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糖尿病患者饮食和运动建议

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糖尿病-饮食治疗

研究证明，饮食疗法在糖尿病治疗过程中占据了极其重要的位置，与糖尿病知识普及教育、运动治疗、药物治疗和自我监控并称为糖尿病治疗的“五驾马车”,是糖尿病防治工作中最为重要的环节。离开饮食控制，其他任何治疗手段是不可能成功的。

(增加：合理的饮食和运动可以有助于延缓糖耐量异常进展为糖尿病)
1. 糖尿病饮食治疗的目的是什么？
●合理控制总热量，使体重达到或接近正常范围；
●全面控制血糖、血脂和血压，保护胰岛β细胞，延缓大小血管并发症的发生与发展；
●平衡膳食，满足机体对各种营养素的需要。
2. 糖尿病饮食治疗的原则是什么？
●合理控制总热量；
●充足的碳水化合物摄入量；
●控制脂肪和胆固醇的摄入量；
●适量的蛋白质摄入量；
●充足的膳食纤维摄入量；
●清淡饮食。
3. 患者应如何计算每日总热量？
●第一步，根据身高、体重计算体重指数（BMI），并确定体型。BMI=体重（Kg）/身高(m)²。BMI在18.5-23.9为正常；<18.5为消瘦；24-27.9为超重；≧28为肥胖。
●第二步，计算标准体重，标准体重（Kg）=身高（cm）- 105。
●第三步，根据体型、体力活动水平来确定每日每公斤体重所需热量。

体型 卧床 轻体力 中体力 重体力
（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）

肥胖/超重 20 20-25 30 35
正常 25 30 35 40
消瘦 30 35 40 45

●第四步，计算每日总热量，每日总热量=标准体重（Kg）×每日每公斤体重所需热量。
4. 如何计算三大营养素——碳水化合物、蛋白质、
脂肪的摄入量？
●碳水化合物、蛋白质、脂肪供热比分别占总热量的60%、15%、25%。
●根据每克碳水化合物、蛋白质、脂肪产热量换算成食物的重量。
5. 计算举例：
xx患者，身高175cm，体重86Kg，轻体力劳动者。
●第一步，计算体重指数，BMI=体重（Kg）/身高(m)²=86/1.752²=28.1，属于肥胖。
●第二步，计算标准体重，标准体重（Kg）=身高（cm）-105=175-105=70Kg。
●第三步，确定每日每公斤体重所需热量。患者轻体力劳动、体型肥胖，查表知每日每公斤体重所需热量为20-25kcal。
●第四步，计算每日总热量，每日总热量=标准体重（Kg）
×每日每公斤体重所需热量=70×25=1750kcal。
●第五步，计算三大营养素摄入量。
蛋白质=1750kcal（总热量）×15%（蛋白质供热比）
/4kcal（每克蛋白质产热量）=66g；
脂肪=1750kcal（总热量）×25%（脂肪供热比）/9kcal
每克脂肪产热量）=49g;
碳水化合物=1750kcal（总热量）×60%（碳水化合物供热比）/4kcal（碳水化合物产热量）=263g

6．哪些食物不适合糖尿病患者食用？
●单糖及双糖：包括蔗糖、葡萄糖、各类精制糖、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、饮料等，特点是甜度大，吸收速度快、能迅速进入血液中，可在短时间内引起血糖水平大幅度升高。
●动物油：包括猪油、牛油、黄油、奶油、椰子油、棕榈油等，它们富含饱和脂肪酸，有升高血糖作用。

7. 糖尿病患者如何进食水果？
●水果的含糖一般在6-25%之间，它们所含的糖类大部分是单糖或双糖，糖尿病患者选择水果应注意以下几点：
1）必须在血糖控制好的情况下，一般餐后2小时血糖控制在8-10mmol/L以下；
2）吃水果的同时减掉相应量的主食，一般200g水果替换主食25g；
3）吃水果的时间应选择在
两餐饭中间或临睡前；
4）尽量不吃含糖高的水果。

