膏抗感染、自动引流、改善局部微循环的治疗作用。紫草油 紫草为紫草科多年生草本植物,性味甘寒,其功效为凉血、活血、解毒、生肌.经 现代 药理研究证实,紫草具有抗菌抗炎作用 11.王玉霞等 12使用紫草油覆盖创面,治疗、度褥疮31例,治愈30例,占96。77 ;有效l例,占3。22.经36个月随访,愈后虽有不同程度瘢痕或周围皮肤色素沉着,但无瘢痕挛缩增
7、生,愈合时间最长91天,最短7天,疗效显著。娄连阁13使用复方紫草油治疗烧伤、烫伤、褥疮160例,取得了很好的效果.复方紫草油药物组成为紫草500g,虎杖250g,地榆250g,白芨250g,乳香500g,没药500g,麻油500g,上药合用对烧伤、烫伤、褥疮等多种疾病有较好疗效。张莉萍14使用紫草油+红霉素10片+次碳酸10片+强的松10片制成紫草油混合药粉治疗55例褥疮患者,其中度、度共127处,占发病的84.7,观察结果显示,创面愈合率达95%.马应龙麝香痔疮膏 朱李艳15报道马应龙麝香痔疮膏对期褥疮疗效极佳.周雪云等16使用马应龙麝香痔疮膏与常规护理治疗褥疮患者共38例(各19例)进行
8、比较,发现马应龙麝香痔疮膏疗效显著.京万红软膏 宋佳春等17运用京万红软膏治疗褥疮有较好的临床疗效,可促进创面愈合.崔魁丽等 18通过用京万红软膏治疗、期褥疮,与庆大霉素溶液进行对照,结果发现京万红软膏对褥疮的治疗效果比使用抗生素加理疗方法好。据报道,京万红软膏对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌、真菌有明显的抑制作用19。双料喉风散 双料喉风散20由牛黄、珍珠、水片、黄连、甘草、青黛等药物组成,具有清热解毒、消炎止痛的作用,主治咽喉和牙龈肿痛等。罗志远21应用双料喉风散通过直接喷洒、湿敷治愈、期褥疮20例,效果满意,并认为ii期褥疮早期用药见效快,可缩短疗程。凤凰衣 新鲜鸡
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