血透室十二个月试题.doc

专科基础试题（一）

姓名 　　成绩　　　　　　　
一． 选择题
1、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（ C）
A福尔马林
B戊二醛
C Renalin
D过氧乙酸
2、浓缩液配制室应位于透析室 内相对独立区域。（ A）
A 清洁区
B 半清洁区
C 污染区
D 治疗区
3、常用透析液钠离子浓度为 mmol/L。（ C )
A 低于130
B 130-140
C 135～145
D 高于145
4、 中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔
和三腔导管，目前 导管最常用。（B ）
A 单腔
B 双腔
C 三腔
D 以上都不是
5、中心静脉长期导管置管术首选：（ B ）
A 左侧颈内静脉
B 右侧颈内静脉
C 颈外静脉
D 股静脉
二、简答题
1、肾病综合征的临床表现？

2、肝素有何作用？

3、干、湿热敷的方法？

专科基础试题（二）
姓名 成绩
一、 填空题
1．肾脏替代治疗的方式有 血液透析 、 腹膜透析 及 肾移植 。
2．水处理的常用方法有 砂滤 、 软化 、 活性炭吸附 、 反渗 等
软化主要是清除水中的 钙 、 镁 、 铁离子 ，使水的硬度降低，减轻对反渗膜的损害。常用 钠型 的阳离子交换树脂；活性炭吸附主要是吸附 游离氯 和 氯胺 。
3．透析液的主要成份有 Na+ 、 Mg２+ 、 Ca２+ 、 k+ 四种阳离子，及 Cl- 和 HCO３- 两种阴离子组成。
4．治疗室应达到 III类 环境， 每日 进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应 <4cfu/(15min.9cm平皿) 物品表面及手表面菌落数应 《10 cfu/m2 ，透析用水细菌培养应 每月 1次，要求菌落数应《200 cfu/ml ，内毒素至少 每3个月 1次，要求内毒素 < 2EU /ml 。
二、 简答题
1．新入血液透析的患者应进行哪些传染病检查？

2．肝素抗凝后的宣教。

专科基础试题（三）
姓名 　　成绩　　　　　　　
一． 填空题
1．血透病人饮食控制包括控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过 5% 或
每日体重增长不超过 1kg ；控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食钾
摄入，以避免发生 高钾血症 。保证患者每日蛋白质摄入量达到1.0-1.2g/kg体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现 营养不良 。
２. 透后抽血为排除透析及透后尿素反弹等因素影响 血尿素水平 ，要求在透析将结束时，首先设定超滤速度为 0 ，然后减慢血流速度至 50ml/min 维持 10s ，停止血泵，于20 秒钟内从 动脉端 抽取血标本。或首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至 100 ml/min， 15s后 从动脉端抽取血标本。或者首先设定超滤速度为0，然后将透析液设置为 旁路 ，血流仍以正常速度运转 3-5min 后，从血路管任何部位抽取血标本。
３. 血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以 对流方式 清除体内过多的水分和尿毒症毒素。与血液透析相比，血液滤过具有对 血液动力学 影响小， 中分子毒素清除率高 等优点。
４．血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂 吸附非特异药物，毒物，代谢产物 等 ，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
５．透析中低血压是指透析中SBP 降低 >20mmHg ，或MAP降低 10mmHg 以上 并有低血压症状。
６．乙型和丙型肝炎患者必须 分机分区 进行隔离透析，并配备专门的透析操
作用品车，护理人员相对固定。透析管路预冲后必须 4小时 内使用，否则要重新预冲。
７．透析时如发生　破膜或传感器渗漏　　，在透析结束时应机器立即消毒，消毒
后的机器方可再次使用。
８.复用室环境与安全要求，环境要求应保持清洁卫生，　通风良好　　　　，并具备排气、排水设施。复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴　防护衣，袖套，手套　　，
应遵守感染控制规范，须佩戴　口罩及面罩　　。透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。复用次数应依据透析器或滤器　TCV　、　膜完整性　、实验和　外观检查　　　　来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过　5　　次，高通量透析器复用次数不得超过　　10　次。使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过　10　次，高通量透析器复用次数不得超过　20　次。
９．中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管，目前　双腔　　最常用。导管置入的部位有　颈内静脉　、　锁骨下静脉 和　股静脉　　。
１０. 自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的　外周动脉　和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的　血流量要求　　、并便于　　血管穿刺　　。