8.糖尿病患者如何安排餐饮？
●对于口服降糖药一般不出现低血糖的患者至少一日3餐，定时定量。对于经常出现低血糖或注射胰岛素的患者，除3次正餐外，最好有2-3次加餐。少食多餐一方面可以预防低血糖的发生，同时又可以减轻胰岛β细胞的负担，更好的控制血糖。加餐应注意以下几点：
1）加餐的食物必须是糖尿病规定食谱中的一部分，而不是额外增加的食物；
2）可以从3顿正餐中匀出1/4或1/5
作为两餐之间的加餐；
3）加餐的食物可以是主食，
也可以是牛奶、鸡蛋等含
蛋白质的食物。

9. 糖尿病患者应选择何种烹调方法？
●尽量以蒸、煮、炖、拌、熬代替煎、炒、烹、炸；
●炒菜或做汤时不勾芡；
●用不粘锅炒菜，可以减少油脂的摄入量；
●食物的制作不宜过于精细，精细的食物一方面消化吸收快，另一方面会造成摄食过量。

10.为什么说拜唐苹®是适合中国人饮食结构的降糖药物？
●中国人的饮食结构中，米面等碳水化合物所占比例较高，拜唐苹®通过竞争性和可逆性抑制小肠粘膜刷状缘葡萄糖苷酶，阻断淀粉及蔗糖的裂解，从而延长碳水化合物在消化道的吸收速度，起到“药物分餐”和“削峰去谷”作用，在降低餐后血糖高峰的同时减少餐前低血糖的发生。
●拜唐苹®还是目前唯一被批准治疗糖尿病前期的药物。
(为何选择阿卡波糖作为研究药物？
• 适合中国人的饮食结构（同原文）
• 具有适应症（同原文）
阿卡波糖可能对预防心血管疾病有利)

1300千卡食谱
适合每日需要1300-1400千卡热量者。全天用烹调油15克，盐6克

早 餐
1豆浆（鲜豆浆250克） 花卷（标准粉25克） 拌苦瓜（苦瓜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）
2牛奶 （鲜牛奶250克） 馒头（标准粉25克） 拌芹菜（芹菜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）
3无糖酸奶（无糖酸奶200克） 面包（标准粉30克） 蔬菜沙拉（蔬菜50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）

午 餐
1米饭（大米100克） 虾仁笋丁（竹笋100克，虾仁50克） 蘑菇豆腐汤（蘑菇50克，豆腐50克）
2米饭（大米100克） 菠菜炒鸡蛋（菠菜100克，鸡蛋50克） 鱼丸冬瓜汤（鱼肉50克，冬瓜200克）
3馒头（标准粉100克） 香菇油菜（香菇50克，油菜100克） 清蒸鲈鱼（鲈鱼80克）

●每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。

加 餐
1苹果100克 2柚子100克 3草莓100克

晚 餐
1米饭（大米75克） 红烧鲳鱼（鲳鱼50克） 海米冬瓜汤（冬瓜50克，海米10克）
2米饭（大米75克） 香芹肉丝（香芹100克，瘦猪肉25克） 拌豆芽（绿豆芽50克）
3馒头（标准粉75克） 炖排骨海带（湿海带100克，排骨50克） 炒油菜（油菜100克）

加 餐
1苹果100克 2柚子100克 3西瓜100克
1500千卡食谱
适合每日需要1500-1600千卡热量者。全天用烹调油15克，盐6克

早 餐
1牛奶（鲜牛奶250克） 花卷（标准粉25克） 拌菠菜豆腐丝（菠菜50克，豆腐丝25克） 煮鸡蛋（鸡蛋25克）
2牛奶（鲜牛奶250克） 发糕（标准粉25克，无糖） 拌芹菜（芹菜100克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）
3豆浆（鲜豆浆250克） 馒头（标准粉25克） 咸鸭蛋（鸭蛋50克）

午 餐
1米饭（大米100克） 肉片炒西葫芦（瘦猪肉50克，西葫芦100克） 素炒油菜香菇（油菜150克，香菇15克） 虾皮紫菜汤（虾皮5克，紫菜2克，黄瓜25克）
2米饭（大米100克） 红烧鸡块（家鸡100克） 素炒小白菜（小白菜200克） 菠菜汤（菠菜50克，黄瓜25克）
3发面饼（面饼100克） 氽丸子菠菜（瘦猪肉100克，菠菜150克） 拌豆芽（绿豆芽100克） 西红柿鸡蛋汤（西红柿50克，鸡蛋50克）
●每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。

