三级甲等医院-XX年医政医管工作总结及XX年工作计划.docx
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1、三级甲等医院 XX年医政医管工作总结及XX年工作计划市人民医院XX年医政医管工作总结及XX年计划XX年,医院在市委、市政府及市卫生计生委的正确领导和大力支持下,认真按照三级综合医院评审标准实施细则要求,紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”主题,全面加强医政管理体系建设,实现了医疗质量和安全持续改进,医政医改工作取得了显著成绩。现将有关情况汇报如下:一、医疗业务基本情况截止11月,医院门急诊人数495040人,同期增长 12。9%;入院人数24197 人次,同期增长10.1 ;出院人次24092人次,同期增长10。3 ;床位使用率86.78;危重病人抢救成功率85.73%;入院与出院诊断符合
2、率99。85 % ,同期增长0.5;治疗好转率97.29,同期下降0。6,手术例数6830 例,同期增长0。35%。二、主要业务情况及成效以“四力”为载体,深入推进“三好一满意工作1。努力提升服务水平,做到“服务好”一是开展预约诊疗服务。医院与电信部门合作24小时网上预约挂号,已实行十位专家的网上预约挂号;在医院网站、宣传册上公布各科室电话,患者可以选择电话预约;注重对基层医疗机构的预约转诊服务,对基层医院转诊的病人及时处置及反馈,得到了基层医院的好评。二是优化医疗工作流程。医院实施挂号、就诊、收费、检查、取药一条龙服务,推行门诊分诊护士一体化管理,分层楼挂号,敞开挂号服务窗口,开通电话、网络
3、预约挂号、自助挂号、自助缴费服务等.对老年人、行动不便人员提供轮椅,导诊护士“一对一”陪诊服务,门诊医生推行电子处方,设立多学科综合门诊,开设双休门诊、节假日门诊。志愿者利用休息时间在门诊、病房开展 “志愿服务进病房服务活动。住院患者入院、出院、转院设立导诊服务,后勤服务队负责患者住院检查陪送。大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作。今年共互认检查360多人次,节省费用共8.6万元。近一年,为纪念医院建院120周年回馈广大患者的信任及厚爱,免挂号费金额近100万元。以上系列服务举措得到了广大患者的一致好评.三是畅通急诊急救绿色通道.医院进一步规范急诊科布局,充实急诊急救设备,配备专职急诊医
4、生13人,完善建立急诊工作制度及工作流程32个,急诊应急预案5个.急诊检验、影像检查、药品提供24小时服务。认真落实首诊负责制,严格急诊、会诊管理,对重危病人佩戴专门标识,对急诊6个重点病种、“三无”人员等急危重患者实行“先救治、后付费”,开通急诊绿色通道,患者在急诊科滞留时间在一小时以内,抢救成功率达97.96。四是全院实施优质护理服务.全院优质护理服务覆盖率达100。开展“四心”、“五要求”活动,丰富护理服务内涵,建立门诊各楼层爱心服务铃,提供各种便民措施,坚持对出院病人电话回访,发放健康祝福卡,每季度由患者投票评选最满意护士,倡导护患关系零距离,让护理工作在平淡之中彰显优质、细节之处,凸
5、显关爱,患者对护理服务满意度达98.3.五是开展对口帮扶工作。医院派出83医务人员分别到张县人民医院、阜南县人民医院武、里屋县人民医院进行蹲点工作。参与业务查房441多次,参与手术或进行手术示教126多例,诊疗病人4328多人次,多次组织病历讨论和参与科室的大抢救和全院性会诊,开展的学术讲座96多次,培训人员达1956多人次;免费接收降消项目进修人员2名,派出医生到基层医院会诊14人次;积极开展万名医师进千村活动,实行“每队配专家、每村有特色,每月必到村的技术指导,先后派出医务人员8人次赴卫生室开展对口帮扶,实现1个村卫生室“三标五制”全部上墙,开展义诊巡医活动,服务群众100多人。六是深入推
