新版水土保持表格.doc

进 场 通 知 （监理 进场 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：根据施工协议约定，现签发 工程项目进场告知。你方在接到该告知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完毕各项施工准备工作。之后，尽快提交协议项目开工申请表。该工程的开工日期为 年 月 日。视施工协议双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日 今已收到 签发的进场告知。承包人：签收人：日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。承包人签收后，顾包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。协议项目开工申请单（承包 项目开工 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号：致：我方承担的 协议项目工程，已完毕了以下各项工作，具有了开工条件，特申请开工，请核查并签发开工指令。附：1 .发包人开工前按协议约定应提供的条件 2承包人开工前按协议约定应具有的条件承包人： 项目经理：日 期 ： 年 月 日审查意见： 核查属实，开工条件整体具有，批准开工，开工令另行下达 经查，尚存在以下问题，待有关条件完善后再报 尚不具有开工条件,暂不开工 附：有关问题监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师： 日 期： 年 月 日注：本表一式四份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、设计人、监理人、承包人各执一份。协议项目开工令（监理 合开工 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号：致：你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包 合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令拟定此协议的实际开工日期为 年 月 日。监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日今已收到协议项目的开工令。承 包 人：项目经理：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。分部工程开工申请单（承包 分部开工 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号：分部工程名称或编码 工程部位申请开工日期 计划工期 承包人施工准备工作自检记录序号检 查 内 容检 查 结 果1施工图纸、施工技术、质保措施、交底情况 2重要施工设备、机具到位情况3施工安全、工程管理和质量保证措施贯彻情况4建筑材料、成品或半成品质量及检查情况5劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况附件目录分部工程施工工法分部工程进度计划承包人申报结果本项工程开工条件已经具有，施工准备已经就绪，现报请检查并批准按申请日期开工。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日 监理机构审签记录审批意见：监理机构：审签人：日 期： 年 月 日说明：本表一式四份，由承包人填写，送监理机构审签后，发包人、监理人、设计方、承包人各执一份。分部工程开工告知（监理 分开工 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号：致：你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包 分开工 号）已经通过审核。此开工告知拟定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注：监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日今已收到分部工程的开工告知。承 包 人：项目经理：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。工程预付款申请表（承包 工预付 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号：致： 我方承担的 工程，依据施工协议约定，已具有具有预付款支付条件。现申请支付第 次工程预付款，金额总计为：大写: 。小写: ，请贵方审核。附件：1.已具有的条件。 2. 3.承 包 人：项目经理：日 期： 年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款证书。监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。工程预付款付款证书（监理 工预付 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号：致： 经审核，承包人提供的预付款担保符合协议约定，并已获得你方认可，具有预付款支付条件。根据施工协议，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为：大写: 。小写: 。监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。进场设备报验单（承包 设备报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况拟用工程项目权属生产能力备注123456789承包人报送记录上述设备已按协议约定进场并计划投入以下分部工程的施工使用。 1、2、3、4、特此报验。承包人： 项目经理：日期： 年 月 日监理机构审批意见经查验：1、设备性能、数量能满足施工需要，准予进场使用；2、设备性能符合施工规定：监理机构： 监理工程师：日期：年月日说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审批后，承包人、发包人及监理机构各执一份。工 程 材 料 报 验 单（承包 材料报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：郧县水土保持重点防治工程监理项目部我方于 年 月 日进场的工程材料数量如下表。拟用于下述部位：1、 2、 3、经自检，符合技术规范和协议规定，请予以审核，并准予进场使用。附件：1、数量清单（名称、产地、规格、数量） 2、出厂合格证 4、质量保证书 承包人： 负责人：日 期： 年 月 日材 料 名 称材料来源、产地材 料 规 格 用 途本批材料数量承包人实验试 样 来 源取样地点、日期实验日期、操作人试 验 结 果材料进场日期致： 我证明上述工程材料符合/不符合协议规定，准许/不准许进场，批准/不批准使用在规定工程部位。 监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式四份，由承包人填表申报，经监理机构认证后，送发包人一份，监理机构留存一份，返回承包人两份，留作单元工程、分部工程、单位工程质量评估资料备查。隐 蔽 工 程 报 验 单（承包 隐蔽报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号：致：郧县水土保持重点防治工程监理项目部 按协议约定和规范规定，已完毕 隐蔽工程，并经自检合格，请于 年 月 日前检查。附：1自检资料2隐蔽工程验收签证承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日意见： 批准覆盖 缺陷解决后覆盖 返工后再报 暂不覆盖，按附言解决附言：监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、监理机构、承包人各执一份。隐蔽工程报验单（承包 隐蔽报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：郧县水土保持重点防治工程监理项目部 按协议约定和规范规定，已完毕 隐蔽工程，并经自检合格，请于 年 月 日前检查。