常用脑卒中量表知识讲解.doc

常用脑卒中量表

精品文档
常用脑卒中量表
Ⅱ -1 改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）
患 者 状 况
评分标准
完全无症状
0
尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活
1
轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务
2
中度残疾，需部分帮助，但能独立行走
3
中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助
4
重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人
5

Ⅱ -2 日常生活活动能力量表（Barthel Index）
项 目
评 分 标 准
吃饭
0 依赖
5 需部分帮助
10 自理
洗澡
0 依赖
5 自理
修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
0 需帮助
5 自理
穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）
0 依赖
5 需部分帮助
10 自理
大便
0 失禁或需灌肠
5 偶有失禁
10 能控制
小便
0 失禁或插尿管和不能自理
5 偶有失禁
10 能控制
用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）
0 依赖
5 需部分帮助
10 自理
床 ←→ 椅转移
0 完全依赖，不能坐
5 需大量帮助（2人），能坐
10 需少量帮助（1人）或指导
15 自理
平地移动
0 不能移动，或移动少于45米
5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯
10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）
15 独立步行超过45米（可用辅助器）
上楼梯
0 不能
5 需帮助（体力、言语指导、辅助器）
10 自理

Ⅱ -3 格拉斯哥昏迷量表 （ Glasgow Coma Scale）
检 查 项 目
患 者 反 应
评 分
睁眼反应
任何刺激不睁眼
疼痛刺激时睁眼
语言刺激时睁眼
自己睁眼
1
2
3
4
言语反应
无语言
难以理解
能理解，不连惯
对话含糊
正常
1
2
3
4
5
非偏瘫侧运动反应
对任何疼痛无运动反应
痛刺激时有伸展反应
痛刺激时有屈曲反应
痛刺激有逃避反应
痛刺激时能拨开医生的手
正常（执行指令）
1
2
3
4
5
6
注： 总分15分，8分或以下为昏迷。

Ⅱ -4 美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）
项 目
评 分 标 准
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择 1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
0 清醒，反应灵敏
1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令
2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应
3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：
月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记 2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。
0 两项均正确
1 一项正确
2 两项均不正确
1c.意识水平指令：
睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
0 两项均正确
1 一项正确
2 两项均不正确
2.凝视：
只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
0 正常
1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）
2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
3.视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记 1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
0 无视野缺损
1 部分偏盲
2 完全偏盲
3 双侧偏盲（包括皮质盲）
4.面瘫：
0 正常
1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）
2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）
3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
5、6.上下肢运动：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举 90 o ，
仰卧时上抬 45 o ，掌心向下，下肢卧位抬高30 o ，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
0 无下落，置肢体于90 o （或45 o ）坚持10秒
1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90 o 或仰位45 o
3 不能抵抗重力，肢体快速下落
4 无运动
9 截肢或关节融合，解释：
5a左上肢；5b右上肢
下肢：
0 无下落，于要求位置坚持5秒
1 5秒末下落，不撞击床
2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3 立即下落到床上，不能抵抗重力
4 无运动
9 截肢或关节融合，解释：
6a 左下肢 ； 6b右下肢
7．肢体共济失调：
目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9分，并解释。
0 无共济失调
1 一个肢体有
2 两个肢体有，共济失调在：
右上肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释：
左上肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释：
右上肢 1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释：
左下肢 1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释：
右下肢1=有，2=无
8．感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处 [上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。
0 正常
1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）
2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
9． 语言：
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记 3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
0 正常
1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限
2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言
表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难
3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力
10．构音障碍：
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记 9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。
0 正常
1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解
2 言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，或失音
9 气管插管或其他物理障碍，解释：
11．忽视：
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。
0 正常
1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视
2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位

Ⅱ -5 斯堪地那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）
项 目
评 分 标 准
意识
6 完全清醒
4 嗜睡（唤醒后意识完全清醒）
2 昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）
0 昏迷
定向力（时间、地点、人物）
6 三项均正常
4 两项正常
2 一项正常
0 所有定向力丧失
眼球运动
4 无凝视麻痹
2 有凝视麻痹
0 眼球分离
语言
10 无失语
6 词汇减少，语言不连贯
3 语句短缩，不能说长句
0 仅能说是或不，或不能言语
面瘫
2 无面瘫或不肯定
0 有面瘫
上肢肌力（瘫痪侧）
6 抬臂肌力正常
5 抬臂肌力减弱
4 抬臂时肘部屈曲
2 能运动，但不能对抗重力
0 完全瘫痪
手的肌力（瘫痪侧）
6 正常
4 减弱
2 指尖不能触到手掌
0 完全瘫痪
下肢肌力（瘫痪侧）
6 正常
5 伸膝抬腿时肌力减弱
4 抬腿时膝部屈曲
2 能运动，但不能对抗重力
0 完全瘫痪
步行能力
12 独立行走5米以上
9 独立行走，需扶杖
6 有人扶持下可以行走
3 独自坐立，不需支持
0 卧床或坐轮椅

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除