广东省主治医师外科学基础普外模拟试题培训课件.docx

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2017年广东省主治医师外科学基础普外模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于气腹并发症哪一项是不正确的
A．二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱
B．气腹可引起下肢静脉血栓形成
C．术后可出现肩背部酸痛
D．皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起
E．气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓
2、男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行
A．单纯疝囊高位结扎术
B．Ferguson法疝修补术
C．McVay法疝修补术
D．Halsted法疝修丰术
E．Bassini法疝修补术
3、我国门脉高压症主要发病原因是
A．肝硬变
B．门静脉血栓形成
C．门静脉先天畸形
D．Banti综合征
E．Budd-chiari综合征
4、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性
A．卵巢癌
B．睾丸癌
C．原发性肝癌
D．新生儿
E．肝血管瘤
5、骨折不愈合的因素中哪项是错误的
A．年龄过小，过度肥胖
B．骨折部软组织损伤严重
C．骨折部血运差
D．骨折处理超过24小时
E．骨折端间有软组织
6、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的
A．疝囊内有血性渗液
B．有急性机械性肠梗阻
C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎
D．可引起粪瘘
E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
7、下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是
A．大肠埃希菌
B．拟杆菌
C．变形杆菌
D．绿脓杆菌
E．白色念珠菌
8、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确
A．积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B．积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血
C．积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D．积极抗休克同时急诊肾切除术
E．积极抗休克同时急诊肾修补术
9、拔牙时，清毒口内黏膜及消毒麻醉药安碚所使用碘酊浓度正确的是
A．消毒口内黏膜和安碚的碘酊浓度应为2%
B．消毒口内黏膜和安碚的碘酊浓度为1%
C．消毒口内黏膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2%
D．消毒口内黏膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2%
E．以上说法都不对
10、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺尾部
C．各部分发生率基本相同
D．异位胰腺
E．胰腺体部
11、心跳停止早期诊断的主要标准是
A．发绀
B．瞳孔散大
C．大动脉搏动和神志消失
D．心电图呈室颤
E．脑电波消失
12、下列除哪项外，均为妊娠病的发病机制
A．血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢
B．胎体渐大，气机升降失调
C．寒湿停聚，冲任受阻
D．肾气不足，无力系胞，胎元不固
E．脾胃虚弱，化源不足，影响胎元
13、男性，72岁，主诉：乏力、消瘦近1年。查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了
A．右半横结肠
B．左半横结肠
C．升结肠
D．长约15～20cm的末段回肠
E．盲肠
14、引起急性胰腺炎最常见的原因是
A．穿透性消化溃疡
B．饮酒
C．胰腺外伤
D．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流
E．流行性腮腺炎
15、与将工作模型制作成可卸代型模型目的无关的是
A．制作出的冠熔模边缘与工作模型基牙的颈缘线完全吻合
B．制作出的冠与基牙密合
C．制作出的冠无间隙，无悬突
D．制作出的冠与邻牙有良好的邻接关系
E．制作出的冠利于就位
16、门静脉高压症的手术指征
A．上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史
B．脾功能亢进
C．腹腔积液
D．出血倾向
E．以上都不是
17、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有
A．上腹剧痛，高热持续1周以上
B．常伴有休克
C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D．血尿淀粉酶不增高
E．以上各点都是
18、有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的
A．131 I在甲状腺内放出β射线
B．131 I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成
C．131 I治疗可能引起甲状腺功能减退
D．131 I均匀分布于甲状腺组织
E．131 I对继发性甲亢治疗效果不显著
19、可能的原因
A．术后胃滞留
B．术后胃肠吻合口梗阻
C．术后输出袢空肠口梗阻
D．术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E．术后麻痹性肠梗阻
20、有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的
A．单发结节以甲状腺腺瘤多见
B．甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌
C．甲状腺囊肿可以是冷结节
D．多发结节一定不是甲状腺癌
E．甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节
21、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是
A．突发的剧烈腹痛
B．恶心、呕吐
C．发热
D．肠鸣音消失
E．腹式呼吸减弱
22、体检最重要的是
A．肿物的形状
B．肿物还纳后压迫内环是否复出
C．透光试验
D．腹部有压痛及肿物
E．下肢有无感染性病灶
23、应诊断
A．左侧腹股沟斜疝
