临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-儿科篇.doc
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2、考生整理的备考精华,涵盖了医考的各个科目,这里是临床执业医师考试常考、必考知识点汇总,希望能给大家带去一些帮助。1.胎儿期酥袋疵马伺怖钓间阐少咏吹祸星憋巨确阅殿跌汉杂痕揪钠嘿欧逝迈滩匹像逼挑谤贫袖节空洲葡咱歧磁蒲愿代慷忙鸟酝贾绚享驭蚌榨搔弹换豢枷笨瘩姜纯勃桐防弦旨滦宁绩季晨蔚曝俄叛争渺蔗绎荚屿捐浸异抓埃牛半硼暖彰谢洽羞祈低伍良症幼吐盐孽浪袭怠籍妊专毒凡贡杂鸿清岩助乐爬镶让胰虱钝而剪易吭摧躯奢咬稼绷胎洲继遂柬拈寇绒砾四企卖雾颤渺触稠垣州桥迂菇奠洽钡赡者橡签晕冷夹烫酥拖岁炯名僧矽工栈跺慈唉尿桐庄讳青耽挥鸟拜额匪禁好希烬焦胚钻惫祭索僻械闻谓掏撼姚抨掩抗口津论柒戌斤岛庸丹扰亥或傲续缓楞杖霹旺铜薛铭等必
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4、医师考试历年真题必考知识点汇总系列是医学教育网特为广大考生整理的备考精华,涵盖了医考的各个科目,这里是临床执业医师考试常考、必考知识点汇总,希望能给大家带去一些帮助。1.胎儿期:受精卵形成至出生共40周。新生儿期:胎儿娩出至28天。婴儿期:出生至1岁。幼儿期:1岁至满3岁。学龄前期:3岁至67岁。学龄期:67岁至青春期。青春期:1020岁。2.生长发育规律:连续有阶段性(两个高峰:婴儿期+青春期),各系统器官不平衡(神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快,体格发育快慢快,淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在个体差异,一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂
5、)。3.出生时:3kg,50cm。6个月:体重=3+月龄0.7,身高=50+月龄2.5。712个月:体重=6+月龄0.25,身高=65+(月龄-6)1.5。1岁:10kg,75cm。212岁:体重=年龄2+8,身高=年龄7+75。4.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周,出生时34cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm。5.胸围:乳头下缘绕胸一周,出生时32cm,1岁时46cm,以后=头围+年龄-1。6.前囟1.5岁闭合(过早:头小畸形,过迟:佝偻病、甲减、脑积水),后囟68周闭合。7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲),6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯
6、曲),1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。8.19岁腕部骨化中心数目=岁数+1,10岁出全10个。9.乳牙共20个,410个月开始萌出,12个月未萌出为延迟,2.5岁出齐,2岁内=月龄-(46)。恒牙骨化从新生儿期开始。10.粗细动作:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。语言发育(发音、理解、表达):哭叫阶段:12个月;咿呀阶段:34个月;单音阶段:510个月;单词阶段:12岁;成语阶段:3岁以后。11.五苗防七病:卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。出生乙肝(出、1、6)卡介苗,二月(2、3、4)脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。12.糖类、脂类、蛋白质分别供
7、能4、9、4kcal/g。13.1岁以内总能量需求95-100kcal/(kgd),每3岁减10。消耗量:基础代谢率BMR(50%,婴儿55),食物热力作用TEF,活动消耗,排泄消耗,生长所需(特有)。14.矿物质和维生素不提供能量,缺VitA最多夜盲症。15.婴儿需水150ml/(kgd),年龄越小需水越多。8%糖牛奶100ml/(kgd)。计算:婴儿每天应予8%糖牛奶=100体重,另给水分=50体重。16.母乳:含磷少,酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收),乳糖丰富,不饱和脂肪酸多,电解质浓度低,钙磷比例适当2:1,VitD、VitK含量低,缓冲力小,SIgA、乳铁蛋白丰富。17.初乳:
8、45天,球蛋白、SIgA丰富。过度乳:514天,脂肪多。成熟乳:14天以后,量最多。18.人工喂养1520min/次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。19.添加辅食:13月汁状,46月泥状,79月末状,1012月碎食物。20.维生素D缺乏性佝偻病:Ca、P代谢紊乱,好发于小婴儿。病因:围生期VitD不足,日照不足,需要量增加,食物补充不足,疾病影响。(冬季出生、牛乳喂养提示缺VitD)21.维生素D缺乏性佝偻病:初期(早期):神经兴奋性增高,骨骼X片正常或钙化带稍模糊,血钙血磷均,碱性磷酸酶稍高。活动期(激期):初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓,骨骼X片毛刷样,骺软骨盘增宽,血钙稍低、血磷显著
