宁夏省2016年下半年普外科主治医师资格考试试卷.docx

宁夏省2016年下半年普外科主治医师资格考试试卷
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是
A．弥漫性腹膜炎无局限趋势
B．观察12小时症状,体征加重
C．中毒症状明显,有休克表现
D．非手术治疗无效
E．原发性腹膜炎
2、诊断直径小于2cm的肝癌,最好的定位方法是__
A．放射性核素肝扫描
B．选择性腹腔动脉造影检查
C．B型超声检查
D．腹部CT
E．肝穿刺术
3、对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优
A．同位素肝扫描
B．血清甲胎蛋白
C．B超
D．选择性肝动脉造影
E．血清γ-谷氨酰转肽酶
4、关于甲亢术后并发症的描述，正确的是
A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑
D．甲状腺危象可出现高热、脉快
E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
5、患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6。0，腹部B超示:肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为
A．胃癌根治术
B．胃大部切除术
C．腹腔动脉栓塞化疗
D．胃空肠吻合术
E．全身静脉化疗
6、胆道疾病首选的诊断方法是
A．B超
B．口服胆囊造影
C．内镜逆行性胰胆管造影（ERC
D．经皮经肝穿刺胆道造影(PT
E．静脉胆道造影
7、下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的
A．阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状
B．胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准
C．胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏
D．类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关
E．类癌是一种APUD瘤
8、男性，35岁,右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约lkm需停下休息.查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱.诊断考虑为
A．右下肢血栓性浅静脉炎
B．Buerger病
C．右下肢深静脉血栓形成
D．右下肢动脉硬化性闭塞
E．Raynaud综合征
9、男72岁，排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏.直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为 36mmol/L,Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理
A．经尿道前列腺切除术
B．经尿道前列腺热疗
C．耻骨上经膀胱前列腺切除术
D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E．服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药
10、绒毛状腺瘤最多发的部位是
A．横结肠
B．升结肠
C．乙状结肠和直肠
D．小肠
E．盲肠
11、急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热,右下腹可触及有压痛的肿块,应__
A．立即手术，行阑尾切除术
B．立即手术,行肿块切除术
C．立即手术，行腹腔引流
D．暂不手术，用广谱抗生素治疗
E．给予广谱抗生素治疗，不需手术
12、胰腺主胰管直径
A．1mm
B．2.0mm
C．3.5mm
D．4.0mm
E．5。0mm
13、患者初次门诊下列哪项措施尤为重要
A．使用抗生素
B．使用激素
C．适用免疫抑制剂
D．嘱患者防止受寒
E．嘱患者戒烟
14、最常出现发冷、发热的外科急腹症是
A．急性胰腺炎
B．溃疡病穿孔
C．急性化脓性阑尾炎
D．急性化脓性梗阻性胆管炎
E．绞窄性肠梗阻
15、患者男性，45岁.上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛,白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性胃炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．溃疡穿孔
16、门静脉高压症手术治疗包括
A．分流术
B．断流术
C．肝移植术
D．胃大部切除术
E．脾切除术
17、引起急性胰腺炎最常见的原因是
A．胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流
B．饮酒
C．流行性腮腺炎
D．穿透性消化性溃疡
E．胰腺外伤
18、为明确诊断,进一步检查首选
A．肝炎病毒血清学检查
B．口服胆囊造影
C．静脉胆系造影
D．CT检查
E．ERCP
19、手术方法应选择
A．佛格逊（Ferguso法
B．巴西尼（Bassin法
C．麦克凡(McVa法
D．疝囊高位结扎术
E．疝成形术
20、如果检查发现肝内胆管明显扩张,胆总管显示不清，进一步的检查选用
A．核素胰腺扫描
B．十二指肠低张造影
C．经皮肝穿刺胆道造影
D．腹腔镜检查
E．逆行胰胆管造影
21、为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法
A．扪诊时有无囊性感
B．GI检查十二指肠降部有无弧形压迹
C．B超
D．CT
E．经皮穿刺
22、治疗原则为
A．抗休克
B．休克好转后手术
C．立即手术
D．抗休克同时手术
E．保守疗法
23、最可能的诊断是
A．粘连性肠梗阻
B．肠套叠
C．肠系膜血管栓塞
D．胃肠吻合口梗阻
E．腹内疝
24、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项
A．上腹部阵发性绞痛
B．腹肌呈板样紧张
C．立即出现腹膜炎症状
D．发病短期内病人处于虚脱状态
E．立位X线摄片常有助于诊断
25、初步诊断为
A．疖病
B．急性化脓性淋巴结炎
C．项痈
D．丹毒
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分)