专科基础试题（四）

姓名 　　成绩　　　　　　　
一． 填空题
１. 促使内瘘尽快“成熟” 在术后　1周　　且伤口　无出血　、　无感染　　、愈合良
好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次　3-5分钟　　　；术后　2周　　可
在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次　1-2分钟　，每天可重复　10 - 20次　　　。
２．内瘘成熟至少需要　4周　　，最好等待8～12 周后再开始穿刺，吻合口径大或近心部位的内瘘，在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时，容易发生　心力衰竭　　。一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在　7cm　　以下，同时应积极治疗基础疾病。前臂内瘘发生心衰比较少见，一旦发生，可采用　加压包扎　，必要时采取外科手术缩小瘘口。反复心衰者必须　闭合内瘘　　，改用　置管＿　或腹透的方式治疗
３．血液净化的抗凝治疗是指在评估患者　凝血状态　　的基础上，个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施；避免　体外循环凝血　　　而引起的血液丢失；预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的　　血栓栓塞性疾病　　；防止体外循环过程中血液活化所诱发的　炎症反应　　，提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性。　　　
４．尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与　尿毒症本身　　、透析治疗及　钙磷代谢紊乱　等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑　生物相容性　　等变态反应有关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒、治疗可采取适当的对症处理措施，包括应用　抗组胺药物　　　　　　、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。预防针对可能的原因采取相应的预防手段。包括控制患者　　血清钙　　　、　血清磷　　　和　iPTH　　　于适当水平，避免应用一些可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免应用对　皮肤刺激性大　　的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品等。
５．空气栓塞一旦发现应紧急处理，立即抢救。紧急抢救：立即夹闭　静脉回路　　
停止　血泵　　，采取　左侧卧位　，并　取头低脚高位　　，心肺支持，包括　吸纯氧　　，采用面罩或气管插管。如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。
二．简答题
1.医务人员被针刺伤后如何处理？

专科基础试题（五）
姓名 成绩
一、 填空题
1．血液透析治疗的基本原理有 弥散 、 超滤 、 吸附 及 对流 等。
2．中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、 血栓形成 、 感染 、 血流量不足 。
3．透析液的主要成份有 Na+ 、 Mg２+ 、 Ca２+ 、 k + 四种阳离子，及 Cl- 和 HCO３ 两种阴离子组成。
4．治疗室应达到 III类 环境， 每日 进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应<4cfu/(15min.9cm平皿) 物品表面及手表面菌落数应 <10 cfu/m2 ，透析用水细菌培养应 每月 1次，要求菌落数应 < 200 cfu/ml ，内毒素至少 每3个月 1次，要求内毒素 <2EU /ml 。
二、简答题
1．复用后的外观检查要求。

2．透后抽血的方法？

3．HDF前后稀释的优缺点？

专科基础试题（六）
姓名 成绩
一． 填空题
1．急性左心衰氧疗用 20%-30%酒精 湿化，高流量吸氧 4-6L/min 。
2．输血不良反应有 溶血反应 、疾病传播 、 高钾血症 、 低钙性手足抽触 、 发热反应 、 过敏反应 、 输血后循环负荷过重 、 输血后出血倾向 。
3．颅内压增高的“三主征”为 头痛 、 呕吐 、 视神经乳头水肿 。
4．湿热敷温度为50-60℃ ，比干热敷少 10℃左右 ，时间一般为 20-30分钟 。
5．糖尿病的慢性并发症 糖尿病性肾病 、 心血管病变 、 感染 、 眼部病变 、 神经病变 。
6．血透机一般由 血路 、 电路 、 水路 组成。
7．中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、 血栓形成 、 感染 、 血流量不足 。

