安全环境管理所用表样.doc
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1、安全、环境管理所用表样序号表 格 名 称1安全技术措施交底记录2安全例会记录3班组(岗位组)安全快会记录4事故隐患整改告知书5事故隐患整改反馈单6月份安全隐患排查治理登记表7施工现场安全动态季报8停工令9复工申请书10复工告知书11施工现场检查评分汇总表12安全管理检查评分表13文明施工检查评分表14基坑支护与模板工程检查评分表15安全防护检查评分表16施工用电检查评分表17塔吊检查评分表18脚手架工程检查评分表19物料提高机(龙门架、井字架)检查评分表20外用电梯(人货两用电梯)检查评分表21起重吊装安全检查评分表22施工机具检查评分表23事故快报登记表24职工伤亡事故因素分析月(年)报表2
2、5( )月份工程项目安全管理动态报表26项目经理部( )月份安全工时记录报表27专业工程公司( )月份安全工时记录报表28处罚告知书29安全工时奖励申请表30劳动防护用品配备标准31施工现场安全防护、文明施工费用使用范围32安全技术措施交底记录TCC/HSE 项目名称装置工号施工单位作业班组交底时间交底人安全技术交底内容:接受交底人签字:参与交底的安全管理人员:年月日注:本表一式三份,交底人、班组、安所有门各一份。项目队安全例会记录TCC/HSE 年 月 日 (星期 )工程名称记录人应到人数实到人数缺席人员名单会议内容:分公司(项目部)安所有门评价意见 年 月 日 班组安全快会记录TCC/HS
3、E 年 月 日 (星期 )工 程 项 目参与人数作 业 项 目气候及环境关键控制点会议内容:参与人员署名:班组长署名安全员署名事故隐患整改告知书TCC/HSE 编号:单 位工程项 目 地 点隐 患 及 整 改 要 求整改期限送达时间签发时间接 受 人 签 字签 发 人注:1、本表由执法主体人员签发;2、隐患单位整改完后,填写事故隐患整改反馈表报签发人或签发代理人复查验证;3、本表一式二份,接受单位和安所有门各一份。事故隐患整改反馈单TCC/HSE 编号:单 位工 程项 目 地 点整 改 情 况复 查 意 见施工单位负责人:年 月 日复查人:年 月 日注:1、本表由施工单位整改后填报;2、本表由
4、签发人或签发代理人进行复查、确认;3、本表一式二份,施工单位和安所有门各一份。 ()月份安全隐患排查治理登记表填报单位: 化三建统27表化三建安2-5表 工程项目名称隐患排查总数隐患治理数隐患整改率季度隐患排查次数 次条条 %上季度遗留的隐患数 条上季度遗留隐患治理数 条本季度隐患治理投入费 元序号片区(工号)排查隐患名称责任单位负责人排查时间治理期限控制措施治理结果注:1、控制措施:A、安全专项方案 B、安全技术措施 C、教育培训 D、检查验收 E、监督旁站 F、个人防护; 2、安全隐患排查治理情况应于每季度末上报公司安全监督部; 3、做好本单位安全隐患排查、治理、验收、登记、记录、上报等信
5、息档案工作,公司安全监督部将对隐患排查治理情况实行监督检查。单位负责人(签字): 填表人(签字): 填报日期施工现场安全动态季报 填报单位:CNCEC()安全 0521项目全称协议额(万)地址施工项目协议工期本季度人数现场通讯地址现场电话项目经理安全科长本季度设备人身火灾交通事故123456789101112131415单位负责人签章: 处(科)负责人签章: 制表人签章: 填报日期停 工 令TCC/HSE 编号:单位项目名称作业内容停工因素:规定: 被停工单位负责人:年 月 日签发人:年 月 日复 工 申 请 TCC/HSE 编号:第 号停工令所规定的整改工作已完毕,作业场合环境条件和人员经检