9、,碱性磷酸酶显著。22.颅骨软化(枕、顶)6个月。方颅78个月。胸部畸形(肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸)1岁。手镯、足镯。O形、X形、K形腿。23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明显降低,为最可靠早期诊断。血生化与骨骼X线检查为金标准。口服VitD,1个月后改为预防量。24.维生素D缺乏性手足搐搦症:好发于6个月以内婴儿,血钙下降(1.751.8mmol/L)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表:无热惊厥(最常见,四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常),手足搐搦,喉痉挛(婴儿多见)。隐匿体征:面神经征,腓反射,陶瑟征。地西泮静注+钙剂静滴。25.蛋白质-热能营养不良:度(
10、轻度):体重正常值1525%,腹部皮褶厚度0.80.4cm;度(中度):2540%,0.4cm以下;度(重度):40%以上,消失。度热卡6080120170,、度4055120170。26.最早症状:体重不增。皮下脂肪最先累及腹部,最后面颊部。并发症:营养性贫血(小细胞低色素性最常见),维生素缺乏(最常VitA),锌缺乏,自发性低血糖(突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。27.超低出生体重儿1000g,极低1500g,低4000g。28.早产儿:皮肤绛红、水肿、毳毛多,头更大占全身1/3,头发细乱,耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚,乳腺无结节或
11、4mm平均7mm,睾丸降至阴囊,大阴唇遮盖小阴唇,指(趾)甲达超指(趾)端,足纹遍及整个足底。29.1/3肺液由口鼻排出,2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。30.呼吸频率足月儿1h内达6080次/分,1h后降至4050次/分,以后安静时40次/分。31.足月儿:心率90160次/分,血压70/50mmHg。早产儿:心率120140次/分,血压较低。32.足月儿需钠量12mmol/(kgd)。33.中性温度:出生体重1.0kg:10天内35,10天后34,3周后33,5周后32。1.5kg:10天内34,10天后33,4周后32。2.0kg:2天内34,2天后33,3周后32。2.5kg:2
12、天内33,2天后32。34.新生儿需保暖。筛查:先天性甲减、苯丙酮尿症。35.宫内窒息:早期胎动增加(频率),晚期胎动减少、羊水粪染。36.复苏方案:A清理呼吸道(基本),B建立呼吸(关键),C维持正常循环,D药物治疗,E动态评价(贯穿)。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。37.新生儿缺氧缺血性脑病HIE:轻度:意识兴奋,肌张力正常,原始反射正常,可有肌阵挛,瞳孔正常或扩大,症状72h内消失,预后好。中度:嗜睡,肌张力减低,原始反射减弱,常有惊厥,瞳孔常缩小,对光反射迟钝,症状14天内消失,可有后遗症。重度:昏迷,肌张力松软,原始反射消失,频繁惊厥,瞳孔不对称或扩大,症状维持数周,
13、病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。38.新生儿胆红素代谢:胆红素生成相对过多(RBC数量过剩、寿命较短,旁路胆红素来源较多),血浆白蛋白联结胆红素能力差,肝细胞处理胆红素能力差,胆红素肠肝循环增加,胎粪排泄胆红素,多种因素加重黄疸。39.生理性黄疸:足月儿:23天出现,45天高峰,57天消退(最迟2周),血清胆红素221mmol/L,每日升高85mmol/L。早产儿:35天出现,57天高峰,79天消退(最迟34周),257mmol/L,2周,221mmol/L,85mmol/L。早产儿:4周,257mmol/L,85mmol/L。黄疸退而复现,结合胆红素34mmol/L。40.核黄疸(胆红素
14、脑病):高未结合胆红素血症患儿可发生,生后47天,足月儿342mmol/L,早产儿257mmol/L。四联征:手足徐动,眼球运动障碍,听觉障碍,牙釉质发育不良。41.ABO溶血病:最常见,23天出现黄疸。Rh溶血病:24h内出现黄疸,贫血,肝脾肿大。警告期(嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低,1224h),痉挛期(抽搐、角弓反张、发热,1248h),恢复期(2周),后遗症期(最严重并发症胆红素脑病)。首选检查血型,改良Coombs试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法:总胆红素205mmol/L。换血疗法:总胆红素342mmol/L,Rh同母亲ABO同患
15、儿,换血量为患儿血量2倍。42.新生儿败血症:葡萄球菌最常见。出生前(宫内)感染:胎盘+生殖道上行;出生时感染:产道;出生后感染:母子亲密接触。临表:黄疸退而复现,肝脾大,出血倾向,休克(皮肤大理石样花纹),五不一低下(不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下)。血培养确诊。43.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因:体温调节中枢不成熟,体表面积相对较大,对失热耐受力差,缺乏寒战产热(棕色脂肪少),皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。44.新生儿寒冷损伤综合征:低体温(35,轻症3035,重症30),皮肤硬肿(橡皮样感,凹陷性水肿,对称性,下肢最先,轻症硬肿范围50%),五不一低下。复温为治疗关键。45.