加 餐
1橙子100克 2西瓜100克 3草莓100克

晚 餐
1馒头（标准粉75克） 肉末雪里蕻豆腐（瘦猪肉25克，雪里蕻50克，豆腐100克） 素炒冬瓜（冬瓜150克）
2 米饭（大米75克） 肉炒青笋丝（瘦猪肉50克，莴笋150克） 黄瓜豆腐丝（黄瓜100克，豆腐丝50克）
3米饭（大米75克） 肉炒芹菜（瘦猪肉50克，芹菜150克） 拌海带丝（湿海带100克） 丝瓜汤（丝瓜75克，紫菜2克）
加 餐
1苹果100克 2梨100克 3草莓100克
1700千卡食谱
适合每日需要1700-1800千卡热量者。全天用烹调油25克，盐6克

早 餐
1豆浆（鲜豆浆250克） 花卷（标准粉50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）
2牛奶（鲜牛奶250克） 咸面包（标准粉50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）
3牛奶（鲜牛奶250克） 馒头（标准粉50克） 拌黄瓜（黄瓜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）

午 餐
1米饭（大米100克） 炒肉丝海带（瘦猪肉50克，湿海带100克） 素炒圆白菜（圆白菜100克） 丝瓜鸡蛋汤（丝瓜50克，鸡蛋50克）
2葱花饼（标准粉100克） 炒肉片柿椒（瘦猪肉50克，柿椒150克） 凉拌心里美萝卜丝（心里美萝卜100克） 黄瓜虾皮紫菜汤（黄瓜50克，虾皮5克，紫菜2克）
3米饭（大米100克） 排骨海带（排骨100克，湿海带100克） 素炒小白菜（小白菜200克）
●每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。

加 餐
1桃100克 2苹果100克 3芦柑100克

晚 餐
1馒头（标准粉100克） 氽丸子萝卜汤（瘦猪肉100克，胡萝卜150克） 蒜茸拌豇豆（豇豆150克）
2 米饭（大米100克） 氽丸子冬瓜（瘦猪肉100克，冬瓜150克） 拌豆腐（豆腐100克）
3发面饼（标准粉100克） 炒三丝（瘦猪肉50克，青笋75克，青椒75克）） 素炒绿豆芽（绿豆芽100克） 榨菜汤（榨菜15克）

加 餐
1草莓100克 2橙子100克 3梨100克
1900千卡食谱
适合每日需要1900-2000千卡热量者。全天用烹调油30克，盐6克
早 餐
1牛奶（鲜牛奶250克） 咸面包（标准粉50克） 拌豇豆（豇豆50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）
2牛奶（鲜牛奶250克） 发糕（标准粉50克，无糖） 炝黄瓜条（黄瓜75克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）
3牛奶（鲜牛奶250克） 咸面包（标准粉50克） 拌芹菜豆腐丝（芹菜100克，豆腐丝25克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）

午 餐
1大米小米饭（大米75克，小米50克） 红烧鲤鱼（鲤鱼100克） 素炒圆白菜（圆白菜150克） 鸡蛋菠菜汤（鸡蛋25克，菠菜100克）
2绿豆大米饭（大米100克，绿豆25克） 红烧鸡块（家养鸡100克） 素炒油菜（油菜150克） 海米冬瓜汤（冬瓜100克，海米5克）
3米饭（大米125克） 清炖牛肉白萝卜（牛肉100克，白萝卜150克） 素炒油菜心（油菜心200克）

●每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。

加 餐
1苹果100克 2桃100克 3芦柑100克

晚 餐
1椒盐小蒸饼（标准粉125克） 氽丸子冬瓜（瘦猪肉50克，冬瓜150克） 炒柿子椒白干（柿子椒100克，豆腐干50克）
2 葱花卷（标准粉125克） 砂锅（瘦猪肉50克，北豆腐50克，海米10克，白菜150克） 素炒油菜（油菜100克）
3烙葱花饼（标准粉125克） 肉丝炒豇豆（瘦猪肉50克，豇豆100克） 素拌圆白菜（圆白菜100克） 紫菜蛋花汤（紫菜2克，鸡蛋25克）

