生化检验重点缩印教程文件.docx
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1、生化检验重点缩印第二章1.急性时相反应蛋白(APP):在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等,AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3、C4纤维蛋白原等这些血浆蛋白浓度显著升高;而血浆PS、ALB、TRF则出现相应的低下。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白。2.C-反应蛋白(CRP):在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质。是急性时相反应时极灵敏的指标。3.前清蛋白(PA)可作为营养不良和肝功能不全的指标。清蛋白(Alb)是血浆中含量最多的蛋白质。4.高尿酸症是由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起。5.痛风:当出现尿酸盐结晶形成和沉积,并引起特征性急性关节
2、炎、痛风石、间质性肾炎、尿酸性尿路结石时即为痛风,严重者有关节畸形及功能障碍。痛风是一组疾病,高尿酸血症中痛风发生率为10%-20%。第三章 1.糖化血红蛋白(GHb):HbA1a、HbA1b、HbA1c的统称。2.糖尿病(DM):是一组由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病。其特征是高血糖症。3.OGTT:口服葡萄糖耐量试验。是一种葡萄糖负荷试验,反映了机体对葡萄糖的调节能力,是在口服一定的葡萄糖前后2小时内,做系列葡萄糖测定。3.降低血糖的激素:胰岛素、胰岛素样生长因子。升高血糖的激素:胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇。4.糖尿病的典型症状:多饮多食多尿和体重减轻。DM
3、可并发:糖尿病酮症酸中毒昏迷和非酮症高渗性昏迷。其实验室诊断指标:血糖(空腹与随机)、OGTT。5.糖尿病的诊断标准:出现糖尿病症状加上随机静脉血糖浓度11.1mmol/L。空腹(至少8h内无含热量食物的摄入)静脉血浆葡萄糖浓度7.0mmol/L。OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度11.1mmol/L。其中任何一项阳性时,随后再复查三项中任何一项阳性可确诊。第四章 1.载脂蛋白:血浆脂蛋白中的蛋白质部分称载脂蛋白。它构成并稳定脂蛋白的结构,修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性,还可以作为脂蛋白受体的配体,参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。分类:主要有ApoA、B、C、D、E等五类
4、。2.血浆脂蛋白的分类及功能:乳糜微粒(CM)转运外源性甘油三酯(TG)和TC、极低密度脂蛋白(VLDL )转运内源性TG、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)将肝脏合成的内源性胆固醇转运至感外组织、高密度脂蛋白(HDL)逆向转运胆固醇。第五章1.同工酶:同工酶是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽单位、纯聚工杂化体。具有相同的催化功能,但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。 2.同工酶亚型:某些酶或同工酶从组织进入体液后,可进一步变化为数个不同类型即所谓亚型。即指基因在编码过程中由于翻译后修饰差异所形成的多种形式的一类酶。 3.米
5、氏常数Km:是酶反应速度为最大速度一半时的底物浓度。一般在10-6-10-2mol/L之间。Km是酶的特征性常数之一,只与酶的性质有关,而与酶浓度无关。V=(Vmaxs)/(Km+s)3.血清酶的来源和去路:来源:血浆持异酶;外分泌酶;细胞酶。去路:血清酶的半寿期;血清酶的失活和排泄。4.血清酶变化的病理机制:酶合成异常;酶释放增加;酶排出异常。5.酶促反应的影响因素:酶浓度;底物的种类和浓度;缓冲液的种类、离子强度和pH;温度;激活剂与抑制剂。6.酶活性浓度测定方法(按反应时间分类):定时法、连续监测法、(平衡法)。其中连续监测法包括直接和间接法。7.酶活性单位:惯用单位、国际单位、Kata
6、l单位。推荐用Katal单位。第七章 1.实际碳酸氢根(cHCO3-):22-27mmol/L。2.标准碳酸氢根(SBC);22-27mmol/L,指PCO2为40mmHg(5.33kPa)37。C及Hb完全氧合状态下的cHCO3-,它排除了呼吸因素的影响。3.全血碱剩余(BE-B):-2+3mmol/L,指在PCO2为40mmHg(5.33kPa)37。C时,将1L全血pH调至7.40所需强酸或强碱的毫摩尔数,是反映代谢因素的一个客观指标。4.二氧化碳总量(ctCO2):23-28mmol/L,它包括cHCO3-及血中物理溶解的CO2.第八章 1.生物转化:某些外来异物和代谢过程中生成的某些
7、生物活性物质在肝内代谢、转变的过程。 2.肠肝循环:被肠管重吸收的胆汁酸经门静脉入肝,被肝细胞所摄取,游离型胆汁酸被重新结合成为结合性胆汁酸,再随胆汁排入肠管。3.生物转化的类型:第一时相反应氧化、还原、水解反应;第二时相反应结合反应4.生物转化的特点:连续性、多样性、解毒和致毒的双重性。5.胆汁酸的类型及形成:胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)和少量石胆酸(LCA)等。按其来源分为初级胆汁酸和次级胆汁酸。在肝细胞内以胆固醇为原料合成的胆汁酸称为初级胆汁酸,包括CA和CDCA;初级胆汁酸在肠管中经肠菌酶作用形成次级胆汁酸包括DCA、LCA和UDCA等;按其结合与否分为游离
8、型胆汁酸和结合型胆汁酸。结合型是指上述胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合而成的结合胆汁酸。人胆汁中的胆汁酸以结合型为主。胆汁中几乎不含有游离胆汁酸。6.结石分胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。7.血清酶检测按其与肝胆病变的关系分为三类:反映肝实质细胞损伤为主的酶类。反映胆汁郁积为主的酶类。反映肝纤维化为主的酶类。第九章 1.滤过膜的三层结构:内层为毛细血管的内皮细胞层;中间层为非细胞性的基膜层;外层是肾小囊上皮细胞。2.滤过膜形成的滤过屏障包括孔径屏障和电荷屏障。3.肾小球有效率过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)4.肾小管、集合管的排泌方式与物质:酚红、青霉素、碘锐特及对氨基马尿酸
9、、组织胺等为主动排泌;弱酸弱碱及与钠Na+重吸收耦联排泌的H+、K等+为被动排泌。5.肾脏功能的生物化学检测(P212)包括:肾清除功能试验;肾小球滤过功能检测;肾血流量测定;肾小管和集合管功能检测。1.简述肾清除试验。 当血液流经肾脏时,血浆中的某些物质通过肾小球滤过或肾小管处理而排出体外,这一过程称肾脏对血浆中某些物质的清除或廓清。衡量肾脏清除能力的指标为肾清除率,其大小主要由肾小球、肾小管功能和肾血流量决定。测定方法称肾清除试验或肾廓清试验,是测定肾单位功能最基本的方法之一。肾清除率表示肾脏在单位时间内(min)将多少量(ml)血浆中的某物质全部清除而由尿排出。肾清除试验是反映肾功能最直
10、接、最敏感的试验。利用不同物质的清除率可分别测定肾小球滤过率、肾小管对物质的重吸收和排泌作用、肾血流量等。第十章 1.危险因素:是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾病发生,去掉以后可减缓甚至阻止疾病的发生。2.相对危险度(RR):是表达危险程度的指标,指暴露于某一危险因素的人与危险因素低于某一水平者相比较,发病概率的比值。3.与生物化学有关的冠心病危险因素:胆固醇升高;CRP;凝血因子。4.CRP与冠心病的作用原理及机制:CRP激活补体系统和中性粒细胞粘附,吸引冠脉斑块中的补体,在动脉硬化的形成和发展中起重要作用,被看做独立的危险因素。CRP的升高反映了动脉硬
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