6、查完全符合安全规定,请准予复工。 被停工单位负责人:年 月 日申请人:年 月 日复 工 通 知 书TCC/HSE 编号:单 位项目名称作业内容复工依据:鉴于第 号停工令所规定的整改工作已完毕,批准复工。签发人:年 月 日 施工现场()月检查评分汇总表 填报单位: 化三建统27表化三建安2-4表 工 程项 目名 称建 安工作量建 筑面 积 M2总计得分(满分分值100分)项 目 名 称 及 分 值安全管理(满分分值为10分)文明施工(满分分值为10分)基坑支护与模板工程(满分分值为10分)安全防护(满分分值为10分)施工用电(满分分值为10分)塔 吊(满分分值为10分)脚手架(满分分值为10分)
7、物料提高机与外用电梯(满分分值为10分)起重吊装(满分分值为10分)施工机械(满分分值为10分) 评语:检查单位检查负责人项目经理 填报单位负责人签章: 填表人签章: 填报日期 安全管理检查评分表TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安委会的扣10分未按规定召开会议或无会议记录的扣5分未建立安全责任制的扣10分经济承包中无安全生产指标的扣l0分未按规定配备专(兼)职安全员的扣10分102目的管理未制定安全管理目的(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目的)的扣5分未进行安全责任目的分解的扣5分无责任目的考核规定的扣4分考核办法未贯彻或贯彻不
8、好的扣3分53安全技术措施费无安全技术措施费计划的扣10分无安全技术措施费使用记录的扣10分无安全技术措施费管理制度的扣4-6分安全技术措施费使用不妥的扣3-5分104施工组织设计施工组织设计中无安全措施扣10分;施工组织设计未经审批扣10分;专业性较强的项目,未单独编制专项安全施工组织设计扣8分安全措施不全面扣24分;安全措施无针对性扣68分;安全措施未贯彻扣8分105分部(分项)工程安全技术交底无书面安全技术交底扣5分;交底针对性不强扣23分;交底不全面扣2分;交底未履行签字手续扣2分56 工伤事故解决工伤事故未按事故调查分析规定解决,扣5分工伤事故未按规定报告,扣23分瞒报、迟报工伤事故
9、的扣5分57安全检查无定期安全检查制度扣5分;安全检查无记录扣5分;检查出事故隐患整改做不到定人、定期间、定措施扣25分;对重大事故隐患整改告知书所列项目未如期完毕扣5分。未进行专项检查的扣5分。58安全教育未进行入场安全教育扣10分新入厂工人未进行三级安全教育扣10分无具体安全教育内容扣6一8分变换工种时未进行安全教育扣10分每有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分10小计609一般项目安全活动未建立安全活动制度,扣5分施工队生产班组安全活动无记录,扣2分项目队安全例会记录不规范,扣2分510安全奖惩施工现场无安全奖惩记录的扣5分安全奖惩不到位的扣3分511特种作业持证上岗一人未经培训从事特
10、种作业,扣4分一人未持操作证上岗,扣2分1012应急预案未编制应急预案的扣5分;应急预案针对性不强的扣23分;未进行任何形式应急响应演练的扣2分;应急物资未准备的扣2分1013安全标志现场无安全警示标志扣5分安全警示标志悬挂和使用不妥扣5分10小计40检查项目合计100检查人: 年 月 文明施工检查评分表TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目五牌一图不按公司规定设立五牌一图的扣10分各类图牌不符合规定的扣2-4分无CNCEC标志的扣5分102封闭管理有规定或有条件的施工现场无围档、大门、门头门柱的扣5分,围档高度局限性1.8米的扣5分围档材料不符合美观、整