附：1自检资料2隐蔽工程验收签证承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日意见： 批准覆盖 缺陷解决后覆盖 返工后再报 暂不覆盖，按附言解决附言：监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、监理机构、承包人各执一份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：郧县水土保持重点防治工程监理项目部我部施工的坡面整治分部工程中坡改粮梯 单元工程（编码 ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：我部施工的坡面整治分部工程中坡改果梯 单元工程（编码 ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：郧县水土保持重点防治工程监理项目部我部施工的坡面整治 分部工程中蓄水池单元工程（编码 ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人2份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：我部施工的坡面整治分部工程中沟、渠单元工程（ ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人两份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：郧县水土保持重点防治工程监理项目部我部施工的坡面整治 分部工程中沉沙池 单元工程（编码 ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：郧县水土保持重点防治工程监理项目部我部施工的坡面整治 分部工程中土质截水沟 单元工程（ ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：郧县水土保持重点防治工程监理项目部我部施工的坡面整治分部工程中田间道路单元工程（ ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：郧县水土保持重点防治工程监理项目部我部施工的沟道防护 分部工程中拦沙坝单元工程（编码 ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返二份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：郧县水土保持重点防治工程监理项目部我部施工的疏溪固堤分部工程中新建河堤单元工程（ ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致： 我部施工的水土保持林草分部工程中退耕还生态林单元工程（ ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致： 我部施工的水土保持林草分部工程中退耕还经济林单元工程（ ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。单元工程施工质量报验单（承包 单元报验 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致： 我部施工的水土保持林草分部工程中荒山造生态林单元工程（ ）现已按协议规定完毕，经我方自检合格，报请检查。承包人： 项目经理：日 期： 年 月 日附件：1、各工序“三检”资料。2、单元工程施工质量评估表3、4、监理机构意见 批准进行验收 批准进行验收，但应完善以下工作（见附表） 经检查存在以下问题，待解决后重新报验 不具有验收条件，待完毕后重新报验监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。单元工程联合计量签证单（承包 单元计量 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号： 致：我部按照协议技术条款、施工图纸、并遵照国家行业相应的施工规范和已批准的施工工法，完毕了 单元工程（编码：）的施工，其质量已经通过验收；现申请确认本单元工程量的计量。承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号协议价号价号名称单位申报工程量确认工程量备 注致：贵部所报 单元工程量申请，经联合计量组按协议约定的计量方法进行测算，现已核准确认。 发包人授权代表：监理工程师：承包人授权代表：日期： 年 月 日说明：本表一式四份，由承包人填写，联合签证后，监理机构、发包人各一份，承包人留两份。 已完单元工程量报审表（承包 单元明细 号）工程名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号：分部工程名称： 序号单元工程名称单元工程编码单位工程量单元工程质量评估表编号备注工程量合计承包人申报记录承包人：项目经理：年 月 日监理机构签证监理机构：监理工程师：年 月 日发包人签证发包人：授权人：年 月 日注：1、本表一式四份，有承包人填写，签证后发包人、监理机构各一份，退承包人二份。工程验收申请单（承包 验收申请 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号：致： 本申报工程项目已经按承包协议规定于 年 月 日，协议项目单位工程分部工程阶段工程基本竣工，零星未竣工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完毕，验收文献也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。承 包 人： 项 目 经 理 ： 申 报 日 期： 年 月 日申报记录验收种类验收工程名称或编码申报验收时间备注协议项目竣工验收单位工程验收分部工程验收重要文献目录序号文献名称序号文献名称序号文献名称1工程实行概况和大事记5未完毕的缺陷修复清单9其它文献2已竣工程移交清单6施工期观测资料10施工管理工作报告3永久工程竣工图7施工文献114尾工工程名称清单8施工原始记录12监理机构审核意见不具有验收条件，满足条件后再报补充报送文献，内容另文告知已通过审核，并及时报告发包人组织验收，具体事项专文告知监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：审核日期： 年 月 日说明：1本表一式四份，由承包人填写，经监理机构审核后，发包人、设计人、监理人、承包人各执一份。整 改 通 知（监理 整改 号）协议名称： 协议编号： 致：由于本告知所述因素，告知你方对 工程项目应按下述规定进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，保证整改的结果达成规定。整改因素施工质量经检查不合格材料、设备不符合规定未按设计文献规定施工工程变更整改规定拆除 返工更换、增长材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担整改所发生费用可另行申报监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日 现已收到整改告知，我方将根据告知规定进行整改，并按规定提交整改措施报告。 承 包 人：项目经理： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。竣工/最终付款申请表（承包 付申 号）协议名称：丹江口库区及上游水土保持重点防治工程 协议编号：致： 依据施工协议约定，我方已完毕协议项目 工程的施工，并已通过工程验收/工程移交证书已签发。现申请该工程的竣工付款/最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写） （小写 ），已得到各项付款总价为大写） （小写 ），现申请剩余工程价款总价为大写） （小写 ），请贵方审核。附件：计算资料、证明文献。承 包 人：项目经理：日 期： 年 月 日审核后监理机构将另行签发竣工/最终付款证书。监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。竣工付款证书 （监理 付证 号）协议名称： 协议编号：致：经审核承包人的 竣工付款申请（承包 付申 号），应支付给承包人的金额共计为（大写） （小写 ）。根据施工协议约定，请贵方在收到竣工付款证书后的 天之内完毕审批，将上述工程款额支付给承包人。附件：1.竣工/最终付款申请书。2.计算资料。3.证明文献。4.监理机构：郧县水土保持重点防治工程监理项目部监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。最终付款证书 （监理 付证 号）协议名称： 协议编号：致：经审核承包人的最终付款申请（承包 付申 号），应支付给承包人的金额共计为（大写） （小写 ）。根据施工协议约定，请贵方在收到最终付款证书后的 天之内完毕审批，将上述工程款额支付给承包人。附件：1.竣工/最终付款申请书。2.计算资料。