1、初步诊断
A．急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．急性肠梗阻
2、关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的
A．门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B．门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C．门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
D．肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型
E．再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素
3、目前认为影响乳癌预后的最主要因素
A．乳癌的分期
B．正确的乳癌综合治疗
C．乳癌的生物学特性
D．乳癌患者的年龄
E．乳癌早期诊断,早期治疗
4、Meckel憩室位于
A．回肠末段
B．十二指肠
C．空肠上段
D．空肠下段
E．回肠上段
5、男性,50岁,上腹不适，食欲不振3个月，黄疽进行性加重1个月。检查；皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260。5μmol/L(15mg/d1），尿胆红素阳性。最可能的诊断是
A．胆囊结石
B．胰头癌
C．肝内胆管结石
D．慢性胰腺炎
E．病毒性肝炎
6、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为
A．腺癌
B．癌肉瘤
C．混合性中胚叶瘤
D．畸胎瘤
E．乳头状腺癌
7、确定乳房肿块性质，准确性最高的是
A．临床表现
B．乳腺钼靶X线片
C．B超
D．红外线透照
E．病理学检查
8、男性，45岁,上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为
A．手术治疗
B．甲氰咪胍
C．多潘立酮
D．甲硝唑+法莫替丁
E．奥美拉唑
9、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是
A．恶心、呕吐
B．体温升高
C．脉搏加快
D．脉搏加快体温下降
E．腹部压痛减轻
10、男性，41岁，右上腹疼痛1年。B超检查示：肝左外叶直径10cm占位,边界不清，门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案
A．手术治疗
B．全身化学治疗
C．介入治疗
D．肿瘤局部放射治疗
E．中医治疗
11、有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中,哪一项是错误的
A．淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
B．淋巴转移只有当肿瘤侵犯到粘膜下层时才可能发生
C．向上转移是淋巴转移的主要方向
D．癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
E．癌可通过神经鞘扩展
12、口服胆囊造影时,胆囊显影最佳时间为口服造影剂后
A．6小时
B．6～8小时
C．8～10小时
D．12～14小时
E．24小时
13、乳腺检查时，应避免
A．按一定顺序进行
B．先双侧对比观察
C．先检查健侧,再检查患侧
D．用手指掌面按压乳腺
E．用手抓捏乳腺及肿物
14、关于Child肝功能分级,哪一项是正确的
A．胆红素正常,白蛋白36g/L,无腹水，营养佳，肝功能为A级
B．胆红素正常,白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
C．胆红素40μmol/L,白蛋白35g/L,无腹水，营养佳，肝功能为A级
D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水,营养佳,肝功能为A级
E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水,营养良，肝功能为A级
15、小儿水肿风水相搏型见咳喘者加葶苈子、桑白皮，其作用是
A．泻水降气
B．清泻肺热
C．下气祛痰
D．泻肺利水
E．止咳平喘
16、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的
A．手术时间较长
B．技术难度较大
C．术后胃肠道功能恢复慢
D．手术耗材昂贵
E．需要取标本且有一定困难
17、男性，33岁，3天前因左季肋部外伤,当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108/min，血压60/40mmHg，全腹压痛.最有价值的检查是
A．检查血常规
B．腹部B超
C．腹部CT
D．立位腹平片
E．腹腔穿刺
18、为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值
A．肝功能检查
B．急查血尿淀粉酶
C．血培养+药敏
D．B型超声检查
E．腹腔穿刺
19、男性，72岁,因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要
A．PTCD
B．CT
C．B超
D．ERCP
E．DSA
20、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,提示
A．证实阑尾炎的诊断
B．阑尾位置低
C．阑尾位置偏后
D．阑尾位置高
E．阑尾偏前
21、胆总管内正常压力为
A．＜0。059kPa
B．0。059～0。88kPa
C．0.88~1。47kPa
D．1。47～1.96kPa
E．1。96～2。45kPa
22、腹腔镜结直肠手术的术式有
A．手助腹腔镜式
B．非气腹手助腹腔镜式
C．以上均正确
D．非气腹腹腔镜辅助式
E．腹腔镜辅助式
23、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为
A．乳头凹陷
B．橘皮征
C．乳腺脓肿
D．乳头湿疹样改变
E．皮肤凹陷
24、合理的处理方式是
A．抗生素保守治疗
B．阑尾切除术
C．B超引导下穿刺引流
D．手术切开引流
E．急诊手术切除肿物
25、全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项
A．急性坏死性胰腺炎
B．短肠综合征
C．溃疡性结肠炎伴严重腹泻
D．胆囊造瘘术后
E．恶性肿瘤化疗期间严重呕吐