血液透析滤过操作流程.doc
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1、血液透析滤过操作流程1、物品准备血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管补液装置、穿刺针、无菌治疗巾、 生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、一次性手套、一次性护理包、透析液等.2、开机自检2.1 检查透析机电源线连接是否正常.2.2打开机器电源总开关。2.3按照要求进行机器自检。3、血液透析滤过器和管路的安装3。1 检查血液透析滤过器及管路有无破损,外包装是否完好。3。2查看有效日期、型号。3。3按照无菌原则进行操作。3.4安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。3。5 置换液连接管安装接曼置换液流向顺序安装。4、密闭式预冲4.1启动透析机血泵80lOOml/min用生理盐水先排净管路和血
2、液透析滤过器血室膜内、气体.生理盐水流向为动脉端透析器静脉端,不得逆向预冲。4。2将泵速调至200 300ml/min,连接透析液接头与血液透析滤过器旁路,排净透析器透析液室膜外、气体。4。3 机器在线预冲通过置换液连接管,使用机器在线产生的置换液,按照体外循环血流方向密闭冲洗。4。4生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。4。5 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。4。6 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。5、建
3、立体外循环上机、5。1 血管通路准备5.2动静脉内瘘穿刺5.3检查血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向和搏动。5.4选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位.5.5根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。5.6采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉,再穿刺动脉,动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离lOcm以上为宜,固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射、.6、中心静脉留置导管连接6、准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。6。2打开静脉导管外层敷料。6.3患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 6.4取下
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