平行检验记录表样板.doc

附表1： ××××工程监理征询有限公司
混凝土坍落度监理平行检查记录

工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
混凝土浇筑
部位

浇筑方量（m3）

商品混凝土
厂家

总车次

合格证明书
编号

配合比坍落度值

外加剂名称

序号
车牌号
方量（m3）
检测时间（月/日/时/分）
坍落度值（cm）
检查意见

检查
结论

检查人： 专业监理工程师：
  年 月 日

附表2： ××××工程监理征询有限公司
钢筋外观质量平行检测记录
工程名称： ×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号： 。
序号
施工检查批号
钢筋
型号
生产
厂家
进场
时间
数量（t）
炉批号
重量偏差（%）
外观质量
检查
结论
锈蚀
裂纹
油污
平直
损伤

检查结论

检查人 ： 专业监理工程师：
年 月 日

附表3： ××××工程监理征询有限公司
土方路基（路床）平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）
工程名称

分部（子分部）工程名称

相应检查批质量验收记录单编号

检查频率

检查桩号范围

序号
检查项目
允许偏差（mm，%）
检查情况或偏差值
是否符合规定
1
纵断高程
-20，+10

2
中线偏位
≤30

3
平整度
≤15

4
宽度
不小于设计值

5
横坡
±0.3%且不反坡

6
边坡
不陡于设计值

监理单位结论

是否符合设计文献和规范规定：
□ 是
□ 否，下发监理告知书，规定施工单位整改。
□ 其他，

检查人： 专业监理工程师：

年 月 日

附表4： ××××工程监理征询有限公司
道路基层、底基层平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）
工程名称

分部（子分部）
工程名称

相应检查批验收
记录单编号

检查频率

检查桩号范围

序号
检查项目
允许偏差
（mm，%）
检查情况或偏差值
是否符合规定
1
中线偏位
≤20

2.1
纵断高程（mm）
基层
±15

2.24

底基层
±20

3.16
平整度（mm）
基层
≤10

3.26

底基层
≤15

4
宽度（mm）
不小于设计值

5
横坡
±0.3%且不反坡

6
厚度（mm）
±10

监理单位
结论

是否符合设计文献和相关规范规定：
□ 是
□ 否，下发监理告知书，规定施工单位整改。
□ 其他，

检查人： 专业监理工程师：

年 月 日
附表5： ××××工程监理征询有限公司
热拌沥青混合料面层平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）
工程名称

分部（子分部）
工程名称

相应检查批验收
记录单编号

检查频率

检查桩号范围

检查项目
允许偏差（mm，%）
检查情况或偏差值
是否符合规定
1
纵断高程
±15

2
中线偏位
≤20

3.1
平
整
度
标准差σ值
快速路、
主干路
≤1.5

次干路、
支路
≤2.4

3.2
最大间隙
次干路、
支路
≤5

4
宽度
不小与设计值

5
横坡
±0.3%且不反坡

6
井框与路面高差
≤5

监理单位
结论

是否符合设计文献和相关规范规定：
□ 是
□ 否，下发监理告知书，规定施工单位整改。
□ 其他，

检查人： 专业监理工程师：

年 月 日

附表6： ××××工程监理征询有限公司
沟槽开挖工程检查批平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）
工程名称

分部（子分部）
工程名称

相应检查批验收
记录单编号

检查频率

检查桩号范围

序号
检查项目
允许偏差（mm，%）
检查情况或偏差值
是否符合规定
1
槽底高程
土方
±20

石方
+20，-200

2
槽底中线每侧宽度
不小于规定

3
沟槽边坡
不陡于规定

监理单位
结论

是否符合设计文献和相关规范规定：
□ 是
□ 否，下发监理告知书，规定施工单位整改。
□ 其他，

检查人： 专业监理工程师：  

年 月 日

附表7： ××××工程监理征询有限公司
管道铺设工程检查批平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）
工程名称

分部（子分部）
工程名称

相应检查批验收
记录单编号

平行检查频率

检查桩号范围

序号
检查项目
允许偏差
（mm，%）
检查情况或偏差值
（mm，%）
是否符合规定
1
管道承插口方向
承插口管应将插口顺水流方向，承口逆水流方向，安装宜由下游往上游进行。

2
管道与井室洞口之间无渗漏水。

3
水平轴线
无压管道15
压力管道30

4
管底高程
D1≤1000
无压管道±10
压力管道±30

D1＞1000
无压管道±15
压力管道±30

监理单位
结论
是否符合设计文献和相关规范规定：
□ 是
□ 否，下发监理告知书，规定施工单位整改。
□ 其他，

检查人： 专业监理工程师：
年 月 日
附表8： ××××工程监理征询有限公司
混凝土灌注桩工程检查批平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