加 餐
1西瓜100克 2梨100克 3猕猴桃100克

2100千卡食谱
适合每日需要2100-2200千卡热量者。全天用烹调油35克，盐6克

早 餐
1豆浆（鲜豆浆250克） 花卷（标准粉75克） 拌菠菜（菠菜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）
2牛奶（鲜牛奶250克） 馒头（标准粉75克） 拌黄瓜（黄瓜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）
3无糖酸奶（无糖酸奶200克） 面包（标准粉75克） 蔬菜沙拉（蔬菜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）

午 餐
1米饭（大米150克） 土豆炖牛肉（土豆100克，牛肉75克） 拌海带丝（海带丝50克）
2米饭（大米150克） 青椒炒肉丝（青椒100克，瘦猪肉25克） 鱼丸冬瓜汤（鱼肉100克，冬瓜200克）
3烙饼（标准粉150克） 西芹百合（西芹100克，百合10克） 清蒸鲈鱼（鲈100克）

●每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。

加 餐
1苹果100克 2柚子100克 3梨100克

晚 餐
1米饭（大米150克） 芹菜炒肉（芹菜100克，瘦猪肉75克） 丝瓜汤（丝瓜50克）
2米饭（大米150克） 西葫肉片（西葫芦100克，瘦猪肉75克，） 拌笋丝（莴笋50克）
3馒头（标准粉150克） 炖排骨海带（湿海带100克，排骨50克） 素炒油菜（油菜100克）
加 餐
1苹果100克 2梨100克 3芦柑100克
中国居民膳食指南:
一、食物应多样、以谷类为主
二、多吃蔬菜、水果和薯类
三、常吃奶类、豆类及其制品
四、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃 肥肉和荤油
五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重
六、吃清淡少盐的膳食
七、饮酒应限量
八、吃清洁卫生的不变质的食物

选择食物时要注意什么?
食物对餐后血糖的影响
热量相同的食物，因种类的不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖。在这里介绍一个对食物选择有关的指标---血糖指数。根据血糖指数数值的大小，将食物分为血糖指数高、中、低三类。血糖指数越高的食物，餐后血糖的升高越快，引起血糖波动，出现餐后高糖血症。
食物的选择应该尽量选择血糖指数低的食物，避免选择血糖指数高的食物。
食物血糖指数表
血糖指数 食 物
高 精粉面包、土豆片、玉米片等
中 米、面、蚕豆等
低 大豆和豆制品、大麦、燕麦黑面包等

可溶性纤维素，也可以延缓食物的吸收，有助于降低餐后血糖。应该鼓励病人多进食富含食物纤维和果胶的食物，多进食新鲜蔬菜。以豆荚、小扁豆、大豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖）作为每餐的基础，少量供应富含蛋白质的食物，如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、牛奶。糖和脂肪，如：脂肪、黄油、油类宜最少量摄入。
常见的饮食误区
●糖尿病喝水多，所以要限制饮水吗？
多饮水实际上是对体内失水的一种补充，不但不应限制，还应鼓励多饮水
●无糖食品不会升血糖吗？
无糖食品可能没有蔗糖，但往往是碳水化合物构成，也是升血糖的
●水果应该餐后吃吗？
餐后吃水果可使餐后血糖水平更高，一般应选择两餐之间或下一餐之前吃水果
●多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以消化掉吗？
吃多了虽然可通过加大药量使血糖正常，但也可增加胰岛负担，并能引起血糖较大波动，另外，还可使血脂不易控制，并造成肥胖等
●控制主食的摄入就等于饮食控制，饭吃得越少对病情控制越有利吗？
饮食控制是控制每日摄入的总热量，但控制某类是不合理的，过度控制还可引起低血糖及营养不良等