二、简答题

1．低血糖的临床表现及处理。

2．首次透析如何预防失衡征。

专科基础试题（七）
姓名 成绩
一、单项选择
1．血液透析治疗单位负责人对复用人员的 负责。（ A）
A 技术资格
B 晋升
C 安全
D 防护
2．透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的 。（ D ）
A 入口部分
B 出口部分
C 管路部分
D 所有部分
3．血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在 进行水质检测。（ D ）
A 血液透析器
B 复用系统处
C 排水管处
D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处
4．血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为 。
（ C）
A 20 CFU/ml
B 30 CFU/ml
C 50 CFU/ml
D 100 CFU/ml
5．透析器复用用水内毒素含量不得超过 EU/ml。（ B ）
A 1 EU/ml
B 2 EU/ml
C 3 EU/ml
D 4 EU/ml
6． 血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为 检测1
次。（ C ）
A 每天
B 每周
C 每月
D 每季
7．血液透析复用用水的常规细菌学检测应 1次。（ C ）
A 每天
B 每周
C 每月
D 每季
8．血液透析复用用水的常规内毒素检测应 至少1次。（D ）
A 每天
B 每周
C 每月
D 每季
9．透析室复用间应设有紧急 冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学
物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。（ A ）
A 眼部
B 口腔
C 鼻腔
D 耳朵
10．血液透析器复用：（ D ）
A 可用于不同的患者
B 经彻底消毒可用于不同的患者
C 无使用次数限制
D 只能用于同一患者

专科基础试题（八）
姓名 成绩
一、单项选择

1、透析治疗室、候诊室应为 区。（ C ）
A 清洁区
B 半清洁区
C 污染区
D 以上都不是
2、透析治疗室应当具备 电力供应。（ B ）
A 单路
B 双路
C 完善的
D 以上都不是
3、透析准备室(治疗室)应达到 环境的要求。（C ）
A I类
B II类
C Ⅲ类
D IV类
4、透析水处理间面积应为水处理装置占地面积的 倍以上。（ B ）
A 1.2倍
B 1.5倍
C 1.8倍
D 2倍
5、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养
细应 。（ C ）
A ＜10cfu/m3
B ＜200cfu/m3
C ＜500cfu/m3
D 无数个cfu/m3
6、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少 的含氯消毒剂消毒。（B ）
A 200mg/L
B 500mg/L
C 1000mg/L
D 1500mg/L
7、透析管路预冲后必须 小时内使用，否则要重新预冲。（ D ）
A 1
B 2
C 3
D 4
8、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员 名。（ A ）
A 1名
B 2名
C 3名
D 4名
9.每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用 mg/L浓度的含
氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L浓度的含氯消毒剂
擦拭消毒机器外部。（ D ）
A 500,200
B 500,250
C 1000,500
D 1500，500
10.对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的
培养监测，保留原始记录，建立登记表。（C ）
A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

专科基础试题（九）
姓名 成绩
一．填空题
1．失衡综合征的主要原因是 血液中溶质浓度急速下降 ，而脑细胞、脑组织中血脑屏障末能及时清除之，使 血液与脑组织 间产生渗透压差，大量水份进入脑组织，造成 脑水肿或脑脊液压力增高 。
2．透析患者的康复包括心理和社会康复　、身体康复　、职业康复　等三方面的内容。
3.肾性贫血的主要发病机制　促红素生成不足　、　红细胞寿命缩短　、　
骨髓增生抑制物的存在　。
4.针刺伤的应急处理挤血　、　流动水冲洗　、　0.5%碘伏消毒　、必要时进行包扎，　登记并上报院感科　。
5.每次透析结束后透析机外部用　500mg/L 的含氯消毒剂擦试消毒，如果有血迹污染，应立即用　1500mg/ L　含氯消毒剂一次性布擦试去除血迹，阳性间用 　1000mg/ L　 的含氯消毒剂擦试消毒。
二．简答题
1． 血液透析充分性的标准？

2． 试述心跳骤停心电图的三种表现？

3． 氧中毒的临床表现?

专科基础试题（十）

姓名 　　成绩　　　　　　　
一． 填空题
1．血透病人饮食控制包括控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过 5% 或
每日体重增长不超过 1kg ；控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食钾
摄入，以避免发生 高钾血症 。保证患者每日蛋白质摄入量达到 1.0-1.2g/kg 体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现 营养不良 。
2．长期透析患者血液系统的异常主要表现为　出凝血机制障碍　、　　贫血　　。
3．尿毒症血液透析患者饮食原则是 高热量　、　高钙低磷、　　低盐低脂　、
　低钾　、　优质蛋白　　，注意水份的摄入和补充适量的　　水溶性维生素。
4．失衡综合征的主要原因是 血液中溶质浓度急速降低 ，而脑细胞、脑组织中血脑屏障末能及时清除之，使 血液与脑组织 间产生渗透压差，大量水份进入脑组织，造成 脑水肿或脑脊液压力増高 。
5．透析患者的康复包括　社会和心理康复　、　身体康复　、　　职业康复　　等三方面的内容。
二、简答题
1.急性左心衰的正确吸氧方法?