相应检查批验收记录单编号

检查频率

灌注桩编号

序号
检查项目
允许偏差（mm，%）
检查情况或偏差值（mm，%）
是否符合规定
1
钢筋笼制作和安装
符合CJJ2-2023第10.7.1条规定，且钢筋笼底端高程偏差不得大于±50 mm。

2
桩位
群桩
100

3
排架桩
50

4
沉渣
厚度
磨擦桩
符合设计规定

5
支承桩
不大于设计规定

6
垂直度
钻孔桩
≤1%桩长，且不大于500

7
挖孔桩
≤0.5%桩长，且不大于200

监理
单位
结论
是否符合设计文献和相关规范规定：
□ 是
□ 否，下发监理告知书，规定施工单位整改。
□ 其他，
检查人： 专业监理工程师： 年 月 日
附表9： ××××工程监理征询有限公司
后张法预应力管道定位平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）
工程名称

分部（子分部）工程名称

相应检查批验收
记录单编号

检查频率

预应力筋编号

序号
项目
允许偏差（mm，%）
检查情况或实测偏差值（mm）
是否符合规定
1
管道定位筋间距
符合设计规定，±50

2
管道
坐标
梁长方向
30

3
梁高方向
10

4
管道
间距
同排
10

5
上下排
10

监理单位
结论

是否符合设计文献和相关规范规定：
□ 是
□ 否，下发监理告知书，规定施工单位整改。
□ 其他，

检查人： 专业监理工程师：
年 月 日

附表10： ××××工程监理征询有限公司
桥梁支座安装平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）
工程名称

分部（子分部）
工程名称

相应检查批验收
记录单编号

检查频率

墩台编号和支座编号

序号
项目
允许偏差（mm，%）
检查情况或实测偏差值（mm）
是否符合规定
1
支座跨距
10

2
支座垫石
顶面高程
±5

3
平整度
2

4
坡向和坡度
符合设计规定且不得反坡

5
支座高程
±5

6
支座偏位
3

监理单位
结论

是否符合设计文献和相关规范规定：
□ 是
□ 否，下发监理告知书，规定施工单位整改。
□ 其他，

检查人： 专业监理工程师：

年 月 日
附表11： ××××工程监理征询有限公司
人行道外观质量平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）
工程名称

分部（子分部）
工程名称

相应检查批验收
记录单编号

检查频率

检查桩号范围

序号
检查项目
允许偏差
（mm，%）
检查情况或实测
偏差量
是否符合规定
1
平整度
≤5

2
横坡
±0.3%且不反坡

3
井框与面层高差
≤4

4
相邻块高差
≤3

5
纵缝直顺度
≤5

6
横缝直顺度
≤5

7
缝宽
+3 -2

监理单位
结论
是否符合设计文献和相关规范规定：
□ 是
□ 否，下发监理告知书，规定施工单位整改。
□ 其他，

检查人： 专业监理工程师：
年 月 日

附表12： ××××工程监理征询有限公司
路缘石安砌平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

相应检查批验收记录单编号

检查频率

检查桩号范围

序号
检查项目
允许偏差
（mm，%）
检查情况或
实测偏差量
是否符合规定
1
直顺度
≤10

2
相邻块高差
≤3

3
缝 宽
±3

4
顶面高程
±10

监理单位
结论

是否符合设计文献和相关规范规定：
□ 是
□ 否，下发监理告知书，规定施工单位整改。
□ 其他，

检查人： 专业监理工程师：

年 月 日

附表13： ××××工程监理征询有限公司
混凝土强度回弹平行检查记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
单位（子单位）
工程名称

分部（子分部）
工程名称

相应检查批验收
记录单编号

是否泵送
□ 是 □ 否
检查频率

检测部位
设计强度等级
龄期（天）
测区
编号
回弹值 Ri
测区平均回弹值
测量
角度
浇筑面
碳化深度(㎜)
强度
换算值
强度值（MPa）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

水平
□
向上
□
向下
□
侧面
□
顶面
□ 底面
□
Ｌ１＝
Ｌ２＝
Ｌ３＝
Ｌ＝

最小值fccu,min：
平均值mfc cu：
标准差sfc cu：
推定值fcu,e：

平行检查意见：
□所检测构件强度检测结果符合规定；
□所检测构件中， 检测结果不符合规定，需委托有资质的检测单位检测。
□ 。

检查人： 专业监理工程师 ：
年 月 日

附表14： ××××工程监理征询有限公司
钢筋保护层厚度平行检测记录
工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号：
施工单位