11、洁、坚固、稳定规定的扣2分,围档未连续设立的扣2分103场容场貌施工现场办公区、生活区、现场道路、材料堆放场、混凝土、砂浆搅拌站、钢筋加工场、钢结构、管道预制场等地面未硬化的扣2-5分各类施工用管线、电缆、电线未整理,混乱的扣2-5分,材料、构件、机具等存放未挂有名称、品种、规格、数量等标牌,摆放混乱;废旧材料、边角余料乱放扣2-5分,有毒有害,易燃易爆未分类存放扣2-5分,施工垃圾、生活垃圾无堆放、存放设施,不能及时清运的扣2-5分104成品半成品保护未对已施工完毕的砼基础、构件、地面、门窗、墙面、钢结构、机械设备、仪表管线、保温保冷、防腐等成品、半成品采用有效的防护措施或防护措施不妥导致损
12、伤损坏的扣2-10分105现场防火无消防管理制度或无灭火器材的扣10分,灭火器材配置不合理的扣5分,灭火器材配置数量局限性每处扣1-2分无消防水源或消防水源不能满足消防规定的扣5分有规定而无动火审批手续和动火监护的扣5分106生活设施用在建工程兼作宿舍的扣8分施工作业区与办公、生活区不能明显划分的扣6分。宿舍、办公室、食堂环境不符合卫生规定的扣2-6分。无浴室、厕所扣6分,浴室、厕所不符合卫生规定的扣3-5分。随地大小便扣3-5分。10小计607一般项目噪音防护蒸汽吹扫无告示、无防护措施的扣5分夯机作业无防噪声措施的扣2-4分平常无防止扰民措施的扣2-4分员工需要而无防护措施的扣2-4分58污
13、水排放不按规定排放施工、生活污水的扣3-5分59防尘降尘施工现场未制定防尘降尘措施的扣5分有限空间无除尘通风设施的扣5分,防尘降尘措施未到位的扣2-3分510防辐射无防止射线、X射线及光辐射的设施、措施的扣5分(如未划定安全警戒范围无警示灯、无检测铅板防护、无警戒人员、无防光污染挡板等)防护设施未到位的扣2-3分。源未按规定申报、采购、保管、使用、运送等扣5分511绿化办公室、生活区、大门周边、道路两侧未绿化的扣5分。绿化未到位的扣2-3分512绿色产品未按规定采购、使用节能、低耗无污染的主材、辅材、施工机械的扣5分513保健卫生无保健医药箱扣5分应急预案无抢救措施扣3分, 未开展卫生防疫防病
14、宣传扣3分。现场焚烧有毒有害物质扣5分514治安综合治理未建立治安保卫制度,责任未分解到位扣3-4分,治安防范措施不利,常发生失盗事件扣3-5分5小计40检查项目合计100检查人: 年 月 日 基坑支护与模板工程检查评分表TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保 证项目施工方案基坑支护、模板工程无施工方案或未经上级审批的扣10分; 施工方案针对性不强的扣10分;基坑工程、模板工程按规定需要编制专项施工方案而没有编制,或没有按公司审批程序审批的扣15分; 152基坑支护坑槽开挖边坡不符合安全规定的扣5分;特殊支护不符合设计方案的扣5分;未设立有效排水措施扣5分;未按
15、规定对基坑支护变形监测并保存记录的扣5分103基坑临边防护深度超过2米的基坑无临边防护措施的扣10分临边防护不符合规定的扣5分土方堆放、料具堆放、施工机械摆放离基坑槽边小于规定的扣5分104模板支撑模板支撑系统不符合设计规定的扣10分支撑模板的立柱材料、立柱间距、立柱垫板、立柱纵横支撑等有一项不符合规定的扣2分105模板荷载模板上施工荷载超过规定的扣5分模板上堆料不均匀扣3分模板存放无防倾倒措施、存放不整齐扣3分56模板支护和拆除模板支、拆高处作业无可靠立足点的扣8分拆除区域未设立警戒线且无监护人的扣5分悬空摆放模板无固定措施的扣4分10小计607一般项目施工通道基坑开挖、模板工程作业人员无专
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- 关 键 词:
- 安全 环境管理 所用
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