您在服用降糖药物时，是否存在以下情况：
年龄65岁以上
药物性低血糖
肝功能异常
肾功能异常
联合应用两种或两种以上降糖药物
同时使用降压药、降脂药及其他药物
如果您符合上述情况之一，您应慎重选择降糖药
安全性好的降糖药可以有效减少或避免药物相互作用、不良反应和禁忌。拜唐苹（阿卡波糖）极少吸收入血，单独使用不产生低血糖，肝肾安全性好，与其他降糖药物联合应用无本无禁忌。
糖尿病治疗之运动篇
坚持适当的体育活动有益于糖尿病的治疗
●加速新陈代谢，消耗更多能量，增强心肺功能
●促进减肥，减轻体重，增加对胰岛素的敏感性
●促进组织细胞对糖的利用，降低血糖
●减少胰岛素和口服降糖药物的用量
●增强体质，提高抗病能力，减少感染等并发症
●运动还能降低血脂和血液黏稠度，有利于糖尿病慢性并发症的控制
选择体育运动项目必须结合病人的具体条件和可能性，在医生的指导下选择适量的、全身性的、易于实施的和个人有兴趣的项目，注意循序渐进，定时定量，长期坚持。
运动治疗原则和运动量
糖尿病患者定期锻炼应尽量采用有氧运动，可以起到改善心、肺、血管的功能，减少肥胖的发生，达到控制血糖的目的。
运动的原则
●因人而异：应根据糖尿病类型、病情、是否伴有高血压、冠心病等来制定运动方案
●循序渐进、持之以恒：应按照人体对运动产生良好适应性，经历开始、适应和维持三个阶段，避免运动量增加过大和过快
●运动前充分的准备活动和运动后的整理活动
●运动方案的调整：随病情、药物的种类或剂量以及饮食控制的改变做调整
运动强度和运动量
简单易行的判断方法是凭感觉，如果运动后微微出汗，呼吸略感局促、心慌、四肢略感疲乏酸痛，经过短暂休息很快就能恢复则为合适，否则不是运动量不足就是运动量过大。
运动项目选择
运动项目应根据糖尿病病情、体能、兴趣和目的来选择，避免剧烈运动，适宜轻、中度运动。
●日常活动：如散步、购物、做家务等
●轻度活动:如上下楼梯、跳舞、骑自行车、广播体操、快走等
●中度活动：如登山、打羽毛球、慢跑、扭秧歌、太极拳等
●强度活动：如游泳、仰卧起坐、举哑铃等肌力训练

运动过程三步曲
运动前
●首先要进行必要的医学检查，得到医生批准后方可开始运动治疗
●随身携带注明患者详细资料的糖尿病卡
●天气炎热应带足水，寒冷天气要保暖，并随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用
●运动着装要宽松，特别是鞋、袜，不要磨破脚
●做一些准备活动，增加全身的柔韧性，使心率有所增加，为较大运动量做准备
●外出活动要告诉家人活动的时间及地点

运动中
●应尽量选择自己喜爱的运动，这样才可能长期坚持下去
●注意运动方式和强度要适宜，要让心 率持续保持在“有效心率范围*”内
●避免高强度运动，防止意外伤害。如出现胸痛、胸闷等症状，应立即停止运动，原地休息，经休息不能缓解时应及时到附近医院 诊治。

*有效心率范围：一般可以在运动后立即数脉搏，计算一分钟心率。心率保持在最大心率的60%-70%的范围内。
最大心率=220-年龄
运动后
●进行放松整理活动，使心率和血压慢慢下降
●避免突然停止运动所导致血压急剧下降而产生的头晕、眼前发黑、甚至晕厥
●做好运动日记，以观察疗效及副反应，便于对今后的锻炼方式进行相应的调整
运动频度及时间
●运动锻炼每周至少保证3～5次以上
●保证每周不低于150分钟的中等强度运动
●每次运动时间应不少于20～30分钟，一般不超过1小时
●一天中适宜的运动时间为早晨或下班后，最好运动开始于餐后1小时，不宜在饱餐后或饥饿时进行运动
●如有条件，每周至少2次肌力训练，主要锻炼腹部、躯干、臀部及肩部肌肉
运动治疗禁区
●病情控制不佳，血糖很高或血糖波动大的患者
●有急性并发症的患者
●有严重慢性并发症的患者，如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管病变、植物神经功能紊乱、重度高血压等
●其它应激情况：包括各种感染，心或脑血管病变尚未稳定之时，糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷的恢复期
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