监理单位

检测方法
□无损法 □局部破损法
检测仪器
钢筋扫描仪型号：
序号
部位
名称
保护层设计值
mm
目测有无 露筋
钢筋公称直径mm
实测值

检检查结论
结论：
实测基础 个构件 点，合格 点，最大偏差值 ；
实测墩台 个构件 点，合格 点，最大偏差值 ；
实测板墙 个构件 点，合格 点，最大偏差值 ；
实测（ ） 个构件 点，合格 点，最大偏差值 ；
总计共 个构件 点，合格 点，合格率为 %
解决意见 ：所抽测构件钢筋保护层抽测结果：
□ 符合规定;
□ 不符合规定，需 。

检查人： 专业监理工程师：

年 月 日

附表15： ××××工程监理征询有限公司
钢筋直螺纹机械连接平行检查记录
　　 编号：　　　　
工程名称

监理单位
××××工程监理征询有限公司
检查部位

施工单位
××××建设集团有限公司
接头总数

抽检日期

检查依据
《钢筋机械连接通用技术规程》JGJ107-2023
检测标准
Φ20：≮200 N.m　Φ22：≮260N.m
Φ25：≮260N.m　Φ28: ≮320N.m
Φ32≮320N.m
编号
钢筋直径
螺距（mm）
扭力矩实测值（N.m）
编号
钢筋直径
螺距（mm）
扭力矩实测值（N.m）
1

17

2

18

3

19

4

20

5

21

6

22

7

23

8

24

9

25

10

26

11

27

12

28

13

29

14

30

15

31

16

32

检查结论：　　　　　

监理人员：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　监理人员：　　　　

附表16： ××××工程监理征询有限公司
锚杆及土钉墙支护平行检查记录
编号：
单位（子单位）工程名称

施工单位
××××建设集团有限公司
检查
部位

质量验收规范的规定
检查
方法
监理平行检查记录
序号
检查项目
单位
允许
偏差
1
锚杆土钉
长 度
mm
±30
用钢尺量

2
锚 杆 或
土钉位置
mm
±100
用钢尺量

3
钻孔倾斜度
°
±1
测钻机
倾角

4
土钉墙面
厚 度
mm
±10
用钢尺量

检查结论

监理人员

年 月 日

附表17： ××××工程监理征询有限公司
钢筋安装平行检查记录
编号：
工程名称
×××××××××工程Ⅱ标段
施工单位
××××建设集团有限公司
检查部位

检查方法
□钢尺测量□卡尺测量
检查依据：施工图及《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2023
钢筋安装位置的允许偏差和检查方法
项   目

允许偏差(mm)
检查方法
实测误差(mm)
绑扎钢筋网

长、宽
 ±10
钢尺检查

网眼尺寸
±20
钢尺量连续三档，取最大值

绑扎钢筋骨架
长
 ±10
钢尺检查

宽、高
 ±5
钢尺检查

受力钢筋
间  距
±10
钢尺量两端、中间各一点，

排  距
±5
取最大值

保护层厚度
基 础
 ±10
钢尺检查

柱、梁
  ±5
钢尺检查

板、墙、壳
  ±3
钢尺检查

绑扎箍筋、横向钢筋间距
  ±20
钢尺量连接三档，取最大值

钢筋弯起点位置
   20
钢尺检查

箍筋间距
±10
钢尺测量

检查结论：

经检查□是/□否符合设计和验收规范规定

检查人： 专业监理工程师：

年 月 日

附表18： ××××工程监理征询有限公司
混凝土外观平行检查记录
编号：
工程名称
×××××××××工程Ⅱ标段
施工单位
××××建设集团有限公司
检查部位

检查方法
尺量、观测
检查依据：施工图及《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204－2023
主控项目：
外观质量□有/无□严重缺陷
一般部位外观质量□有无/□无蜂窝、麻面、孔洞、夹渣、露筋等质量缺陷
同条件试件□是/□否放置在施工现场并采用保护措施
标准养护试件件□是/□否满足验收规范规定
一般项目：
检查内容
允许偏差（mm）
实测误差（mm）
轴线位置
15

截面尺寸
+8，-5

表面平整度
8

垂直度
≤5m， 为8

≥5m，为10

有防水规定的混凝土基层，其阴角部位及细部解决□是/□否满足验收规范规定

检查结论：

经检查□是/□否符合设计和验收规范规定

检查人： 专业监理工程师：
年 月 日