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25.心、脑血管疾病的全科医学处理

精品资料
慢性病
慢性病主要原因：生活方式。
所有国家成人主要死因：慢性病。
死因：心血管疾病>脑血管疾病>肿瘤。
防治目的：在生命全程预防控制疾病发生、降低患病率、提高生活质量。
防治原则：生命全程预防、三级预防、全人群和高危人群策略并重、鼓励群众共同参与、加强社区行动、改变行为危险因素。
问答病因
高血压（最常见、最普遍、最重要因素） 【脑卒中CVD】
降血压(ARB/ACEI、β阻滞剂)、中医药。
高血脂：胆固醇C、甘油三酯TG 【冠心病CHD】
饱和脂肪酸：不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=1：1：1。
肥胖
减轻体重
高血糖
降糖
血栓
溶栓、阿司匹林。
感染
抗感染。
吸烟
戒烟
饮酒
戒酒
不健康饮食
合理膳食：限制食盐摄入（<6g/ d）、补钾、增加新鲜水果蔬菜、补充维生素。
静坐生活方式（行为）、缺乏体力活动
体育锻炼、合理安排生活和工作。
心理疾病
保持良好心理状态、控制情绪。
遗传
优生优育。

健康教育（原则：反馈、强化、个体化、易行、相关性、可利用）
（内容：心理、疾病、生活、防治）

【二级预防】定期体检、警惕先兆症状

【三级预防】对症治疗、康复治疗。
举例
胆固醇和甘油三酯均为疏水性→必须与血液中蛋白质结合→脂蛋白。
我国血脂异常是以高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症为主。
西方人群是以高总胆固醇血症为主。
糖尿病分为4型，2型占90%。
COPD包括：慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。
我国现患脑卒中700万，每年新发病200万。
脑卒中为最常见的神经疾病，为成人死亡失能首位原因。
脑卒中表现：①突然出现→全身无力、出汗、呼之不应。②头晕、头痛、嗜睡、精神障碍、视物不清、面部麻木、舌头麻木、说话不清、流口水、口吐白沫、恶心、呕吐、肢体麻木、肢体活动障碍。
脑卒中最佳抢救时间为3小时。
脑卒中治疗：①解除血栓、抗凝、抗纤、降低血粘度、抑制血小板聚集。②改善血液循环。③维持生命体征。④消除脑水肿（脱水）、降低颅压。⑤止血。

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