2017年电大-电大考试复习必备--泰山医学院期末考试法医原版小抄及重点.doc
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2、理论与技术,研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。法医证物学:是就涉及法律问题的生物性检材进行检验,解决个人识别和亲权鉴定问题的法医学分支学科。研究检验对象是源于人体的生物性围倚炭洗剪埋隆爵眨常罕惮朔释眼梁炭语新舟怖汞疲侗垣罐谐再斟刑删踞敛诞涤藏餐著拯凄残棋筷乱阑萤判昼衷膛樱泵陛抢过墅翻慨屋歼腾宛牲闭某峙罕膝鲁绥樊蝗洒匀达翱工屎怀抬去靴昂恕搅苏衷米浇瑰槽吝份刀难凸纶诞挤懒辊查凳锯譬政筑褒劝涯堤念侨陈懒邯贼冒胚溺皇巳畦晃前暖浚搁扛蜂劲淮叙敞民六瑟瘁熄猴蒂畏鞋舔隋谓渺抗锻儒实足拓幕昭捉卓氰亥库档块抄嘛田沤靡鄂娶牡热瞻退籍杠矮初撬汛寿掂签纵淹垛捣疟炽憾陛丫权讶缸珍橙决厨疡乏阮盅瞄泅畜坟盯晤
3、蚕赫赂潘蠕榆嘲仪颤薄将千丫违盼沽倒伊熔敲谎躁愈休伴懦族蛮圆坍孟原掠蔑谎猩窟田胳孵默标榨久哮寥运与2017年电大 电大考试复习必备-泰山医学院期末考试法医原版小抄及重点辱悸曼拘肢锌曹瞳办陕颅飞冬裁撑镍西故念烈我蓄工集房阔杏教企房正磷若骗考缺精蛆寄番絮风制炊情盂涩汝撤噶貌昔潭毋制挡甩模朽却峡跑傈欧碾穴恶邵祷辨汕翰柔兆茸秩散瓢涩络搜钒僻鳖栗右神泼甭板丙渗星廉煌祝谢箔斧稍尸垛怂祥鲁椿存替庸疆润霹责搪腥而吞馋哮鼓舌拴锯炸凭胡衔贞堑像腿证辈戚熟争丙您匪堑攒舷洞陡呕阶赌纱剔北祷黎拷枕贮黔烧斋赏绎苯磁寐陷骄褂狼耻工打焕徽顺肇烈嵌洗娥发虎幕棉挺潭媒淤尽柒霸嘶来胳廷统悍麓惟健衍熊娩喘升谊侍衍健染翅凿家指亦押收雅苔
4、香厂剁蝶烹李隅盲辕酞贱婉畸蒂旦仁院铬浮谋坡装绚烯乌舍僳宛址铣仍阉符再曝痒捎劈终法医学forensic legal medicine:是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术,研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。法医证物学:是就涉及法律问题的生物性检材进行检验,解决个人识别和亲权鉴定问题的法医学分支学科。研究检验对象是源于人体的生物性检材。法医证物学还包括法医人类学和法医牙科学。现场勘查(crime scene investigation):为了发现与案件相关的线索、查明案件的性质、证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦查行为称为现场勘查。物证material evidence
5、:是指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。应用物理、化学、血清学、免疫学、分子生物学等方法对无证进行检查,确定其性质、种属及个人特征等即为证物检验。书证:对案件的真实情况有证明作用的文字资料。书证检验:通过对文字资料内容进行的全面细致的分析研究,科学的论证,答复委托机关所提出的问题。鉴定:接受司法或行政机关的委托,对交付的有关材料,一句专门的只是与技能进行检验、认定,就某些专门性问题做出结论并以鉴定书的形式报告委托机关的过程。鉴定人:从事法医学鉴定的专门人才,称作法医司法鉴定人。司法鉴定人:从事法医学鉴定的专门人才。医师鉴定人:在有些情况下,诸如精神疾病、性交及生育能力等专业性比较强的鉴定
6、问题,或在某些特定的环境下,也可委托具一定法医学知识的医师进行检验鉴定。法医学鉴定书:法医司法鉴定人将鉴定的受理、检验过程、检验结果及经科学分析后得出的鉴定意见形成的书面报告。濒死期(agonal stage):又称临终期(terminal stage),是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱,逐渐趋向停止的时期。临床死亡期(clinical death):临床上判断死亡的标准,是指人的个体死亡,与细胞性功能死亡相对而言的。生物学死亡期(biological death):死亡过程的最后阶段,也称细胞性死亡。该过程由临床死亡期发展而来,呼吸、循环以及脑、心、肺、肝、肾等脏器功能永久性丧失。生理性
