血透室专科试题1.docx

试卷一
一、单项选择题
1 、 血液净化室（中心)必须具备的功能区有 ( ）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是
2 、 配液间应设在 （ ）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区
3 、 水处理间应设在 （ ）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区
4 、患者的候诊室应设在 : （ )
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区
5 、 透析准备室（治疗室）应设在 : （ ）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区
6 、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准 》 （ GB15982—1995 )中规定的几类环境要求 ： （ ）
A Ⅲ 类环境 B Ⅱ 类环境 C Ⅳ 类环境 D Ⅰ 类环境
7 、 水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍 （ ）
A 2 倍 B 1 倍 C 1。5 倍 D 2。5 倍
8 、血液透析室(中心)的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准 》 （ GB15982-1995 )中规定的几类环境要求 : （ ）
A Ⅲ 类环境 B Ⅱ 类环境 C Ⅳ 类环境 D Ⅰ 类环境
9 、 血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心)应遵循及制定的规章制度包括 ： ( ）
A 医疗制度 B 护理制度 C 库房制度 D 以上都是
10、清洁区每日应当进行有效的空气消毒,空气培养细菌应小于 ： （ ）
A ＜ 200cfu/m3 B ＜ 500cfu/m3 C ＜ 150cfu/m3 D ＜ 100cfu/m3
11 、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测 ： （ )
A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是
12 、依照 2010 版血液净化标准操作规程要求，每个护士最多同时负责几台透析机的操作及观察 ： （ ）
A 5-6 台 B 3—4 台 C 7—8 台 D 6—7 台
13 、 20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程人员几名 ： （ ）
A 1 名 B 2 名 C 3 名 D 4 名
14 、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备 ： （ )
A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、
C 干手物品或设备 D 以上都是
15 、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查 。 （ )
A 对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测
B 对于 HCV 抗体阳性的患者无需进一步行 HCV—RNA 及肝功能指标的检测
C HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗
D 对于 HBV 抗原阳性患者无需进一步行 HBV—DNA 及肝功能指标的检测
16 、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套 ： （ ）
A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本 C 处理插管及通路部位 D 以上都是
17 、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物 1 次；保留原始记录并登记 : ( ）
A 6 个月 B 3 个月 C 2 个月 D 12 个月
18 、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物 ： （ ）
A 1 ～ 3 月 B 1 个月 C 半年 D 1 年
19 、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法 : （ ）
A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液
B 不可以用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)
C 填写《医务人员职业暴露登记表 》 ,交医院感染管理办公室备案
D 被 HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
20 、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准 》 （ GB15982-1995 ）中规定的
几类环境要求 ： （ ）
A Ⅰ 类环境 B Ⅱ 类环境 C Ⅳ 类环境 D Ⅲ 类环境
21、 血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士，应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。
错误的是 ： （ ）A 血液净化室 （ 中心 ） 应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责 ， 具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室 （ 中心）的日常医疗工作
B 只要是医生都可以行长期血管通路的建立手术
C 护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排
D 护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱
22 、遇乙型和丙型肝炎患者进行透析治疗时，因严格做好隔离透析工作，不正确的方法 ： （ ）
A 分区分机隔离透析 B 配备专门的透析操作用品车
C 护理人员相对固定。 D 分机不分区透析
23 、在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用 ： （ ）
A 发生破膜、传感器渗漏 B 机器报警 C 静脉压升高 D 电导度报警
24 、工作人员被 HBV 阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后,一般在多少小时内进行乙肝标志物检查 ： （ ）
A 24 小时 B 12 小时 C 一周 D 三天
25 、医务人员在透析操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部 2009 年颁发的有关医人员手卫生规范 ，
在透析操作中正确做到 : ( )
A 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套。
C 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套.
D 以上都对
26 、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是清洁区的为 ： （ ）
A 、医护人员生活区 B 、水处理间 C 、配液间 D 、清洁库房 E 、透析准备室（治疗室 ) ；
27 、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是污染区的为 : （ ）
A 、透析治疗室 B 、侯诊室 C 、污物处理室 D 、配液间 E 、接诊区
28 、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准 》 ( GB15982—1995 )中规定的 _____ 环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置 、
空调等 . （ ）
A 、 I 类 B 、 II 类 C 、 Ⅲ 类 D 、 IV 类 E 、 V 类
29 、血液净化室应配备的设备中不包括 ( ）
A 、供氧装置 B 、负压抽吸装置 C 、心彩超机 D 、抢救车 E 、心电监护仪 F 、除颤仪
30 、每一个透析单元应当配备的设备中不包括 ： （ ）
A 、电源插座组 B 、反渗水供给接口 C 、废透析液排水接口 D 、血压计
31、血液净化中心清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应 ( ）
A 、＜ 200cfu/m3 B 、 ≤ 200cfu/m3 C 、＜ 500cfu/m3 D 、 ≤ 500cfu/m3
32 、血液净化中心物品表面细菌数应 _____ （ ）
A 、＜ 5cfu/m3 B 、 ≤ 5cfu/m3 C 、＜ 10cfu/m3 D 、 ≤ 10cfu/m3
33 、血液净化中心物品 500mg/L 表面明显被污染的表面应使用含有至少 ____ ____ 的含氯消毒剂消毒.
