幼儿园新生入园登记表资料.doc

幼儿园新生入园登记表

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吉星宝贝幼儿园新生入园登记表
分配班级：________ 填表日期： 年 月 日

幼 儿 信 息
姓名

性别

民族

出生日期

年龄

籍贯

家庭住址

入园体检证明 有□ 无□
保健手册
有□ 无□
接种本复印件
有□ 无□
校车接送
是□ 否□
家长信息和
紧急联系人信息
姓名
与幼儿关系
工作单位
手机
座机

保健情况
1.是否有过入厕训练： 是□ 否□ 2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□
3.午睡是否有特殊习惯：是□ 否□ 4.是否能够自己吃饭： 是□ 否□
5.是否挑食：是□ 否□ 喜食____________ 厌食____________
6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为_________________
健康状况
您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘□ 肝炎□ 肺炎□ 哮喘□ 胃病□ 肾病□ 骨折□ 风疹□ 白喉□ 麻疹□
外伤□ 贫血□ 抽筋□ 皮肤病□ 腮腺炎□ 心脏病□ 癫痫病□ 百日咳□ 高热惊厥□
扁桃体□ 发炎□ 不适应集体生活□
其它（请写明疾病名称）___________________________________________
有无过敏症:有□ 无□ 过敏物___________________
有无漏接种防疫针:有□ 无□ 漏接种___________________

被褥标准
枕枕头
项枕芯
被被套
棉棉被
空空调被
垫垫被
垫被芯

特殊告知事项及要求:

家长签字:__________
(以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新)

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入园协议

为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：
1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨）
幼儿患病情况
无
有
说明
有无各种过敏史

有无各种心脏病

有无癫痫、哮喘、高热惊厥史

有无其他不适集体生活疾病

（为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误）
2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——9：00分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。
3、 为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。
4、 幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。
5、 缴费情况：家长应严格遵守幼儿园的收费规定制度来缴纳幼儿的费用。来园一天以上的幼儿（包括一天）缴纳一个月的管理费.
6、 幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。
7、 如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。

幼儿姓名：

家长（幼儿监护人）签名：

吉星宝贝幼儿园：

年 月 日
此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份