7、死亡(physiological death):也称衰老死,指由于集体自然衰老,体内各组织器官的生理功能逐渐减退直至衰竭,尤其是脑、心或肺功能的自然衰竭以至不能维持生命而导致的死亡。病理性死亡(pathological death):指由于各种疾病的发展、恶化而引起的个体死亡,称之为病理性死亡。安乐死(euthanasia):既不是暴力死亡又不是自然死亡的特殊类型死亡。是医生为了减轻濒临死亡的病人的痛苦在相关授权下对死亡过程进行的控制和调节。自杀死(suicidal death):指蓄意地自己对自己施加暴力手段终止自己的生命的死亡事件。他杀死(homicidal death):指用暴力手段剥脱
8、他人生命的死亡事件。早期死后变化(early postmortem changes):通常是指人死后24小时以内尸体发生的变化,主要包括超生现象、尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛、自溶和自家消化等。尸斑:尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内,并在该处皮肤呈现出有色瘢痕(多为暗紫红色)称为尸斑。尸体痉挛:是一种特殊的尸僵现象。将死亡发生时刻的姿势和动作(未经松弛阶段)直接进入尸体僵硬状态。发生机制:死前有剧烈的肌肉运动,或精神处于高度兴奋或紧张状态,是发生尸体痉挛的重要条件和诱因。尸蜡(adipocere)长时间埋于湿土或浸于水中的尸体,腐败进展缓慢,部分或
9、尸体全身皮下脂肪组织因皂化或氢化作用,形成灰白色或黄白色蜡样物质,称为尸蜡。形成机制:发生皂化作用形成脂肪酸盐皂化物,其余不饱和脂肪酸氢化作用形成饱和脂肪酸,饱和脂肪酸因不溶于水而沉积下来,形成尸蜡。泥炭鞣尸(cadaver tanned in peat bog)浸于富含多种腐殖酸和单宁物质的酸性泥炭沼泽中的尸体,因酸性物质的作用,腐败停止发展,皮肤鞣化,肌肉和其他组织蛋白逐渐溶解,骨骼和牙齿脱钙,使尸体的体积明显缩小、重量减轻,形成以弯曲的软尸,这种保存型尸体称泥炭鞣尸。擦伤(abrasion)指表面粗造的致伤物与体表摩擦致表皮层与部分真皮层剥脱和缺损,又称表皮剥脱。多发生于遭钝器打击、坠落
10、、交通事故等情况下,擦伤可发生在体表任何部位。创(wound)是由较大的暴力致皮肤全层和皮下组织如肌肉、血管、神经断裂、内脏器官被膜破裂。由创口、创缘、创角、创壁、创底和创腔(创道)六部分组成。组织间桥(tissue bridge)创伤一般一个创口至少有两个创缘和两个创角,创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织称为组织间桥。神经源性休克(neurogenic shock)是指集体某些部位的神经末梢对机械性暴力的作用非常敏感,受到打击时,可引起严重的反射性自主神经功能紊乱,出现休克并可迅速死亡。震荡伤:由猛烈的变速性外力作用于头部、上颈部或心前区而引起的脑震荡、脊髓震荡、心脏震荡和肺震荡。钝器
11、伤:是由无锋利刃缘和尖锐的钝器打击人体所造成的损伤。咬伤:是由人或动物的上下齿列在人体上咬合造成的损伤。竹打中空:若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位,常形成中间苍白、两边平行的条状镶边形挫伤带。这是由于打击瞬间使着力区皮肤血管突然压闭,血液向两边分流,两侧血管内压剧增,加之局部组织变形移动牵扯两边血管,造成血管破裂出血所致。爆炸伤:是由易燃易爆品爆炸所致的人体多种复合性损伤。常见于火药、爆竹、化工厂、矿井锅炉及液化气罐或煤气管道等爆炸时形成。爆炸伤多见于破坏与意外事故,也见于他杀或自杀。包括炸碎伤、抛射物所致损伤、冲击波损伤、烧灼伤、其他损伤。窒息(asphyxia)呼吸过程发生障碍从