A 、 250mg/L B 、 500mg/L C 、 1000mg/L D 、 2000mg/L
34 、 __ ___ 肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车 ， 护理人员相对固定.
A 、乙型 B 、乙型和丙型 C 、乙型和甲型 D 、丙型
35 、透析管路预冲后必须 ___ ____ 内使用.
A 、 2 小时 B 、 4 小时 C 、 6 小时 D 、 8 小时
36 、 血液净化室 （ 中心 ） 护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排 ， 每个护士最多同时负责 __ ___ 台透析机
及观察。
A 4 ～ 5 B 5 ~ 6 C 6 ~ 7 D 7 ～ 8
37 、 ___ __ 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。
A 10 B 20 C 30 D 40
38 、工程技术人员需要具有 __ ___ 以上学历。
A 、初中 B 、中专 C 、大专 D 、本科
39 、开展血液透析治疗的单位必须是经过 ( ） 级卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
A 县级或县级以上 B 市级或市级以上 C 省级或省级以上 D 部级
40 、以下关于血透室布局中描述不正确的是 （ )
A 清洁区:医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁库房.
B 半清洁区:透析准备室（治疗室 ） 、配液间。
41 、透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行擦拭消毒,可采用的含氯消毒剂浓度为 ( ）
A 250mg/L 的含氯消毒剂 B 500mg/L 的含氯消毒剂
C 1000mg/L 的含氯消毒剂 D 2000mg/L 的含氯消毒剂
42 、透析过程中发生哪些情况，在透析结束时机器要立即消毒，消毒后方可再次使用 （ )
A 每日透析结束时
B 透析时如发生破膜时
C 透析时发生传感器渗时
D 以上都是
43血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之一.其应用原理是
A 利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分
B 血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液
C 透析器膜孔能清除毒素 D 以上都不是
44、血液透析主要清除血液中（ ）
A小分子物质 B 中分子物质 C 大分子物质 D 中大分子物质
45、血液滤过的治疗原理是（ ）
A 弥散 B 对流 C 两者都是 D 两者都不是
46、血液透析机供水压力一般为（ )
A 0。5～1㎏/c㎡ B 1～3㎏/c㎡ C 3~5㎏/c㎡ D 5~7㎏/c㎡
47、我科采用的水处理方式（ ）
A 简单的水处理 B 除离子水处理 C 反渗透水处理 D 全前级水处理
48、内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间?（ )
A 1—2周 B 2-3周 C 3—4周 D 4—8周
49、血透中使用抗凝剂种类比较多,其中哪一种临床应用最普遍？( ）
A 肝素 B前列环素 C枸缘酸钠 D 其他
50、血透并发症最常见和危险的是：（ )
A 症状性低血压 B 心律失常 C 电解质紊乱 D 失衡综合症
51、血透发热最常见的原因是:（ )
A 感染 B内毒素热原反应 C透析机温失控 D 透析热
52、下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因？( )
A透析液低渗 B 透析液温度过高 C 消毒剂残留 D 透析液温度过低
53、透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统？（ ）
A 呼吸系统 B 消化系统 C心血管系统 D神经系统
54、血液灌流的应用原理：( ）
A 对流 B 弥散 C 吸附 D 以上三者都是
55、血液灌流的血流量一般要求在：（ ）
A 100ml/min以下 B 100-150ml/min C 150—200ml/min D 200-250ml/min
56、甲醇中毒下列哪种抢救方法最有效？（ ）
A 血液透析 B 血液灌流 C 血浆置换 D 缓慢超滤
57、血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一种陈述不正确？( ）