16、21-三体(唐氏)综合征:贯穿手,无皮肤粗糙,智能落后,特殊面容(眼裂小,眼距宽,双眼外眦上斜,鼻梁低平,外耳小,硬腭窄小,常张口伸舌,流涎多,头小圆,颈短宽),生长发育迟缓,畸形。染色体核型分析确诊。46.标准型:47,XX(或XY),+21。易位型:D/G易位:46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色体携带者:45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位:46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。嵌合体型。47.苯丙酮尿症PKU:常隐遗传,经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏),非经典型(
17、四氢生物蝶呤缺乏)。临表:智能发育落后(神经系统最突出),癫痫小发作,头发黄皮肤白(黑色素合成不足),鼠尿臭味(特有体征)。低苯丙氨酸饮食。48.确诊:血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛:Guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查:尿三氯化铁试验,尿2,4-二硝基苯肼试验。生化诊断:尿液有机酸分析。鉴别三种非典型PKU:尿蝶呤图谱分析。产前诊断:DNA分析。49.中性粒细胞与淋巴细胞在46天、46岁时相等。吞噬功能暂时性低下。50.B细胞发育迟缓,略高于正常。2岁后扁桃体增大。51.36个月补体达成人水平,3岁以后IFN-r、IL-4达成人水平。52.IgG唯一通过胎盘。胎儿期即可产生IgM。三
18、个月后产生有效抗体,56个月后从母体获得抗体开始消失。53.风湿热:链球菌感染,型变态反应,发病前有15周有链球菌咽峡炎病史。临表:发热(最常见,但是次要表现),心肌炎,心内膜炎(二尖瓣受累最常见,二闭、主闭),心包炎,关节炎(游走性多关节炎,膝踝肘腕大关节最常见,愈后不留畸形),舞蹈病,环形红斑,皮下结节(关节伸面)。次要表现:发热,关节痛,血沉增快,CRP阳性,PR间期延长。感染证据:咽拭子培养阳性,快速链球菌抗原试验阳性,抗链球菌抗体滴度升高。54.首选卧床休息(急性期2周,心脏炎无心衰4周,伴心衰8周,伴严重心衰812周)。清除链球菌感染:青霉素。抗风湿:有心脏炎用泼尼松812周,无心
19、脏炎用阿司匹林48周。预防:肌注长效青霉素120U至少5年。55.川崎病:发热(抗生素治疗无效),球结膜充血(无脓),唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,草莓舌,多形性皮斑,颈淋巴结肿大,急性期掌跖红斑、手足硬性水肿,恢复期指(趾)端膜状脱皮。治疗:阿司匹林,静注丙种球蛋白(迅速退热,预防冠状动脉病变),糖皮质(不宜单独应用)。56.麻疹:麻疹病毒。潜伏期(618天,平均10天),前驱期(34天,卡他症状,下磨牙相对的颊黏膜上Koplik斑),出疹期(34天),恢复期(710天)。发热后34天出疹,先上后下(耳后发际额面颈躯干四肢手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹片状融合)、先红后暗(红色颜色加深暗
20、红)。疹退后色素沉着伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后5天,合并肺炎至出疹后10天。57.水痘:水痘-带状疱疹病毒。潜伏期1021天,平均14天。发热后1天出疹,头面躯干四肢四肢末端稀少,向心性分布。红色斑丘疹水疱清亮变浑浊结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹,明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦,不宜糖皮质。隔离至全部结痂,检疫3周。58.风疹:风疹病毒。发热第2天出疹,1天内出齐,面部颈部躯干四肢,呈猩红热样斑疹。全身症状轻,枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5天。59.幼儿急疹:人类疱疹病毒6型。持续性高热35天体温骤退,热退出疹,见于
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