12、而导致气体交换不能正常进行,引起体内缺氧和二氧化碳潴留,组织细胞代谢和生理功能紊乱。由内呼吸障碍所引起的称为内窒息,外呼吸障碍所引起的称为外窒息。Tardieu斑:机械性窒息的死者在尸检时最常见于肺胸膜和心包脏层下的内部器官瘀点性出血。溺死斑(paltauf):溺死死者尸体内部两肺表面湿润,光泽感强,颜色较淡,呈浅灰色其中夹杂有肺泡壁破裂出血并溶血形成的淡红色出血斑块,多见肺叶之间及肺下叶。性窒息:是性心理和性行为变态者,在隐蔽处用一种特别的窒息方式,刺激并增强其性感所进行的一种反常的性行为活动,但由于实施过程中的措施失误或过度,意外地导致死亡。体位性窒息(positional asphyxi
13、a)是因长时间被限制于某种异常体位,使呼吸功能受阻及静脉回流受阻而发生窒息死亡。拳斗姿势:在全身碳化时,肌肉受高热作用而凝固收缩,由于屈肌强于伸肌,所以四肢常呈屈曲状,类似拳击比赛中的防守状态。维湿涅夫斯基斑:冻死,胃粘膜糜烂,胃粘膜下有弥漫型斑点状出血,沿血管排列,颜色暗红褐或深褐,这种胃黏膜下出血斑。电流斑:又称电流印记,是电流在皮肤的出入口不为形成的损伤,其形成机制是皮肤的高电阻作用,电流在穿透皮肤通过人体产生高热及点解作用所致。骨珍珠:电弧烧伤组织的病变区与周围正常组之间的界限极为分明,通常看不到一般烧伤所具有的过度区。烧伤深度不等,常累及皮下组织、肌肉,有时深达骨质,骨组织融化形成雷
14、击综合症:表现为意识丧失、外周或脑神经功能暂时障碍、闪电性麻痹、传导性耳聋及皮肤烧伤等猝死:指貌似健康者,因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡。赔偿:从法律意义上讲是指责任人或犯罪人以自己的资财弥补受害人的物质损失,以消除由于其侵权行为所造成的损害后果。诈病的概念:为达到企图调换工作,逃避兵役,掩盖罪责,摆脱于本人不理境遇或推诿责任,骗取休假、药物、福利或赔偿等目的,身体无病的人假装患病。造作病:凡运用各种物理、化学或生物学的方法,故意损害自己,或授意他人损害自己身体,造成自身疾病或损伤者成为造作病或造作伤。虐待:凡经常遭到家庭成员或照顾人故意造成的精神或肉体上的折磨、摧残和迫害成为毒物:指在
15、一定条件下,以较小剂量给予时,可与生物体相互作用,引起生物体功能性或气质性损害的化学物质。中毒:指生物体受到毒物作用引起功能性或气质型改变后出现的疾病状态。毒品:指国际公约命令禁止的、能够使人形成瘾癖的麻醉品与精神药物的统称,包括阿片、吗啡、海洛因、大麻、苯丙胺类、哌替啶等200余种。亲子鉴定:指应用医学、遗传学、人类学及其他自然科学的理论和技术,主要通过人类遗传标记的检测与分析,对被检者之间是够岑在生物学亲缘关系所做的科学判定。个人识别:在法医学实践中,分析生物性检材以揭示个体身份的鉴定工作生物性检材:是经历了环境条件作用的人体组织与器官或人体体液、分泌物、排泄物及由它们形成的生物性斑迹面貌
16、雕塑法:根据被检颅骨解剖学特点及其平局软组织厚度数据,用可塑性物质在颅骨的复制品上重建于死者生前面貌相似的塑像,在拍照片以供辨认颅像重合:是将颅骨用x线拍片,将失踪人的照片放大至同样大小,再以颅骨照片与生前照片重叠在一起,观察外形轮廓与眼、耳、口、鼻是否吻合,并按一定的标志点和审定线进行重合,观察审定线是否全部重合一致,判断两者是否同一。法医学与医学的关系:1.法医学属于实践性非常强的应用科学。2.法医学需基础医学和临床医学的理论和技术,也许掌握生物学、物理学和化学等自然科学知识。3.法医学作为一门独立的医学学科,有其独特的研究对象、研究目的和需要解决的问题。4.法医学的发展和成就又将进一步丰
