临床输血技术标准操作流程.介绍.doc
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1、 输血标本采集规范 1、 查看输血申请单,询问病史,查对输血申请单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合. 2、 请患者准备,对孩子应多哄劝,避免剧烈躁动、哭闹。对于紧张或有晕血史的病人要进行安慰。 3、 采血器材准备,选择相应的真空采血管并记录采集时间。 4、选择穿刺血管:扎好压脉带,观察血管走向,选择穿刺点,正在输液的病人绝对不可同侧采血,更不可以利用原有的输液针头采血. 5、 消毒:以穿刺点为圆心,用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹,消毒范围为直径大约5厘米,注意消毒过的地方不能重复涂抹,在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。 6、 采样及混匀:等待碘伏干了以后,再次扎好压脉带,将针头
2、平面朝上与手臂成15刺,最好一针见血.拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽学时要询问病人感受(如有无心慌,头晕等情况),当出现异常时如:病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救;操作失败,取得病人谅解,再次进行操作。采样尽量在1分钟内完成。 7、 止血:采血结束后,解开压脉带,退针后请病人“手指压住棉球,手伸直抬高于心脏,保持两分钟”(如果是有出血倾向患者如紫癜 ,ITP,血液病等要压迫510分钟直到无血渗出)。 8、 送检:抽血后立即在试管写上病人的姓名、科别、床号,由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方逐项核对。 输血查对制度 一、 采集血样查对 1、接医嘱后,认
3、真核对姓名、床号、输血申请单。 2、采集血样前,2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、血型,在试管上写上病人的姓名、科别、床号。 3、采集血样时,必须一人一次,如同时输2人或2个以上人的血,应分别执行. 4、将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对。 二、 去输血科取血与发血者共同核对,内容为: 1、 交叉配血试验单:受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号。 2、 检查血袋标签:血袋号、血型、血液有效期、储血号。 3、检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块,是否有细菌污染迹象.核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。三、血液领到病房后2人共同逐项核对 1、
4、受血者姓名,床号,血型,血液成分,有无凝集反应,病案号,血袋号,血型,血液有效期,储血号. 2、再次检查,血袋有无破裂渗漏,血液有无凝集或溶血、是否有细菌污染迹象。 3、输血前后用生理盐水冲洗皮条,输2袋血之间应用生理盐水冲洗. 注意事项: 1、 禁止同时采集2个人的血标本,输2个人或2个以上病人的血液,应分别执行。 2、血液切勿振荡,加温,血液领会后应在30分钟内输用. 3、输血过程应严密执行无菌操作,不可随意加入任何药物,防止血液凝集或溶解。 4、输血病人应做到三查八对。5、输血病人24小时三班交班 。6、按临床输血管理制度执行 . 血液储存、运输、发放制度 1、 血液的储存 1) 全血、
5、成份血入库时应交接验收,外观检查合格,血袋封闭良好,标签填写齐全,包装合格,按交接单分血型清点,账物相符,交接人应签字。 2) 各种制品要根据所要求的温度贮存。浓缩血小板在适当的振荡下贮存于22;新鲜冰冻血浆贮存于20以下低温冰箱.全血及其它制品贮存于46冰箱。 3)各种制品应按品种、规格分类贮存,全血和血液成份按血型分别 存放。以采血和制备日期顺序排列. 4)贮血冰箱定期消毒,定期作微生物学检测并作好记录;每天3次记录冰箱温度. 5)血液和血液成份制品贮存时应逐袋检查,如有异常另作处理。 6)贮血冰箱应保持整洁,严禁存放其它物品。 2、血液的运输 1)血液的运输箱应隔热良好,并有防震软垫。
6、2)运输时血液的温度须保持在4-10,冷冻血液成份须保持-20。 3)血小板运输时,容器温度应保持2024,严防剧烈振荡。 3、血液的发放 1)必须由医护人员取血,病人家属不得取血。 2)输血科凭取血单发血,取血单应有本院医护人员签名。 3)发血时,发、取双方必须核对病人姓名、血型、住院号及 献血 员、血型、血袋号、血量及血液成分类别、采血日期及失效期.核对完毕后,取血者办理签收手续. 4)发、取双方认真核查血制品外包装是否完好,血液外观是否正常。 5)血液发出,不得退回,如有特殊情况,血液出库时间在半小时内 应与输血科联系,协商处理。 6)输血过程中如发生输血反应,应把反应情况反馈输血科,并
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