2.急性白血病共同的临床特点是什么?

专科基础试题（十一）
姓名 成绩
一．填空题
1．穿刺内瘘时动脉穿刺点距吻合口的距离至少要在　3cm　　以上，动静脉穿刺点至少间隔　　　8cm　。动静内瘘常见的并发症包括　出血　　　　、　　感染　　　　、　　窃血综合征　　　　　、　充血性心力衰竭　　　　、　假性动脉瘤　　　　　、　　血流量不足　　　　　、　　血栓形成　　　　、　手肿胀综合征　　　　　等。
2．透析液的细菌菌落数　《200　cfu／ml，至少　　每月　检查１次，细菌内毒素浓
度　<2　Eu/ml　, 至少　每3月　检查１次，空气细菌菌落数<4cfu/(15min.9cm平皿)3,物体表面细菌菌落数　<10　　　cfu/cm2　，医务人员手细菌菌落数　<10　　cfu/cm2。
3.长期留置导管的远期并发症包括　感染　 、　血栓形成　　、　　血流量不足　　 、 导管功能障碍 　　　　。
4.正常人尿量每日平均为 1500ml ，每日尿量少于 400ml 为少尿，少于 100 ml 为无尿，每日尿量多于 2500 ml 为多尿。
二．简答题
1．何谓血红蛋白氧饱和度，动脉血氧饱和度为多少？

2．复用透析器和滤器的使用注意事项？

专科基础试题（十二）
姓名 成绩
一、单项选择
1．使用半自动复用程序复用时，透析器容量至少应是原有初始容量的 %。
（ A）
A 80
B 85
C 90
D 95
2．透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（C ）
A福尔马林
B戊二醛
C Renalin
D过氧乙酸
3．浓缩液配制室应位于透析室 内相对独立区域。（ A ）
A 清洁区
B 半清洁区
C 污染区
D 治疗区
4．常用透析液钠离子浓度为 mmol/L。（ C )
A 低于130
B 130-140
C 135～145
D 高于145
5． 中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔
和三腔导管，目前 导管最常用。（B ）
A 单腔
B 双腔
C 三腔
D 以上都不是
6．中心静脉长期导管置管术首选：（ B ）
A 左侧颈内静脉
B 右侧颈内静脉
C 颈外静脉
D 股静脉
7．每个透析单元床间距应不小于 。( A)
A 0.8M
B 1.0M
C 1. 1M
D 1.1M
8．透析室水处理间面积至少应为水处理机占地面积的 以上，具有良好的隔音和通风条件。（ B )
A 1.2倍
B 1.5倍
C 1.8倍
D 2.0倍
9．透析室复用间要有：（D ）
A 照明装置
B 消毒装置
C 物品存放装置
D 通风装置
10．透析用水的化学污染物情况至少 测定1次。（ D）
A 每天
B 每月
C 每季
D 每年
11．透析用反渗水电导度应 检查。（ B ）
A 小时
B每天
C每月
D每季
12．透析用水及透析液 进行细菌培养1次。（B ）
A每天
B每月
C每季
D半年
13．透析治疗区的空气消毒要求应达到 的标准。（C）
A <10 cfu/m3
B <200cfu/m3
C <300cfu/m3
D <500cfu/m3
14．新血液透析患者要严格 ，必要时对患者做相应的检查，排除传染性疾 病。（ B ）
A询问接触史
B询问病史
C遗传史
D家族史
15．每个透析单元面积不小于 。（C）
A 2.0 m2
B 2.5 m2
C 3.2m2
D 4.5 m2
16． 应设在能够观察整个透析治疗区情况的地方。（ C）
A 护士站
B 医生办公室
C 休息室
D 水处理间
17． 透析器可在冲洗后冷藏，但 之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。（B ）
A 12小时
B 24小时
C 36小时
D 48小透析结束后的复用血液透析器，如有特殊情况，2小时内不准备处置的血液时
18． 复用血液透析器应使用标准的 水冲洗和清洁血液透析器的血室和透析
液室，包括反超滤冲洗。（ B）
A 酸性水
B 反渗水
C 碱性水
D 纯净水
19． 复用血液透析器整体纤维容积（TCV）检测：检测血液透析器的TCV，复用 后TCV应大于或等于原有TCV的 。（ D）
A 20%
B 30%
C 50%
D 80%
20． 对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度 至少应达到规定浓度的 。( C )
A 70%
B 80%
C 90%
D 95%