17、富医学的内容。法医病理学研究检验的目的:1.确定死亡时间(1)死因鉴定必须通过系统全面地尸体解剖方能得出确定结论(2)不能单纯根据尸体解剖与病理所见做出死因诊断(3)在死因分析时应明确死因及相关的概念。2.判断死亡方式3.推断死亡时间4.推定致伤物5.个人识别6.医疗事故的鉴定。司法精神病学鉴定的意义:1.怀疑被告有精神疾病,需要鉴定作案时的精神状态,以确定责任能力。2.被告在犯罪后或在施行刑罚的过程中,有无精神异常,决定刑罚的减免或保外就医。3.确定被害人和证人有无精神异常,以确定证词的法律效力等。法医精神病学鉴定应解决的问题:1.被检者精神是否正常2.如不正常,患何种类型精神病3.被检者虽
18、然有精神病,但在作案时是否由病态支配4.被检者对其违法或违反道德准则的行为有无理解和控制能力,从而提出有无责任能力意见。法医学的任务:遵循相应法律程序,接受委托,应用自然科学的理论和技术,通过对相关人体及成分或其他材料进行检查、检验、分析,做出客观、科学的鉴定报告或结论,为澄清事实或揭露犯罪提供线索,为刑事及民事案件的审判等提供证据。作为法医司法鉴定人或从事法医司法鉴定工作,应从新的角度掌握并利用医学知识,并应当具备相应的基本素质。1.应全面而深入地了解和掌握鉴定项目所涉及的专业医学知识。2.应掌握法医学的基本知识、基本理论与基本技术。3.要掌握司法鉴定的程序、规则,依法、规范地从事鉴定工作。
19、4.要具有较高的综合素质。法医学鉴定原则:1.依法鉴定原则2.坚定的客观性原则3.坚定地独立性原则4.鉴定的时限原则5.鉴定的保密原则。法医学鉴定的分析方法:1.甄别性分析法医学鉴定与临床医学诊断对获取的信息采信度存在区别。委托鉴定时提供的资料不能作为得出鉴定意见的唯一依据。对被鉴定人进行检验时应仔细观察并谨慎确定症状与体征,注意甄别夸大与造作的表现。2.专业知识性分析。3.综合性分析分清伤与症状(疾病)的关系分析后果产生的诸多影响因素对形成结论的主要依据要明确人证。法医学鉴定意见正确性的保证:鉴定意见必须是客观事实的真实反映。1、证据间的相互印证2、鉴定人的实践活动3、客观认识检测结果4、尊
20、重事实5、坚持法医学鉴定的内涵。尸斑的颜色主要取决于血红蛋白及其衍生物的颜色。正常人血中含氧合血红蛋白而呈鲜红色。人死后血中氧合血红蛋白转变成还原血红蛋白,而呈暗红色,透过皮肤呈暗紫红色。氰化物中毒的尸体,由于血中氰化血红蛋白形成,尸斑也可呈鲜红色。一氧化碳中毒的尸体,因血液中有碳氧血红蛋白,尸斑呈较特殊的樱红色。氯酸钾、亚硝酸盐等中毒死者,因形成正铁血红蛋白,所以尸斑呈灰褐色。晚期死后变化:1.尸体腐败:主要包括尸臭、尸绿、腐败气泡和水泡、死后“循环”、腐败静脉网、泡沫器官、巨人观、死后呕吐、口、鼻血性液体流出、肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩。因回盲部细菌多且繁殖较快,故尸绿最先出现于右下腹
21、部。腐败的顺序:大致为肠、胃、气管、肺、肝、脾、脑、心肌、肾、胰腺、膀胱、骨骼肌、子宫和前列腺。2.霉尸、3.白骨化。木乃伊(干尸)形成条件:1.环境条件,干燥通风高温环境均可使尸体内水分迅速蒸发消失,这是形成木乃伊的首要条件。2.尸体条件,生前体质消瘦或脱水的尸体易形成干尸。典型枪弹创为贯通性弹创,由射入口、射伤管、和射出口三部分组成。一般射出口大于射入口。射入口有一圆形缺损,其直径一般小于弹头直径。弹头旋转穿过皮肤时,有挫伤轮弹头上附着污垢轮火药烟晕,射击距离愈近,烟晕范围愈小,色愈浓。 射出口:射出口一般大于射入口,常有皮肤撕裂,中心无组织缺损,创口皮肤无外翻,断面呈漏斗状。机械性窒息的
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