质控小组会议记录81179讲解学习.doc
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1、质控小组会议记录81179精品文档10月11日院领导参加骨科质控会议情况通报2017年10月11日下午17:30分,院领导班子成员及部分职能科室主任参加了骨科质控小组活动会议,现将情况通报如下:一、 骨科质控会议内容(科内全员参加):1. 科主任通报9月科室整体运行情况(出入院人次、平均住院日、 工作量、药占比、人次均费用)。2. 对骨科9月收住病种、手术级别汇总分析。3. 通报科内医疗质量、核心制度执行情况;对运行、终末病历问题进行分类汇总分析;对9月病历书写优秀的杨克勇医师,提议奖励200元。4. 对9月抗菌药物使用情况进行汇总。5. 护士长通报科内护理质量、院感管理、三必“6S”管理等情
2、况。6. 临床路径管理员对9月临床路径管理情况进行汇总分析,并提出改进措施。二、院领导点评:1. 为建立健全科内质量管理体系,不让科室质控小组活动流于形式,要求质控科牵头,指导全院各科质控小组,根据本科实际情况制定质量控制方案,方案应包括:控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等内容,科室每月召开一次质控小组会议,对上月质控活动进行科内反馈。各项质控工作及质控流程要形成长效机制。2. 科室每月质控小组会议应对本科医疗、护理、院感、药事、临床路径、继续教育、劳动纪律、设备管理、“三必6S”管理、安全管理等整体运行情况进行全方位点评,内容涵盖要全面、综合性要强。3.
3、科室质控小组会议反馈问题必须具体到人,包括存在问题的当事人有无整改?有无对其整改后的追踪记录?具体处罚措施、有无与个人绩效挂钩?都要详细、真实记录并反馈给科内所有人员。科室管理不能“失之于宽、失之于软”,科主任及护士长一定要严把质量关。4. 对于运行及终末病历的质控检查结果,要有明确的奖惩措施,质控小组会议不仅要点评存在缺陷的病历,对于优秀病历也要进行科内公示学习。5. 对医疗质量、医疗安全、医德医风、医疗护理核心制度管理,应设科内一级质量控制的“高压线”,对于过线的医护人员进行从严从重处罚,并有记录。6. 对科内存在的共性问题要进行纵向深度剖析并制定整改措施,整改后要有效果评价。整改措施不能泛泛而谈、要有具体的整改方案及整改时限,不能避重就轻、浅尝辄止。7. 要求科内医护人员的一级质控检查结果必须与当月绩效挂钩,并有记录。实现各科室一级质控结果院级共享,人事科、医务科、护理部、监察室对全院医护人员职称晋升、干部提拔、年终评先时,要对上述结果进行应用。8. 科室主任不仅是科室学术带头人,更是科室医疗质量安全第一责任人,肩负着领导科室发展的重任,要解放思想、拓展思路正确处理科内日常工作与二甲创建之间的关系。 质控科2017年10月12日收集于网络,如有侵权请联系管理员删除
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