6、进平安医院工作。医院严格执行查对制度,在全院推行住院病人腕带安全识别,实验室所有标本采用条形码识别;加强手术安全核查管理,实施三方共同手术安全核查;严格执行手术安全核查与手术风险评估制度与流程,手术安全核查、手术风险评估执行率100%,对手术科室进行督查445次;对高风险诊疗技术、新技术开展严格申报、评审、授权;对重点科室临床技术、医技科室操作技术进行审核授权共140项;对手术、麻醉等严格分级管理与审批,建立定期评估机制;对围手术期病人、危急值报告病人加强护理和病情追踪;建立不良事件网络直报平台,不良事件报告389例;加强患者知情同意告知,保障了患者知情同意权;麻醉药品、精神药品实行统一管理、
7、采购、使用;生命支持类设备、特种设备要严格管理,完好率达100,放射诊疗设备运行完好率95;医院组织应急培训、演练50多次;医院建立警务室,实行24小时值班,全院安装视频摄像头42支,监测记录保存时间30天。2.着力改进医疗质量,做到“质量好”一是健全质量管理体系.突出“决策-控制执行”三大要素,依托医疗质量与安全管理、伦理管理、药事管理与药物治疗、医院感染、病案管理、输血管理、护理质量管理七大委员会,共召开委员会议9次。健全医疗质量与安全管理控制体系。实行院科两级负责制,建立健全医院、科室、个人三级质量网,明确医生、护士、药检技人员为医疗质量实施直接责任人,科主任、护士长为医院质量管理第一责
8、任人,分管领导、职能科室为监管责任人,使质量管理做到有机构、有人员、有活动、有效果,今年共召开科主任会议7次。二是完善质量管理机制.修订完善医疗核心制度、临床管理制度等467条;编印诊疗指南、护理技术操作与常见并发症的处理等指导用书,下发临床科室,推进质量管理制度化、规范化建设.严格病历质量三级控制,抽查终末病历6078份,运行病历3890份,抽查终末病历甲级率达到94,下发整改意见书共968份.建立医疗技术管理制度,实行分级分类授权管理,对全院手术及高风险项目准入开展动态化、权限化、档案化管理。三是强化质量全程监管。医院成立质量监管部门,制定各类医疗质量全程监控制度。重点考评制度建设、质控运
9、行、科室管理、核心制度落实、诊疗规范、患者安全等指标执行情况。要求各临床科室每年制定医疗质量持续改进工作计划,每月开展质控活动,做到科主任监管主体前移,职能部门监管重心下移,持续整改跟进处罚后移,责任到人。3.大力弘扬高尚医德,做到“医德好”一是注重医德宣传教育。重点引入“道德讲堂”开展党员职工道德教育活动,实行一月一主题。全年开展讲堂12期,职工受教育率达100%,全面提高医务人员人文素质,取得较好成效。二是开展评先评优活动。先后组织“优秀党务工作者”、“优秀共产党员”等评选活动,通过树立榜样,宣传典型,共有200人次获得各级部门授予荣誉;三是规范医德医风管理。依据医德考评办法及量化考评标准
10、,全面实行动态考核.重新修订职工奖惩条例等,使之真正成为对医务人员有效的激励和约束机制。通过每周伦理查房、每月中层干部考核、各科工作质控考核等,考评结果每月进行全院通报.四是开展防腐治贿工作。进一步编制行政职能部门的职权目录,针对重点对象、重点部位和重点环节,修订完善了医院工作管理制度、医院工作流程图集等制度、流程80个;实行重大事项集体讨论决定制和“一把手末位发言制,有效规范了权力行使,防止腐败现象发生;规范内部管理,加强办公设备、公务用车等管理,科员外出办事乘坐公车等,杜绝铺张浪费。五是在全院范围内开展“廉政文化进医院”活动,结合医院自身特点,建好一个阵地(廉政文化宣传阵地)、抓住二个特点
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