血糖监测操作技术及考核标准.doc

血糖监测操作技术及考核标准
2016年12月修订
一、操作要点与评价标准
项目
操作流程
操作标准
分值
评价标准
扣分
仪表
2分

报告姓名
操作项目

语言流畅
2分
1、紧张，不自然，语言不流畅
-1
衣帽整齐
举止符合要求
2、着装不符合医院要求
—1
操
作
前
(18分)
操
作
前
67分
操
作
中
63分

双人查对
确认医嘱无误,了解患者目前状况
6分
3、未双人核对医嘱
4、未了解患者情况
-2
-4
-1
个人准备
洗手、戴口罩
2分
5、未洗手
6、未戴口罩
-1
—1
物品准备
便携式血糖仪、采血笔、采血针、试纸、清洁容器、75%酒精、棉签、记录本、治疗单、笔、弯盘、利器盒、生活垃圾及医疗垃圾桶
5分
7、物品准备不齐全

-5

环境准备
清洁、安静
3分
8、环境未准备
—3
检查物品质量
检查一次性使用物品的名称、有效期
2分
9 、未查对
-2
操
作
中
（40分)

查对
携治疗盘至患者床旁，操作前依据检验单核对患者腕带,查对患者床号姓名

3分
10、未查对

-3
再次评估患者
做好解释工作,取得患者配合，再次确认患者是否符合空腹或餐后2小时测定要求，检查采血部位皮肤及血运情况，为促进血液循环,可从手腕向指尖部位按摩2至3次

6分
11、未解释
12、未确认
13、未检查采血部位、未按摩指尖

-2
-2
-2

消毒，待干
取75％酒精消毒患者采血手指，待干

3分
14、未消毒

—3

第二次查对
操作中再次核对患者的床号姓名
3分
15、未进行核对

—3
操作
取采血笔安装采血针根据患者手指角质层厚度调节深度，待患者手指酒精干透,小心取下采血针保护盖,紧靠患者手指尖侧面消毒部位，按下弹射按钮，轻挤第一滴血,用干棉签拭去，再轻轻挤出第二滴血,（酒精干透后可取第一滴血）从清洁容器中取出试纸，插入血糖仪，出现小血滴图标后，接触试纸测试区，在血珠中间取血，待试纸将血液吸入后血糖仪放平（不可晃动），指导患者用棉签按压针刺部位1-2分钟，10秒钟后血糖仪显示屏即显示测试数值结果

15分
16、未调节采血笔深度
17、酒精未干透
18、采血部位不正确19、血糖仪试纸安装顺序不正确
20、试纸接触血珠方法不正确
21、未将血糖仪放平
22、未指导患者按压针眼

—2
-2
-2
-3
—2
-2
—2

读取结果
读取屏幕上的测量结果，将测量结果记入血糖记录单，数值异常时通知医生
5分
23、未记录
24、数值异常未通知医生

-3
-2

告知患者测量结果，关闭血糖仪，将试纸条放入弯盘

5分
25、未告知患者结果26、未将试纸条放入弯盘

-3
—2

操作后（20分）
整理
整理床单位，协助患者取舒适
4分
27、一项未做到

—2
再次核对
再次核对患者床号、姓名
3分
28、未再次核对
—3
指导
根据血糖数值行相应指导
5分
29、未指导患者
-5
整理用物
处理用物 （用物分类处理）

4分
30、未分类处理用物

—4
洗手、记录
洗手、记录
4分
31、未洗手
32、未记录
-2
-2
效果评价（20分）
效果评价
1、操作熟练正确
2、关爱患者，解释清楚，患者掌握血糖值的意义
3、结果准确
20分
33、操作不熟练
34、未体现关爱患者
35、患者认知不够
36、操作影响结果准确，酌情
-8
-4
-2
-6
相关知识：
一、 目的
监测患者的血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。
二、指导患者
１、监测的目的，取得合作。
２、指导末梢循环差的患者将手下垂５至１０秒。
３、指导患者穿刺之后按压时间１至２分钟。
三、　注意事项
１、测血糖前，务必检查试纸上的有效期，不得使用过期的试纸，试纸和血糖仪储存在阴凉干燥处,避免试纸发生污染受潮，试纸取出后应立即使用。
２、确认患者手指酒精干后实施采血。
３、采血时根据患者手指的皮肤情况调节采血笔深度（１以下适用于较软较薄的皮肤、２至３适用于正常皮肤、４适用于较硬或较厚的皮肤）
４、刺破皮肤后应由近心端向远心端轻轻挤出大小约２．５ｍｍ血液，勿使劲挤压，以免组织液混入血样，造成监测结果偏差。
５、保证充足的血液吸入试纸内，在移开血糖仪。
６、对需要长期监测血糖的患者，测血糖时应轮换采血部位。
７、血糖仪应按要求进行标准液校对。
８、对于异常结果应重复检测一次，必要时复检静脉生化血糖.
四　、血糖正常值及意义
１、空腹血糖正常值：３．９至５．６ｍｍｏｌ／Ｌ。
空腹血糖：指隔夜空腹８小时以上，早餐前采血测定的血糖值，主要反映在基础状态下，没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。最好在早晨６至８点测量，采血前不用降糖药物，不运动。如果空腹抽血时间太晚,所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。
２、餐后血糖２小时正常值＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ
餐后２小时血糖：指从吃第一口饭开始计时（30分钟进餐完毕），然后测量２小时后的血糖值。餐后２小时血糖是反映胰岛Ｂ细胞储备功能的重要指标。很多２型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高,说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳。同时餐后２小时血糖能较好的反映进食与使用降糖药物是否合适，这是空腹血糖不能反映的。
五、血糖异常的常见症状
１、高血糖的常见症状：疲倦、食欲增强或口渴、多尿、皮肤干燥、视力模糊、甚至恶心、呕吐体重减轻、虚弱无力等等。
２、低血糖常见症状:出汗、手抖、饥饿感、心悸、周身无力、行为异常甚至昏迷。
六、血糖仪显示问题分析
1、吸取血液之后仍显示OK不变时：试纸吸血量过少，应重新采血（挤出的血量大小约为2.5mm）更换试纸重新吸取血液。
2、显示“L”或 “Er2”时：表示血糖仪周围过于明亮无法测量将血糖仪移至光线暗处或避免日光直射的地方“L”即可消失。
3、显示“no”时：表示试纸倾斜着插入或插入较浅，应重新正确插入血糖试纸即可。或血糖仪测量窗有污物,沾有灰尘，用酒精消毒棉签进行擦拭测量窗即可。
4、显示“Er1”：表示在进行测量过程中,试纸脱落，更换血糖试纸重新测量.
5、显示“Er3”:出现故障，请及时维修。
6、显示“Hi”:说明血糖值高于33.3mmol/L，请及时通知医生，并抽静脉血糖.
7、显示“Lo”：说明血糖值低于1。1mmol/L，请及时通知医生，并抽静脉血糖。
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