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3拔火罐操作流程

精品资料
拔火罐操作流程
项 目
操 作 要 求
交 流 要 求
素质
要求
5分
1、仪表大方，举止端庄，态度和蔼。（3分）
2、服装、鞋帽整齐。（2分）
接医嘱：1床 安妮，拔火罐 承山穴
转抄医嘱请第二人核对。
1床 安妮，女性，50岁 ，腰腿痛（风寒湿痹）的病人，查看病历，病人无发热，凝血指标正常，既往无出血性疾病病史。
评估：敲门，核对。安阿姨，你好，我是你的床位护士XXX，你这两天有点腰腿疼痛，是吧？医生今天查房后开了医嘱给你拔火罐，以前有没做过？（没有）拔火罐就是利用燃烧的热力，排出罐内空气形成负压，使火罐吸附在皮肤的穴位上，造成局部瘀血，达到温经通络、祛风散寒，缓解你疼痛的症状， 这个操作没什么痛苦，体位要取俯卧位，你能配合吗？（好的）； 让我先看看你的皮肤，协助翻身，取俯卧位，（注意对侧床栏的使用）检查局部皮肤，无水肿、无破损、无炎症。等会儿就拔这儿。这大概需要十分钟，要不要协助你上厕所？（不要） 我现在把空调调到26℃，不冷吧？（不）那你先休息一下，我去准备用物。
面对评委：病室环境安静整洁，光线明亮，病室温暖。

评估
10分
1、病人一般情况、既往史、现病史、发病部位及相关因素。（2分）
2、解释操作目的及方法。（2分）
3、病人局部皮肤情况。（2分）
4、病人的心理状态，对操作的认识、合作态度。（2分）
5、病室温度、光线是否合适，是否需遮挡。（2分）

准备
5分
1、洗手，戴口罩（2分）
2、用物：火罐（用纱布检查罐口有无缺损裂缝）、95％酒精棉球（干湿适当）、弯盘、血管钳、打火机、小口瓶、浴巾、垫枕、必要时备浴巾，屏风。（每项扣1分）

操作
流程
60分
1、核对床号、姓名。（3分）
2、体位舒适合理，暴露部位，保暖。（6分）
3、再次核对床号、姓名、拔罐部位。（3）
4、酒精棉球干湿适当。（5分）
5、选择合适的火罐，点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口（5分）
6、准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。（10分）

7、随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。（5分）

8、起罐方法正确。（5分）
9、整理床单位，合理安排体位。致谢（3分）
10、分类处置用物，洗手，归还原处。（5分）
11、记录：医嘱单签名；护理记录单（穴位、方法、时间、简单的健教内容、（2分）
安阿姨，我已准备好了，可以开始吗？（协助翻身）手放在头两侧，头侧向一边，腿部垫软枕，全身放松，安阿姨，你这样躺舒服吗？不冷吧？我现在开始了，你如果有不舒服及时告诉我。（定穴，承山穴位于人体的小腿后面正中，委中与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处）安阿姨，有酸胀感吗？（有）就拔这儿
感觉紧不紧，不疼吧？摇一摇是否松动（看时间）
1、安阿姨，这几天要以卧床休息为主。卧床可消除体重对椎间盘压力，改善局部血液循环，以利于修复。
2、睡眠姿势：平时最好睡木板床加5厘米左右的床垫，这样使背部得到完全的休息。侧卧时腰要直，膝关节微屈。仰卧时腰间可垫放毛巾卷，来保持腰部弧度。起床时先转身，后将双脚放在床旁，用手力把身体支撑起来
3、坐的姿势：腰要挺直，双腿平放于地面，不要一个姿势时间过长，半小时起来活动一下。如工作需要长时间坐着，最好加护腰给予支持。选椅子要有高且较硬的靠背。
4、站立姿势：要抬头，挺胸收腹，不含背，保持腰部的正常弧度，使背部肌肉放松。
5、提重物的姿势：如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，背
部保持挺直，重物应尽量靠近身体，避免直腿弯腰搬物。
6、平时注意腰部的保暖，避免受凉。参加体力劳动或长途旅行时戴腰围，减轻腰肌劳损 ；不穿高跟鞋。
安阿姨，感觉好的吧，有没有什么不舒服？平时可以适当的锻炼，我给你介绍几种方法：
（1）反复搓腰：将双手放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。
（2）退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态。
（3）挺腹疗法：每天做挺腹运动十次。
这些方法没有全部记住没关系，我会反复提醒你的。
饮食要注意吃一些牛奶、豆类、小虾米、海带含钙、镁、维生维和纤维素的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，容易引起便秘，排便用力可加重病情。
你也不要担心，只要积极地配合治疗，注意正确的姿势，加强锻炼，就能早日恢复健康。
安阿姨，时间到了，给你起罐了，局部皮肤紫红是正常的，感觉舒服吧，要不要把窗户打开透透气，你先休息一会，我过会儿再来看你。谢谢你的配合。

注意
事项
10分
1、选择肌肉较丰厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
2、操作前检查罐口周围是否光滑，有无裂缝。
3、防止烫伤或烧伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
4、起罐后如局部出现小水泡，可不必处理，待其自行吸收；如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖消毒敷料并保持干燥，防止感染。
5、高热、凝血机制障碍、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。（每项2分）
评价
5分
1、病人及家属理解拔火罐的目的并主动配合。（1分） 2、火罐吸附紧密，无脱落。（2分）
3、局部皮肤紫红，无烧伤、烫伤、患者感觉舒适，症状缓解。（2分）
技能
熟练
5分
1、操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。（2分）
2、沟通自然、贴切。（1分）
3、操作过程体现以病人为中心。（2分）

注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。
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