A 血液流速与尿素清除率成正比 B 透析液流速对中分子物质的清除影响不大 C 提高透析液流速会增加尿素的弥散，但此作用较小 D 理想的透析液流速是血液流速的2倍
58血透机静脉压升高报警原因，下列哪项不是：（ )
A 静脉回路管道受阻 B 患者静脉狭窄、中心静脉压高 C 静脉腔滤网凝血堵塞 D 透析器严重凝血
59干体重是指：（ )
A 透析间期增长的水份被去除后的体重 B 透析后不再水储留状态下的体重 C 患者在体液正常稳定下的体重 D 以上说法都正确
60、脱水膜式选择主要取决于下列哪个因素？（ ）
A 血压水平 B 增长体重 C 血钠水平 D 贫血程度
61、透析脑病主要是由于:（ ）
A 高血压引起 B 毒素升高引起 C 电解质失衡引起 D 铝在脑组织中沉积引起
62、弥散是（ ）
A溶质依靠浓度梯度差由高向低进行转运 B 溶质依靠浓度梯度差由低向高进行转运 C溶质随溶液移动的方向进行转运 D溶质随膜两侧的压力差而进行的转运
63、下例哪项不是影响超滤的因素 ( ）
A膜的特性 B 血液成分 C 血流动力学 D 液体动力学
64、流清除溶质主要由两个因素决定 （ ）
A超滤率和膜压力 B超滤率和膜对溶质的筛选系数 C 膜压力和膜对溶质的筛选系数 D以上都不是
65、一般情况下，透析液流速与血液流速的比是多少时，最有利于溶质的清除？（ ）
A1：1 B 2：1.5 C 2:1 D 3:1
66、透析液电导度正常范围 ( ）
A13—14 B 13。5—14。5 C14—15 D13—15
67、血透中静脉压低报警原因下列哪项不是 （ )
A血流量小 B 静脉导管与穿刺针连接身体松脱或静脉针脱落 C静脉导管内凝血 D透析器内凝血
68、空气栓塞抢救时应首先给患者取何中体位 （ )
A左侧卧位头高足低位 B右侧卧位头高足低位 C 左侧卧位头低足高位 D右侧卧位头低足高位
69、透析液中钙离子浓度一般是 （ )
A 0。8-1。3mmol/L B 1—1.5mmol/L C 1.5—1。75mmol/L D 1。75—2.5mmol/L
70、透析液中钾离子浓度一般可选用 （ )
A 1—2mmol/L B 2—4mmol/L C 3。5—5。5mmol/L D 4—6mmol/L
71、碳酸氢盐透析液不含有下列哪种成份 （ )
A钠、钾、钙离子 B 氯离子 C醋酸盐离子 D 氟、镁离子
72、血透过程中，透析器作为一种异体物质可导致患者的一系列反应 （ ）
A血膜反应和消毒剂反应 B 血膜反应和增塑剂反应 C 消毒剂反应和增塑剂反应 D增塑剂反应和热原反应
73、内瘘手术最常用的血管吻合是 （ )
A右桡动脉—头静脉 B 左桡动脉—头静脉 C 右尺动脉—头静脉 D右尺动脉—头静脉
二、问答题
1、工作人员遇针刺伤后紧急处理流程？
2 、透析机的消毒与清洗要求是什么？
3 、 血透常用抗凝剂如何合理选择？
4、 如何为透析病人准确采集血标本？
5、 如何防止体外循环凝血的发生?
6、透析用水的水质监控内容有哪些？
三、案例分析题
患者，38岁，男性，工人,已婚，因“体检发现蛋白尿、血尿20天”入院。患者20天前参加单位职工体检时被告知有尿蛋白娥+，尿隐血2+。追溯近5年来有反复发作的双下肢轻度水肿,休息后好转,未予处理。入院体检：血压170/95mmhg，余未见异常。血常规检查示血红蛋白98g/l,生化检查未见异常。内生肌酐清除率85.84ml/min，24h尿蛋白定量2.4g.否认高血压病史及家族性高血压病。行肾脏穿刺活检术，结果提示系膜增生性肾炎.给予饮食调整、降低血压、血小板解聚药等药物治疗，并甲基去氧氰化可的松40mg，qd,辅以护胃、补钙等对症支持治疗。进行疾病知识教育，注意预防各种感染、禁用肾毒性药物、监测肾功能变化及血清尿酸等，患者配合。
选择题：
1. 从该案例中可以看出，慢性肾炎的临床特点包括以下哪些(）
A 病程长 B起病初期无明显症状 C 缓慢持续进行性发展 D 最终可能发展至尿毒症 E常常合并其他疾病
2. 该患者肌酐85。84ml/min,入院时无水肿，饮食原则是（）
A 优质限蛋白（蛋白质摄入量每日0.8g/kg,其中50%甚至60%以上为优质蛋白
B 低磷 C低脂 D低盐 E禁食豆类
3. 遗嘱给予该患者ACEI治疗,其独特的不良反应是（）
A高钾血症 B 刺激性咳嗽 C 胃肠道反应 D 骨髓抑制 E皮疹
4. 该患者行肾脏穿刺活检术后当天血压180/105mmhg,遗嘱使用硝酸甘油降压，应逐渐将血压降至什么水平（）
A 125/75 mmhg B130/80 mmhg C150/100 mmhg D140/90 mmhg E160/90 mmhg
简述题
5、如何对慢性肾炎患者进行健康指导？
6、 哪些因素可导致慢性肾炎患者肾功能急剧恶化？
思考题：
7、慢性肾炎患者的综合治疗方案有哪些？