B．左腹股沟脂肪瘤
C．左腹股沟肿大淋巴结
D．大隐静脉曲张结节膨大
E．左侧股疝
24、继发性腹膜炎最常见的病因是
A．上消化道穿孔
B．急性胆囊炎穿孔
C．急性阑尾炎穿孔
D．急性胰腺炎
E．绞窄性肠梗阻
25、产生该并发症的原因
A．胃肠减压效果差
B．胃切除过多
C．胃十二指肠残端处理有误
D．腹腔未置引流
E．未用有效抗生素
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有
A．上腹剧痛，高热持续1周以上
B．常伴有休克
C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D．血尿淀粉酶不增高
E．以上各点都是
2、残胃癌多发生在离第一次手术约
A．15～20年
B．10～15年
C．20～25年
D．小于5年
E．5～10年
3、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
A．血管损伤
B．气管损伤
C．食管损伤
D．神经损伤
E．胸导管损伤
4、齿状线在临床上的重要意义不正确的是
A．齿线以下静脉丛属直肠下静脉丛
B．齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结
C．齿线以上是黏膜，以下是皮肤
D．齿线以上由直肠上下动脉供应
E．齿线以下皮肤受阴部神经支配
5、继发性肝癌诊断的关键是
A．行放射核素扫描
B．行肝动脉造影检查
C．测定血清甲胎蛋白
D．行CT检查
E．查清原发癌灶
6、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是
A．局部皮肤痛觉过敏
B．局限于右下腹的压痛
C．腰大肌试验阳性
D．直肠指诊时，右侧壁触痛
E．右下腹反跳痛
7、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是
A．梗阻部位肠管坏死
B．炎症渗液刺激腹膜
C．梗阻部分以下肠管痉挛
D．梗阻部位以上肠管强烈蠕动
E．腹腔内脏神经受到刺激
8、胃溃疡的好发部位
A．胃后壁
B．幽门前壁
C．胃大弯
D．胃小弯
E．贲门旁
9、患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择
A．腹会阴联合直肠癌根治术
B．经腹直肠癌切除术
C．经肛门局部切除术
D．乙状结肠造瘘术
E．骶后径路局部切除术
10、如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用
A．核素胰腺扫描
B．十二指肠低张造影
C．经皮肝穿刺胆道造影
D．腹腔镜检查
E．逆行胰胆管造影
11、关于止血带止血法，下列哪项正确
A．连续阻断血流时间一般不超过1小时
B．可用绳索，由线缚扎
C．前臂用橡胶带缚扎
D．上臂止血带缚在中1/3处
E．用橡胶管时可不用热纱布
12、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为
A．左腹股沟股疝
B．左腹股沟淋巴结肿大
C．左腹股沟直疝
D．左腹股沟脂肪瘤
E．左腹股沟斜疝
13、复合树脂充填时窝洞消毒剂除下列哪种外均不宜采用
A．50%麝香草酚
B．樟脑酚
C．丁香油
D．木榴油
E．75%乙醇
14、正常肝最多可以切除__
A．70%
B．40%
C．65%
D．55%
E．30%
15、最可能的诊断为
A．溃疡复发
B．慢性胆囊炎
C．碱性反流性胃炎
D．吻合口溃疡
E．倾倒综合征
16、此患者应怀疑诊断为
A．食管静脉曲张破裂出血
B．胃癌出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
17、下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗
A．小肠扭转
B．小肠粘连
C．成年人肠套叠
D．急性肠系膜上动脉血管闭塞
E．回盲部肿瘤
18、目前首要的处理是
A．抗生素治疗
B．穿刺引流
C．退热
D．切开引流
E．止痛
19、应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是
A．患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入
B．置管后首先向食管气囊内充气150ml
C．如果仍行出血，向胃气囊内充气200ml
D．为避免再次出血，三腔管可以持续放置
E．放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎
20、女性，38岁，因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)，最可能的诊断是
A．胆道出血
B．食道静脉曲张破裂大出血
C．胃息肉出血
D．胃癌出血
E．十二指肠溃疡出血
21、心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入
A．Lidocaine
B．Atropine
C．Adrenaline
D．5%NaHCO3
E．Dexamethasone
22、患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为
A．血栓闭塞性脉管炎
B．髂股动脉栓塞
C．动脉硬化性动脉闭塞症
D．糖尿病性动脉闭塞
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23、诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是
A．基础代谢率测定
B．放射性碘摄取试验
C．放射免疫分析测定T3
D．放射免疫法测定T4
E．血清蛋白结合碘测定
24、该患者行手术时病理检查(冰冻)：为"甲状腺乳头状腺癌"，术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是
A．肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B．肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切除
C．应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D．属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
E．应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
25、男性，70岁，左腹股沟肿物3年，查体：站立时右腹股沟区可见一球形肿块，直径约3cm，平卧后消失，压迫腹股沟韧带中点上方2cm外，肿块可复出，诊断为
A．腹股沟钭疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
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